優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在婦科腫瘤病人圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究

奚敏郁

（上海市浦東新區(qū)婦幼保健院，上海 201206）

婦科腫瘤是危及全球女性健康的主要疾病，手術(shù)切除是其主要治療方式，但手術(shù)部位多在盆腔，術(shù)中涉及范圍較廣，術(shù)后并發(fā)癥較多，多數(shù)病人由于對(duì)手術(shù)治療缺少足夠的認(rèn)識(shí)，通常在圍手術(shù)期時(shí)會(huì)伴有不同程度的心理負(fù)擔(dān)，降低手術(shù)耐受性，對(duì)術(shù)后康復(fù)極為不利[1]。因此，如何有效緩解病人對(duì)手術(shù)的恐懼心理，提高手術(shù)耐受性，成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。研究證實(shí)[2]，婦科腫瘤手術(shù)的成功不單取決于手術(shù)醫(yī)師的操作水平，更取決于圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量。本次研究對(duì)我院婦科2017年9月～2018年8月接收的45例腫瘤手術(shù)病人在圍手術(shù)期時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)組病例分別來自我院婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)實(shí)施前（2016年9月～2017年8月）與實(shí)施后（2017年9月～2018年8月）各自接收的45例婦科腫瘤手術(shù)病人，所有病人均確診為婦科腫瘤，均采取手術(shù)治療，無凝血功能障礙，認(rèn)識(shí)功能正常，對(duì)此次研究知情同意。90例病人年齡37～69歲，平均（54.2±4.5）歲；其中子宮平滑肌瘤、宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌分別32例、21例、24例、13例。二組女性的一般資料區(qū)別不大（P＞0.05），研究可進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，如術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)中配合麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師操作，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)體征變化，加強(qiáng)巡視，確保搶救儀器設(shè)備準(zhǔn)備妥善，加強(qiáng)對(duì)病人的管道護(hù)理及生活護(hù)理等。優(yōu)質(zhì)組則除此外又給予如下優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理

婦科腫瘤手術(shù)病人因腫瘤部位特殊，術(shù)后對(duì)生育功能及性功能會(huì)造成一定影響，病人通常心理負(fù)擔(dān)較重，不少病人甚至拒絕參與手術(shù)治療，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。因此，病人入院后，護(hù)理人員需根據(jù)其病人的心理特征為其制定一個(gè)個(gè)性化的心理干預(yù)計(jì)劃，積極與病人溝通，告訴病人不良心態(tài)對(duì)手術(shù)耐受性的影響，并向病人解釋手術(shù)治療的必要性及安全性，向其介紹手術(shù)醫(yī)師的專業(yè)操作水平及醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備，消除病人的顧慮。指導(dǎo)病人進(jìn)行放松訓(xùn)練，鼓勵(lì)病人積極訴說心理想法，學(xué)會(huì)正確宣泄情緒，并以最佳心態(tài)迎接手術(shù)。

1.2.2 健康教育

根據(jù)病人的文化層次用通俗易懂的語言向病人解釋婦科腫瘤的病因、手術(shù)操作流程及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等，告訴病人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施，讓病人明白手術(shù)治療的必要性，向病人解釋各項(xiàng)術(shù)前檢查的目的及術(shù)中需配合的事項(xiàng)。告訴病人若術(shù)中切除子宮，只是會(huì)對(duì)生育功能造成影響，但不會(huì)影響到性生活，術(shù)后陰道殘端愈合手是可以恢復(fù)正常性生活，若性俗下降，可以口服雌性激素來改善。術(shù)后加強(qiáng)巡視，密切觀察病人的術(shù)后反應(yīng)，向病人解釋各種不適反應(yīng)的發(fā)生原因，指導(dǎo)病人術(shù)后咳嗽或翻身時(shí)要按壓住切口，以緩解切口疼痛感。

1.2.3 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗生素治療，并定期更換切口敷料，確保切口干燥、清潔，指導(dǎo)病人正確咳嗽咳痰，對(duì)痰液黏稠者，可給予霧化吸入治療，避免肺部感染的發(fā)生。鼓勵(lì)病人術(shù)后早期活動(dòng)，術(shù)后第1天臥床期間以雙下肢主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，術(shù)后第2天若病人病情許可，需鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)，避免血栓的形成。指導(dǎo)病人術(shù)后多飲用水，多食用一些富含纖維食物，以免發(fā)生便秘。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過SAS量表與SDS量表對(duì)二組病人干預(yù)前后的焦慮、抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中SAS量表與SDS量表各包含20個(gè)條目，均轉(zhuǎn)換為百分制計(jì)算，SAS評(píng)分在50分以上則說明存在焦慮癥狀，SDS評(píng)分在53分以上則說明存在抑郁癥狀，焦慮、抑郁癥狀與分值呈正性相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件處理，焦慮、抑郁發(fā)生率通過[n（%）]表示，給予x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過表示，并給予t檢驗(yàn)，以P＜0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組病人的焦慮、抑郁發(fā)生率分別為6.7%、4.4%，顯著低于對(duì)照組的22.2%、20.0%，P＜0.05，見下表。

表 兩組病人干預(yù)前后的焦慮、抑郁發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式的改變，婦科腫瘤的患病人群亦不斷上升，成為危及女性健康的主要婦科疾病，手術(shù)是婦科腫瘤的有效治療手段，但手術(shù)作為一種刺激性操作，不但會(huì)給病人生理造成應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)也會(huì)給病人的心理造成應(yīng)激性刺激，而不良的心理反應(yīng)又會(huì)進(jìn)一步增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，影響手術(shù)治療效果[3]。因此，在對(duì)婦科腫瘤病人進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)輔助于全面的圍手術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組病人的焦慮、抑郁發(fā)生率分別為6.7%、4.4%，顯著低于對(duì)照組的22.2%、20.0%，P＜0.05?？梢?，對(duì)婦科腫瘤病人在圍手術(shù)期時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效消除病人的負(fù)性心理，改善預(yù)后，值得推薦。