全程中醫(yī)護(hù)理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

凌麗萍，徐楓怡

（蘇州市中醫(yī)醫(yī)院婦科，江蘇 蘇州 215000）

子宮肌瘤為女性生殖系統(tǒng)常見良性腫瘤，發(fā)病率為5%～50%[1]。目前臨床多采用手術(shù)方式切除子宮肌瘤。多數(shù)患者圍術(shù)期存在不同程度的抑郁焦慮情緒，術(shù)后患者存在疼痛、炎癥性刺激、睡眠障礙、盜汗等問題，從而影響術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年7月在本院行子宮肌瘤手術(shù)的患者78例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）B超診斷為子宮肌瘤；（2）婦科檢查：子宮妊娠10周≤子宮大小≤子宮妊娠14周；（3）無基礎(chǔ)疾病、合并癥及并發(fā)癥；（4）年齡≤68歲；（5）采用腹腔鏡手術(shù)方式；（6）簽署知情同意書，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常，無法配合治療；（2）干預(yù)部位皮膚破潰、紅腫，無法進(jìn)行操作；（3）中藥過敏；（4）處于妊娠期；（5）術(shù)中發(fā)現(xiàn)其他部位有病變或術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥者；（6）術(shù)中病理診斷為非子宮肌瘤者。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。對(duì)照組年齡為45～63歲，平均年齡為（55.6±5.6）歲。觀察組的年齡46～66歲，平均年齡（56.1±5.7）歲。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)的審查，獲得批準(zhǔn)，兩組患者及其家屬皆具知情同意權(quán)。觀察組和對(duì)照組患者在年齡、疾病類型等病理資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上全程采用中醫(yī)護(hù)理，措施：（1）術(shù)前干預(yù)：患者術(shù)前易出現(xiàn)悲觀、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，影響睡眠，采取足浴、耳穴埋籽幫助患者放松精神，配合治療。①睡前足浴，促進(jìn)血液循環(huán)。②耳穴埋籽：取穴心、腎、神門、皮質(zhì)下。（2）術(shù)后干預(yù)：①腹腔鏡保健操，每日2～3次。②踝泵運(yùn)動(dòng)防止下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。③穴位貼敷及穴位按摩預(yù)防惡心、嘔吐、腹脹，采用中藥吳茱萸貼敷足三里、三陰交等穴。五倍子貼敷涌泉穴預(yù)防盜汗。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者盜汗發(fā)生率

根據(jù)患者主訴，以及癥狀經(jīng)臨床主治中醫(yī)師診斷為盜汗，即為患者發(fā)生盜汗。

1.3.2 患者住院時(shí)間

根據(jù)醫(yī)生開具醫(yī)囑，于醫(yī)院HIS系統(tǒng)記錄患者住院與出院日期，并計(jì)算患者住院天數(shù)。

1.3.3 患者心理情緒變化

術(shù)前1 天、術(shù)后3 天及出院前選用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，符合正態(tài)的計(jì)量資料用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較則采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者盜汗發(fā)生率比較

觀察組患者發(fā)生盜汗的有27例，其盜汗發(fā)生率為69.2%，對(duì)照組患者發(fā)生盜汗的有35例，其發(fā)生盜汗的機(jī)率為89.7%，觀察組發(fā)生盜汗的機(jī)率與對(duì)照組相比，顯著低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者盜汗發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的住院時(shí)間比較

觀察組的住院時(shí)間為（15.5±5.4）天，對(duì)照組為（26.7±5.3）天，觀察組的住院時(shí)間與對(duì)照組相比較，其時(shí)間顯著少于對(duì)照組，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間比較，d）

表2 兩組患者住院時(shí)間比較，d）

組別 n 住院天數(shù) t P觀察組 39 15.5±5.4 9.183 0.000對(duì)照組 39 26.7±5.3

2.3 兩組患者心理情緒比較

觀察組SDS評(píng)分為（41.2±5.1）分，SAS評(píng)分為（45.6±6.3）分，對(duì)照組SDS評(píng)分為（53.5±5.7）分，SAS評(píng)分為（57.8±6.7）分，觀察組的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者心理情緒比較，分）

表3 兩組患者心理情緒比較，分）

組別 n SDS評(píng)分 SAS評(píng)分觀察組 39 41.2±5.1 45.6±6.3對(duì)照組 39 53.5±5.7 57.8±6.7 t 9.985 8.234 P 0.000 0.000

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見的一種良性腫瘤。術(shù)前患者因手術(shù)而存在悲傷、煩躁不安或憂郁等情緒反應(yīng)，影響生命體征的變化，術(shù)后，患者除了心理上的焦慮，還存在疼痛、感染、睡眠障礙、盜汗等問題，因此，圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)至關(guān)重要[3]。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在改善患者焦慮抑郁情緒[4]、緩解疼痛、改善睡眠、惡心嘔吐、腹脹及盜汗方面均有良好的效果。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生盜汗的機(jī)率為69.2%，對(duì)照組為89.7%，觀察組顯著低于對(duì)照組，觀察組的住院時(shí)間為（15.5±5.4）天，對(duì)照組為（26.7±5.3）天，觀察組明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組的SDS為（41.2±5.1)分，S A S 評(píng)分為（4 5.6±6.3）分，對(duì)照組的S D S 為（53.5±5.7）分，SAS評(píng)分為（57.8±6.7）分，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，實(shí)施全程中醫(yī)護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的作用效果顯著。