腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術(shù)期護(hù)理

翟冬梅

（平果縣人民醫(yī)院，廣西 百色 531400）

在臨床上較為常見(jiàn)的急重癥當(dāng)中，宮外孕即為其中一種，又稱(chēng)異位妊娠[1]。腹痛為宮外孕患者的臨床表現(xiàn)，若患者不及時(shí)接受治療，很容易出現(xiàn)大出血的情況，情況嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。在宮外孕的治療方面，主要的治療方式為腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、微創(chuàng)等特點(diǎn)[2]，在宮外孕患者治療期間給予全面的護(hù)理干預(yù)也十分關(guān)鍵，在本文中選取了我院116例宮外孕患者進(jìn)行護(hù)理方式的研究，旨在探討腹腔鏡治療宮外孕患者圍術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)的臨床效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的宮外孕患者116例，時(shí)間范圍為2017年3月～2018年8月，按照“數(shù)字表法”方式分組，每組58例。一組為對(duì)照組，另一組為觀察組。

對(duì)照組患者在年齡區(qū)分方面，最高年齡為（43）歲，最低年齡為（23）歲，平均年齡為（30.26±2.48）歲。

觀察組患者在年齡區(qū)分方面，最高年齡為（41）歲，最低年齡為（21）歲，平均年齡為（30.13±2.23）歲。

兩組患者納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[3]為：

納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)臨床診斷為異位妊娠。

（2）患者及患者家屬同意并簽署知情協(xié)議書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）排除存在嚴(yán)重精神方面疾病者。

（2）不能配合完成此項(xiàng)研究者。

對(duì)比兩組患者上述年齡區(qū)分等資料，結(jié)果沒(méi)有明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組宮外孕患者護(hù)理方案

常規(guī)護(hù)理。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，如對(duì)患者進(jìn)行配血、輸液以及吸氧等，叮囑患者注意臥床休息，在飲食方面，給予宮外孕患者營(yíng)養(yǎng)支持，注意觀察腹痛和陰道流血等。

1.2.2 觀察組宮外孕患者護(hù)理方案

再聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上再聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施。具體有以下幾方面：

（1）術(shù)前護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)之前對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，患者通常會(huì)出現(xiàn)不安、焦慮甚至抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)有效的對(duì)宮外孕患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，更加積極、主動(dòng)的關(guān)心宮外孕患者，讓患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有一定程度的了解，向其講解進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

（2）術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征的變化情況應(yīng)做到密切觀察，同時(shí)進(jìn)行保溫護(hù)理。在手術(shù)中，患者的體溫出現(xiàn)降低的情況隨時(shí)可能發(fā)生，護(hù)理人員需采取水毯、空調(diào)以及血液預(yù)熱的方式進(jìn)行保溫[4]，空調(diào)的溫度應(yīng)保持在二十五攝氏度左右。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后先對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，做好心理護(hù)理。之后對(duì)患者的生命體征、切口有無(wú)滲出、引流液的性狀以及術(shù)后并發(fā)癥（皮下氣腫、上腹不適及肩痛等）進(jìn)行評(píng)估。術(shù)后常規(guī)留置尿管24 h并進(jìn)行護(hù)理，對(duì)全身麻醉未清醒者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物、分泌物嗆入氣管，引起吸入性肺炎或窒息；可進(jìn)行床上翻身活動(dòng)，告誡患者切勿過(guò)早站立以防引起上腹及肩部疼痛。并繼續(xù)給予氧氣支持，以應(yīng)對(duì)患者在手術(shù)過(guò)程中形成的二氧化碳?xì)飧骨闆r，早期鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)腸功能恢復(fù)，防止腸脹氣。在飲食方面，指導(dǎo)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化等食物，以促進(jìn)血紅蛋白的增加，增加病人的抵抗力。

（4）出院護(hù)理：叮囑病人出院后避免重體力勞動(dòng)。禁止性生活和盆浴一個(gè)月，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰清潔。對(duì)有生育要求者，護(hù)士應(yīng)向病人講述異位妊娠的相關(guān)知識(shí)，一方面可以減少因害怕再次發(fā)生異位妊娠而抵觸妊娠的不良情緒.另一方面，也可以增加和提高病人的自我保健意識(shí)。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

測(cè)量?jī)山M患者焦慮、抑郁評(píng)分、肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間指標(biāo)數(shù)據(jù)。焦慮:采用HAMA評(píng)定，0-8無(wú)焦慮、9-19輕度焦慮、20-34中度焦慮、大于或等于34分為重度焦慮。抑郁：SDS評(píng)分，20個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，粗分：得分相加。標(biāo)準(zhǔn)分：粗分乘1.25。正常小于35分、35-49輕度、50-69中度、大于70重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分指標(biāo)

觀察組患者焦慮評(píng)分（2 5.4±4.5）分，抑郁評(píng)分（1 5.4±5.3）分；對(duì)照組宮外孕患者焦慮評(píng)分（42.2±5.7）分，抑郁評(píng)分（36.6±7.7）分，觀察組結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01。

如圖表1所示。

表1 對(duì)比兩組宮外孕患者焦慮、抑郁評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)

注：觀察組與對(duì)照組相比，P＜0.01。

組別 n 抑郁評(píng)分（分） 焦慮評(píng)分（分）觀察組 58 15.4±5.3 25.4±4.5對(duì)照組 58 36.6±7.7 42.2±5.7 P / P＜0.01 P＜0.01

2.2 對(duì)比兩組患者住院、肛門(mén)排氣時(shí)間指標(biāo)

觀察組宮外孕患者住院時(shí)間（11.8±1.2）h,肛門(mén)排氣時(shí)間（6.2±3.1）d；對(duì)照組患者住院時(shí)間（16.2±3.7）h,肛門(mén)排氣時(shí)間（7.6±4.5）d，結(jié)果相比較，P＜0.01。

如圖表2所示。

3 討 論

在婦科常見(jiàn)的疾病當(dāng)中，異位妊娠為其中一種，此疾病的特點(diǎn)為：出血多、發(fā)病急等[5]。若患者沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療，很容易引起大出血，甚至出現(xiàn)失血性休克等情況，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。目前，治療異位妊娠的重要方式為腹腔鏡手術(shù)治療，患者術(shù)后恢復(fù)快，且對(duì)患者的創(chuàng)傷小、出血少。但系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)措施也不可或缺，在本文中選取了我院116例宮外孕患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組進(jìn)行研究，目的在于探討腹腔鏡治療宮外孕患者圍術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)的臨床效果，根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院時(shí)間為（11.8±1.2）h,肛門(mén)排氣時(shí)間為（6.2±3.1）d；對(duì)照組宮外孕患者住院時(shí)間為（16.2±3.7）h,肛門(mén)排氣時(shí)間為（7.6±4.5）d。觀察組患者焦慮評(píng)分為（25.4±4.5）分，抑郁評(píng)分為（15.4±5.3）分；對(duì)照組宮外孕患者焦慮評(píng)分為（42.2±5.7）分，抑郁評(píng)分為（36.6±7.7）分。觀察組結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01。

表2 對(duì)比兩組宮外孕患者住院、肛門(mén)排氣時(shí)間指標(biāo)數(shù)據(jù)：

總而言之，腹腔鏡下宮外孕手術(shù)治療患者圍術(shù)期采用護(hù)理干預(yù),有效的緩解了患者的不良情緒,縮短了患者術(shù)后的肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間,效果顯著,值得臨床應(yīng)用及推廣，值得醫(yī)院推廣及應(yīng)用。