心理護理對胎膜早破產(chǎn)婦不良情緒及分娩方式的影響

李 亮

（運城市婦幼保健院產(chǎn)科，山西 運城 044000）

胎膜早破是產(chǎn)婦分娩前常見的一種并發(fā)癥，產(chǎn)婦在分娩前如果發(fā)生胎膜早破，不但會增加產(chǎn)婦的不良情緒，還會導致不良分娩結局的發(fā)生，這對產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復造成了極大的影響，甚至還會直接威脅到產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全。因此，護理人必須加強對胎膜早破產(chǎn)婦的護理，對其護理的方式進行創(chuàng)新，促進產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復情況[1]。為了對心理護理對胎膜早破產(chǎn)婦不良情緒及分娩方式的影響進行更加深入的探究，本次研究選取了84例2017年3月～2018年6月在我院治療的胎膜早破產(chǎn)婦，給其給予不同的護理方式，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例2018年1月～2018年10月在我院治療的胎膜早破產(chǎn)婦，本組產(chǎn)婦均為單胎、足月。本次研究經(jīng)過了本院倫理委員會的批準，所有產(chǎn)婦均自愿參與本次研究，并簽署了研究知情同意書。將本組產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡（27.69±1.93）歲，孕周39～41周，平均孕周（39.88±1.67）周；觀察組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡（27.54±1.88）歲，孕周39～41周，平均孕周（39.24±1.71）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料顯示沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組

給對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理。護理人員給本組產(chǎn)婦進行入院指導，并對本組產(chǎn)婦的生命體征進行監(jiān)測，為產(chǎn)婦提供飲食方面的指導服務等，并對產(chǎn)婦講解常規(guī)分娩知識，嚴格遵守本科室對胎膜早破產(chǎn)婦護理的流程。

觀察組

給觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎上再給予心理護理干預。護理人員對本組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進行評估，并根據(jù)評估的結果為產(chǎn)婦制定針對性的心理護理措施，具體從以下幾個方面進行干預：

（1）心理支持。護理人員先要給產(chǎn)婦提供心理上的支持，同時提高對產(chǎn)婦的心理護理強度。對產(chǎn)婦應給予更多的關心、尊重，以平和的態(tài)度與產(chǎn)婦交流，達到產(chǎn)婦的信任，這樣能夠有助于提高產(chǎn)婦的依存性。護理人員要積極的與產(chǎn)婦進行溝通，通過溝通了解產(chǎn)婦內(nèi)心的憂慮，并詳細觀察產(chǎn)婦情緒上的波動，并對情緒出現(xiàn)波動的原因進行詳細分析。護理人員要及時給產(chǎn)婦講解其身體的變化情況，改變產(chǎn)婦對胎膜早破的錯誤理解，進而達到緩解產(chǎn)婦內(nèi)心不良情緒的目的。同時，護理人員還應隨時關注產(chǎn)婦的心理變化情況，給予產(chǎn)婦更多的鼓勵和安慰，保證產(chǎn)婦以及胎兒生命的安全。

（2）提高產(chǎn)婦順產(chǎn)的信心。護理人員應以產(chǎn)婦的心理狀況為依據(jù)，對鼓勵產(chǎn)婦，增強產(chǎn)婦對自然分娩的信心。當產(chǎn)婦的情緒比較穩(wěn)定時，護理人員可為詳細講解自然分娩的相關知識，重點講解自然分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復以及新生兒成長的優(yōu)勢，如胎兒在經(jīng)過自然分娩的過程中，能夠從母體中繼承到免疫球蛋白，這對提高新生兒的免疫力以及抵抗力等都有著非常重要的作用。以及自然分娩還能夠減少產(chǎn)后出血、母嬰感染的幾率，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復的也更快。通過給患者講解自然分娩的各項優(yōu)勢，以此來提高產(chǎn)婦對自然分娩的信心。

（3）給予產(chǎn)婦心理健康教育。當產(chǎn)婦在分娩前，護理人員應為產(chǎn)婦詳細講解一些分娩方面的知識，為產(chǎn)婦進行健康知識教育，如產(chǎn)前，指導產(chǎn)婦進行拉瑪澤呼吸法，通過此緩解產(chǎn)婦對分娩的緊張、恐懼感，并告知產(chǎn)婦心理情緒對分娩所造成的影響。防止產(chǎn)婦由于心情緊張、焦慮等延長產(chǎn)程，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組產(chǎn)婦護理前后心理狀態(tài)評分以及分娩方式。在心理狀態(tài)評分方面，采用SDS抑郁自評量表和SAS焦慮自評量表對患者的心理狀態(tài)進行評分，滿分100分，評分越高，說明抑郁和焦慮情況越明顯。

1.4 統(tǒng)計學分析

把兩組產(chǎn)婦在護理期間得到的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料采用表示，用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，用x2檢驗，差異顯著（P＜0.05）時，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦護理前后心理狀態(tài)評分

觀察組各項心理狀態(tài)評分均優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳見表1：

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后心理狀態(tài)評分比較

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后心理狀態(tài)評分比較

SDS評分 SAS評分組別護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=42）59.25±5.07 42.13±5.01 58.97±6.63 45.24±2.77對照組（n=42）59.02±5.28 49.94±5.31 59.34±6.77 3.24±4.74 t 2.664 5.314 2.532 5.668 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式

觀察組順產(chǎn)率（90.48%）高于對照組（71.43%），差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳見表2：

表2 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

3 討 論

目前，臨床上關于導致胎膜早破的因素還沒有一個明確的說明，只是研究人員們經(jīng)過大量的研究后普遍認為，胎膜早破的發(fā)生與產(chǎn)婦胎膜發(fā)育異常、宮頸機能不夠健全、子宮受到了感染或者創(chuàng)傷等因素有關。除此以外，胎兒的胎頭高浮、胎頭過大等也會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破。產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破后，會導致其宮腔與外界環(huán)境直接接觸，也就增加了胎兒以及宮腔受感染的幾率，而在此時，如果胎兒的胎頭高浮，加上胎兒在子宮內(nèi)會受到羊水的沖擊，這也就極大的影響到了胎兒的生命安全，增加了分娩的難度[2]。而此時，如果孕婦再出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負性情緒，在很大程度上會不愿意與醫(yī)生配合，這與順利分娩的影響也是非常大的。對于此類產(chǎn)婦，護理人員應給予其有針對性的心理護理，及時掌握產(chǎn)婦心理情緒變化的情況，并結合多方面的因素給予產(chǎn)婦分娩知識的健康教育，讓產(chǎn)婦從根本上認識到自然分娩的對產(chǎn)后恢復以及胎兒成長的重要性，提高產(chǎn)婦對自然分娩的信心，這對改善母嬰結局有著非常重要的意義[3]。

程海燕在心理護理干預聯(lián)合常規(guī)護理對胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式及不良心理的影響一研究中，給30例（對照組）給予基礎護理，給30例（研究組）在基礎護理的基礎上給予了心理護理干預后，結果發(fā)現(xiàn)，兩組在護理前的HAMD、HAMA評分之間沒有較為明顯的差異（P＞0.05），但是在經(jīng)過不同的護理后，兩組HAMD、HAMA評分均有所降低，并且研究組降低的幅度大于對照組，差異明顯（P＜0.05）；并且研究組的順產(chǎn)率也高于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。本次研究結果顯示，觀察組各項心理狀態(tài)評分均優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組順產(chǎn)率（90.48%）高于對照組（71.43%），差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，這與程海燕[4]的研究結果是一致的。說明給予胎膜早破產(chǎn)婦心理護理干預，能夠提高產(chǎn)婦與助產(chǎn)醫(yī)生的配合度，對順利分娩有著非常重要的意義。

綜上所述，對于胎膜早破產(chǎn)婦在分娩的過程中，給予其心理護理，能夠有效改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高順產(chǎn)率，效果顯著，建議將此種護理方式推廣在更多的臨床上。