胎膜早破合并早產(chǎn)患者的臨床治療的價(jià)值研究

阿日孜古麗·烏斯曼

（烏魯木齊市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)）第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830023）

胎膜早破合并感染是產(chǎn)科臨床癥狀中較為常見的一種，主要值得是孕婦在懷孕28-37周時(shí)間段內(nèi)胎膜自然破裂，由于早產(chǎn)兒發(fā)育尚未完全，存活率較低，不利于產(chǎn)婦及新生兒的生命安全，如何提升胎膜早破合并早產(chǎn)的治療質(zhì)量，一直是產(chǎn)科研究中的重要內(nèi)容，本次研究對(duì)我院2017年6月～2018年6月入院就診的18例胎膜早破合并早產(chǎn)產(chǎn)婦臨床治療情況進(jìn)行回顧分析，探究胎膜早破合并早產(chǎn)的臨床治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2017年6月～2018年6月入院就診的18例胎膜早破合并早產(chǎn)產(chǎn)婦臨床治療情況進(jìn)行回顧分析，所有產(chǎn)婦及家屬均詳細(xì)了解產(chǎn)婦及胎兒的狀況，并簽署了相關(guān)知情告知書，本次研究中的產(chǎn)婦均未有嚴(yán)重的精神類疾病，無(wú)語(yǔ)言障礙以及意識(shí)障礙，肝腎等各系統(tǒng)功能無(wú)異常情況，產(chǎn)婦年齡為20-36歲，平均年齡（26.38±1.02）歲；所有產(chǎn)婦均符合胎膜早破合并早產(chǎn)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

①使用宮縮抑制劑緩解患者宮縮情況，由于孕周在28-34周時(shí)胎兒的肺部器官尚未發(fā)育成熟，需征求患者及家屬的意見是否進(jìn)行引產(chǎn)，如患者及家屬堅(jiān)持保胎情況下可使用宮縮劑抑制產(chǎn)婦宮縮情況，延長(zhǎng)孕周，確保胎兒肺部器官繼續(xù)發(fā)育，該治療措施常應(yīng)用于懷孕34周以下產(chǎn)婦，不僅能夠有效控制宮縮，同時(shí)還可通過(guò)糖皮質(zhì)激素的作用促進(jìn)胎兒肺部器官的發(fā)育。②對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行感染預(yù)防治療，據(jù)統(tǒng)計(jì)陰道炎及宮頸炎也是引起產(chǎn)婦胎膜早破的主要原因，因此在患者治療過(guò)程中還需進(jìn)行感染預(yù)防治療，在抗生素藥物選擇時(shí)要充分考慮胎兒的情況，選擇毒性小的抗生素為主。③治療過(guò)程中時(shí)刻關(guān)注胎兒及產(chǎn)婦的基本情況，如產(chǎn)婦及胎兒出現(xiàn)心率加快、子宮壓痛、陰道分泌物異常等情況需及時(shí)考慮產(chǎn)婦感染可能，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒情況考慮是否終止妊娠；④如不符合繼續(xù)保胎條件，需終止妊娠時(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒情況推薦其選擇相適合的生產(chǎn)方式，剖產(chǎn)手術(shù)前要做好感染治療準(zhǔn)備；⑤促進(jìn)胎兒肺部成熟的措施中以激素用藥為主，用藥的前提是確保不增加感染幾率，藥物選擇為地塞米松，用藥方式為肌肉注射5mg，每天注射2次，連續(xù)用藥3天為一個(gè)療程[1-2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)本次研究中患者保胎結(jié)果，分析導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破合并早產(chǎn)的主要因素。

2 結(jié) 果

2.1 生產(chǎn)方式統(tǒng)計(jì)

本次研究中18例產(chǎn)婦，保胎失敗的產(chǎn)婦有6例，占比33.33%，保胎成功的產(chǎn)婦為12例，占比66.67%，其中有1例產(chǎn)婦產(chǎn)婦保胎失敗的同時(shí)出現(xiàn)感染情況，經(jīng)抗生素控制治療后恢復(fù)正常。

2.2 胎膜早破誘導(dǎo)因素分析

本次研究可見導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破的因素主要有羊水過(guò)多、妊高癥、宮頸炎、臀位、引產(chǎn)、陰道炎、胎頭高浮、雙胎、流產(chǎn)史、性交等；其中占比較大的是宮頸炎以及陰道炎，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)如下表1。

表1 胎膜早破誘導(dǎo)因素分析統(tǒng)計(jì)[n(%)]，（n=18）

3 討 論

胎膜早破合并早產(chǎn)是妊娠期發(fā)病率較高且危害較大的一種情況，不僅影響著胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育甚至還會(huì)危害產(chǎn)婦的生命安全，引起胎膜早破的因素有很多種，主要與胎位、胎兒數(shù)量以及感染等因素關(guān)系較大，降低胎膜早破及早產(chǎn)的發(fā)生率需要針對(duì)實(shí)際情況采取相適合的治療控制措施，及時(shí)處理各類不良因素，盡量降低早產(chǎn)的發(fā)生，延長(zhǎng)孕周與胎齡，最好的治療效果是使胎兒在發(fā)育成熟之后娩出[3]。

本次研究中，18例產(chǎn)婦，保胎失敗的產(chǎn)婦有6例，占比33.33%，保胎成功的產(chǎn)婦為12例，占比66.67%，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破的因素主要有羊水過(guò)多、妊高癥、宮頸炎、臀位、引產(chǎn)、陰道炎、胎頭高浮、雙胎、流產(chǎn)史、性交等，其中影響較大的因素是宮頸炎以及陰道炎占比達(dá)到了33.33%，可見提高胎膜早破合并早產(chǎn)患者治療效果中做好抗感染治療是非常必要的，有效的抗生素及藥物使用具有顯著的保胎效果。

綜上可知，產(chǎn)婦在妊娠期需加強(qiáng)對(duì)自身及胎兒的重視，如發(fā)現(xiàn)自身或胎兒有任何異常情況需及時(shí)入院進(jìn)行檢查治療，降低胎膜早破及早產(chǎn)的發(fā)生率，確保自身及胎兒的生命健康。