不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察

李秀良，黃 瑋，阮婷婷

（寧都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342800）

子宮肌瘤在婦科疾病中較為常見。該病的發(fā)生與患者雌激素水平過高、孕激素受體與雌激素受體過度表達有較大關(guān)系，孕激素刺激患者子宮肌瘤細胞不斷分裂，為子宮肌瘤生長起到了積極作用。子宮肌瘤患者主要表現(xiàn)為子宮出血、月經(jīng)不規(guī)則變化、痛經(jīng)、腹部壓痛腫脹伴下墜感、不孕等臨床癥狀，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量。針對該病的治療必須從控制雌激素方面入手，米非司酮屬于新型孕激素拮抗劑，能縮小瘤體并改善臨床癥狀，在臨床治療子宮肌瘤中被廣泛應(yīng)用[1]。今選取2017年1月～12月我院收治的子宮肌瘤患者100例，探討不同劑量米非司酮在該類患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月～12月我院收治的子宮肌瘤患者100例，患者經(jīng)超聲診斷、宮腔鏡檢查結(jié)合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]得以確診?；颊呓宰栽负炇鹬橥鈺?，本院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴重感染疾病患者；②肝腎等重要臟器疾病患者；③子宮內(nèi)膜惡性病變患者；④藥物過敏患者。用雙盲法將全部研究對象隨機分成兩組，以50例為一組。觀察組年齡32～54歲，平均年齡（41.6±3.7）歲，病程為6～31月，平均病程為（15.8±1.8）月，壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、混合性肌瘤的例數(shù)分別為29例、12例、8例與1例。對照組年齡31～53歲，平均年齡（41.7±3.6）歲，病程為5到30月，平均病程為（15.7±1.9）月，壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、混合性肌瘤的例數(shù)分別為28例、11例、9例與2例。兩組研究對象臨床資料中年齡、病程、肌瘤位置等皆無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），此次研究存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予米非司酮口服治療。該藥為華潤紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H20010633。囑咐患者在月經(jīng)來潮第1d臨睡前服藥，每日服用一次，連續(xù)治療三個月。其中觀察組患者每次服用劑量為12.5 mg，對照組患者每次服用劑量為25 mg。同時需注意：①月經(jīng)來潮2d內(nèi)禁止白天服藥；②治療期間要禁止食用辛辣、油膩等食物，注重營養(yǎng)均衡。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效觀察[3]。顯效：患者臨床癥狀與體征極大改善，瘤體縮小程度超過50%，月經(jīng)量及月經(jīng)周期恢復(fù)到正常水平；有效：患者臨床癥狀與體征有所改善，瘤體縮小程度在20%到50%之間；無效：患者臨床癥狀與體征無改善跡象，瘤體縮小程度不足20%。治療總有效率為顯效率與有效率之和。②不良反應(yīng)主要是轉(zhuǎn)氨酶升高、惡心嘔吐、尿素酶升高、無力、皮疹與頭痛。③對比兩組患者治療后的子宮肌瘤體積、FSH、LH、E2。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

憑借SPSS 20.0軟件完成統(tǒng)計學(xué)分析工作。在此研究涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)中，計數(shù)資料用n（%）表示，并應(yīng)用x2檢驗方式進行比較；計量資料用表示，并應(yīng)用t檢驗方式進行比較，若檢驗結(jié)果則表示組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相比于對照組，觀察組的治療總有效率明顯較高，不良反應(yīng)發(fā)生率及治療后的子宮肌瘤體積、FSH、LH、E2明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

3 討 論

子宮肌瘤在婦科疾病中較為常見，屬于良性腫瘤。患者發(fā)病后早期臨床癥狀不明顯，部分患者可表現(xiàn)為不同程度痛經(jīng)、流產(chǎn)或不孕。針對該病的治療過去常給予子宮切除術(shù)治療，但該術(shù)易導(dǎo)致患者機體內(nèi)分泌異常，引起骨質(zhì)疏松癥、更年期綜合征等疾病。子宮肌瘤的發(fā)生與患者雌孕激素水平較高有很大關(guān)系，因此給予患者米非司酮治療非常必要。米非司酮屬于合成類固醇藥物，抑制孕激素效果好，能限制子宮肌瘤的生長。另外該藥的孕酮受體親和力很高，能誘發(fā)構(gòu)型改變，強化孕酮受體蛋白與熱休克蛋白結(jié)合，競爭性抑制孕酮受體，有效阻斷孕激素，溶解機體卵巢黃體，降低雌孕激素水平。本次研究中，觀察組的治療總有效率明顯較高，不良反應(yīng)發(fā)生率及治療后的子宮肌瘤體積、FSH、LH、E2明顯較低，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表示米非司酮在子宮肌瘤的治療中有較高的有效性與安全性。

表1 兩組患者治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

表2 兩組患者治療后肌瘤體積與雌激素水平對比

表2 兩組患者治療后肌瘤體積與雌激素水平對比

組別 例數(shù) 子宮肌瘤體積（cm3） FSH（ug/L） LH（U/L） E2（pmol/L）觀察組 50 30.2±3.5 6.7±0.6 7.9±0.9 164.2±9.5對照組 50 33.9±3.7 8.2±0.8 8.5±1.1 191.6±12.3 t 5.137 10.607 2.985 12.466 P 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，針對子宮肌瘤患者給予小劑量米非司酮治療不僅療效顯著，能縮小患者的子宮肌瘤體積，降低雌激素水平，而且還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床上大力推廣。