婦科腫瘤手術患者化療后淋巴囊腫感染預防及治療

李 攀，陸曉媛

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221000）

婦科腫瘤是一類對女性身心健康有嚴重影響的疾病，手術是目前首選的治療方式，手術治療后一般需要通過化療提升治療效果，但化療藥物在殺滅腫瘤細胞的同時也會對機體正常細胞功能產(chǎn)生一定抑制作用，從而導致患者出現(xiàn)全身性免疫功能下降。這一后果不僅會影響化療正常進行，而且還會增加患者淋巴囊腫感染幾率，直接影響疾病康復，導致治療周期延長[1]。因此，在化療后需要積極采取有效的措施控制和預防淋巴囊腫感染的發(fā)生，保證后續(xù)治療順利完成，促使患者早日康復[2]。本研究選取我院2016年2月～2017年3月間收治的72例婦科腫瘤手術后化療患者，現(xiàn)進行以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月～2017年3月在我院接受治療的72例婦科腫瘤手術后化療患者納入研究，入組標準：經(jīng)手術及病理證實為惡性腫瘤，預計生存期＞6個月，自愿參與研究并簽訂知情同意書。依據(jù)患者入院先后順序進行分組，每組36例，觀察組：年齡29～60歲，平均年齡（45.30±6.82）歲，腫瘤疾?。郝殉舶?3例，子宮內(nèi)膜癌12例，子宮頸癌11例，臨床分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期16例，囊腫直徑（4.78±1.09）cm，對照組：年齡30～59歲，平均年齡（44.71±5.54），腫瘤疾?。郝殉舶?1例，子宮內(nèi)膜癌13例，子宮頸癌12例，臨床分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期18例，囊腫直徑（4.57±1.32）cm，資料匯總后經(jīng)檢驗，兩組各指標間無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受婦科腫瘤盆腔淋巴結(jié)切除術，術后1周進行化療，21d為一個化療周期，進行6個周期的化療。對照組僅接受常規(guī)替硝唑（商品名：可立泰，生產(chǎn)廠商：浙江南洋藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H10940135）抗菌藥物抗感染治療，同時加強營養(yǎng)支持，連續(xù)治療7d。觀察組在此基礎上應用人粒細胞集落刺激因子（G-CSF）（商品名：安福隆，生產(chǎn)廠商：Chugai Pharmaceutical Co.,Ltd.，批準文號：S20000019）治療，連續(xù)治療7d。

1.3 診斷標準

淋巴囊腫感染診斷標準：（1）體格檢查發(fā)現(xiàn)腹部、雙側(cè)腹股溝處有可觸及囊性包塊，局部壓痛感，伴下肢水腫癥狀；（2）B超檢查可見腹股溝處有液性暗區(qū)，邊界清晰，伴盆腔囊性包塊；（3）繼發(fā)感染并伴發(fā)熱，體溫＞37℃，局部痛感明顯，短時間內(nèi)囊腫明顯增大；（4）細菌培養(yǎng)呈陽性，對抗菌藥物治療敏感。

1.4 觀察指標

根據(jù)上述淋巴囊腫感染診斷標準計算兩組淋巴囊腫感染率，同時對比兩組治療效果，記錄發(fā)熱時間。

1.5 統(tǒng)計學方法

收集相關數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示，統(tǒng)計學檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者淋巴囊腫感染率對比

表1 兩組患者淋巴囊腫感染率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療后發(fā)熱時間對比

觀察組治療后發(fā)熱時間為（6.50±1.22）d，對照組治療后發(fā)熱時間為（11.79±1.34）d，觀察組發(fā)熱時間較對照組顯著縮短，t=8.130，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

婦科腫瘤患者在化療后中性粒細胞明顯減少，因此屬于高危易感人群，在盆腔淋巴結(jié)清掃術后，淋巴囊腫是一種發(fā)病率較高的并發(fā)癥，研究認為，這與手術破壞了淋巴管完整性有關[3-4]。通常小型囊腫能夠自行消失，而感染性淋巴囊腫會使患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對患者術后恢復造成了極大影響[5]。本次研究中觀察組采用抗菌藥物抗感染治療及預防性使用G-CSF后，淋巴囊腫感染率較對照組明顯降低，且發(fā)熱時間明顯短于對照組，兩組各指標比較有顯著性差異（P＜0.05）。G-CSF作用于造血干細胞，能夠促進其增殖和分化，提高細胞活性，具有較好的抗感染能力，能夠顯著減輕骨髓抑制，大大提高患者生存質(zhì)量[6]。

綜上所述，婦科腫瘤患者化療后采用G-CSF輔以常規(guī)抗感染治療，能夠有效降低化療后淋巴囊腫感染率，縮短病程，建議在臨床治療中加以推廣應用。