重組人干擾素α2b栓聯(lián)合利普刀治療52例宮頸癌前病變合并HPV感染患者的療效觀察

羅素香

（曲靖市馬龍區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南 曲靖 655100）

宮頸癌前病變（Cervical precancerous lesion，CIN）是臨床常見婦科疾病，若未進(jìn)行及時有效治療，極易引發(fā)宮頸癌變?，F(xiàn)有研究證實(shí)，人乳頭狀瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是宮頸癌變重要促進(jìn)因素，CIN合并HPV感染患者積極有效地進(jìn)行治療，殺滅HPV病毒，減小其不良影響，對延長生存時間、降低宮頸癌變可能性、提高預(yù)后質(zhì)量均有積極促進(jìn)作用[1]。利普刀是一種高頻電波刀，是近年來新興的治療宮頸疾病及微創(chuàng)性診斷的專業(yè)技術(shù)，已成為目前治療頸癌前病變重要手段[2]。本研究選取104例CIN合并HPV感染患者，采用重組人干擾素α2b栓聯(lián)合利普刀治療，旨在探究對其療效的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年4月104例宮頸癌前病變合并HPV感染患者，采用隨機(jī)抽簽法分為觀察組（n=52）和對照組（n=52）。觀察組年齡31～59歲，平均（46.36±6.48）歲；病程1～4年，平均（2.45±0.86）年；CIN分級：CIN I 10例，CIN II 25例，CIN III 17例。對照組年齡30～59歲，平均（45.12±7.08）歲；病程1～3.5年，平均（2.14±0.57）年；CIN分級：CIN I1 1例，CIN II 26例，CIN III 15例。兩組年齡、病程及CIN分級等基線資料均衡可比（P＞0.05），且本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均確診為宮頸癌前病變，且HPV檢查為陽性；（2）患者知曉本研究，自愿簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）伴有其他部位惡性腫瘤；（2）哺乳期或妊娠期者；（3）對本研究藥物過敏者。

1.3 方法

所有患者月經(jīng)后2～3d采用5%聚維酮碘溶液（湖北舒邦藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20163448）清潔陰道，月經(jīng)完全干凈4～7d內(nèi)進(jìn)行利普刀手術(shù)，且術(shù)前禁止性生活。

1.3.1 對照組

取膀胱截石位，消毒，1%利多卡因（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023775，規(guī)格10mL：0.2g）行局部麻醉，確定病變范圍，采用利普刀治療儀（美國BOVIE公司，型號A1250）進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)患者病變組織厚度及范圍使用不同直徑環(huán)形電極，切除病變組織及轉(zhuǎn)化區(qū)2～3 mm正常組織，錐切5～10 mm，進(jìn)行創(chuàng)面止血。術(shù)后抗感染，并保持外陰清潔，14d內(nèi)禁止性生活及盆浴。

1.3.2 觀察組

在對照組治療基礎(chǔ)上給予重組人干擾素α2b栓（安徽安科生物工程(集團(tuán))股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S2002013，規(guī)格10IU）治療，1粒/次，qod，9粒/療程，持續(xù)用藥3個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效。根據(jù)《婦科常見腫瘤診療指南》[3]進(jìn)行評估，①痊愈：非典型增生癥狀完全消失，陰道分泌物正常；②顯效：非典型增生癥狀降至I級，陰道分泌物顯著改善；③有效：以上2個指標(biāo)均有改善；④無效：以上2項(xiàng)無改善，甚至加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/52×100。（2）比較兩組治療前后HPV病毒載量及治療后轉(zhuǎn)陰率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率9 2.3 1%高于對照組6 5.3 8%（P＜0.05）。見表1。

2.2 HPV病毒載量及轉(zhuǎn)陰率

治療后觀察組HPV病毒載量較對照組顯著降低，且觀察組HPV轉(zhuǎn)陰率86.54%較對照組51.92%高（P＜0.05）。見表2。

表1 比較兩組臨床療效[n（%）]

表2 比較兩組治療前后HPV病毒載量及治療后轉(zhuǎn)陰率

3 討 論

CIN具有較高的宮頸癌變風(fēng)險(xiǎn)，而HPV屬于嗜上皮性病毒，可導(dǎo)致皮膚黏膜鱗狀上皮增殖，是促進(jìn)癌變的主要因素。對CIN采取積極有效地治療措施，可有效消除HPV致癌病毒，防止宮頸癌變發(fā)生[4]。

利普刀屬于一種超高頻電波刀治療儀器，通過定向射頻電波發(fā)射技術(shù)，可產(chǎn)生組織消融、收縮及止血效果，且其具有操作簡單、手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少，可保留生育能力等優(yōu)勢，已成為治療CIN的主要方法[5]。重組人干擾素α2b栓屬于一種干擾素栓劑，置于陰道后可快速融化，該藥具有促使巨噬細(xì)胞發(fā)揮吞噬作用，提高多重免疫調(diào)節(jié)功能，從而加強(qiáng)患者免疫防護(hù)能力，對于促進(jìn)療效提高具有積極作用。此外，重組人干擾素α2b栓還具有加速陰道內(nèi)組織恢復(fù)和再生能力，可加速患者術(shù)后恢復(fù)。本研究采用利普刀聯(lián)合重組人干擾素α2b栓治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率顯著高于對照組，表明二者聯(lián)合治療CIN合并HPV感染患者療效顯著。此外，該藥還具有抗腫瘤、抗病毒、阻滯細(xì)胞增殖及分裂等作用，可有效阻止合成病毒蛋白，達(dá)到抑制HPV病毒核酸的轉(zhuǎn)錄與復(fù)制作用。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組HPV病毒載量低于對照組，且HPV病毒轉(zhuǎn)陰率高于對照組（P＜0.05），表明二者聯(lián)合治療可有效減少HPV病毒載量，提高轉(zhuǎn)陰率。

綜上可知，CIN合并HPV感染患者采取重組人干擾素α2b栓與利普刀聯(lián)合治療療效顯著，并可減少HPV病毒載量，提高轉(zhuǎn)陰率。