手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究

楊茹劍

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，也是醫(yī)院一個(gè)具有特殊性質(zhì)的場(chǎng)所，相比其他醫(yī)院場(chǎng)所的護(hù)理工作來(lái)講，手術(shù)室護(hù)理任務(wù)更為繁重[1]，有大量的細(xì)節(jié)需要加倍注意以保證患者的護(hù)理安全以及手術(shù)效果，由此可見(jiàn)注重細(xì)節(jié)是手術(shù)室護(hù)理的關(guān)鍵，也由此誕生了細(xì)節(jié)護(hù)理。為探究細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值與效果，本院開(kāi)展了相應(yīng)研究，結(jié)果顯示手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值較高，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究于2016年4月～2017年4月期間收集經(jīng)手術(shù)治療病例72例。通過(guò)抽簽法將患者分為對(duì)照組與研究組，各36例。其中對(duì)照組中有男15例，女21例，年齡22～53歲，平均（36.5±4.6）歲，包括普外科手術(shù)患者16例，婦科手術(shù)患者12例以及神經(jīng)外科手術(shù)患者8例；研究組中有男17例，女19例，年齡23～55歲，平均（37.1±4.5）歲，包括普外科手術(shù)患者13例，婦科手術(shù)患者13例以及神經(jīng)外科手術(shù)患者10例，兩組患者臨床基礎(chǔ)資料（性別、年齡、手術(shù)術(shù)式分類(lèi)）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可開(kāi)展對(duì)照研究。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括病情觀察、遵醫(yī)囑用藥等。

研究組實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，即在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上添加細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①制定計(jì)劃，首先成立護(hù)理小組，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)以及患者護(hù)理需求制定合理的護(hù)理方案，同時(shí)由組長(zhǎng)為每位護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理分工，給予患者專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。②環(huán)境護(hù)理，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照對(duì)護(hù)理人員的規(guī)范管理，嚴(yán)格控制手術(shù)室無(wú)關(guān)流動(dòng)人員。術(shù)后清掃并通過(guò)紫外線照射、負(fù)離子空氣消毒等方式開(kāi)展手術(shù)室消毒工作，以此降低或避免手術(shù)室內(nèi)病菌滋生風(fēng)險(xiǎn)。③術(shù)前護(hù)理，術(shù)前開(kāi)展健康宣教，保證患者術(shù)中與醫(yī)生做好配合，與患者進(jìn)行有效溝通，拉近與患者的距離，消除患者的負(fù)面情緒。帶領(lǐng)患者進(jìn)行常規(guī)體檢，評(píng)估患者身體情況，記錄生命體征數(shù)據(jù)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守制度。④術(shù)中護(hù)理，患者進(jìn)入手術(shù)室后幫助其選擇合理體位，檢查手術(shù)器械，并為患者進(jìn)行常規(guī)消毒、麻醉和鋪巾，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行基礎(chǔ)準(zhǔn)備和操作，嚴(yán)密觀察并記錄其生命體征變化。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中應(yīng)該確保無(wú)菌操作。⑤術(shù)后護(hù)理，術(shù)后對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔，清點(diǎn)手術(shù)所用器械、紗布等用品，避免遺漏。術(shù)后對(duì)家屬進(jìn)行安撫，關(guān)注患者的麻醉清醒情況，清醒后及時(shí)告訴患者手術(shù)已經(jīng)完成并且很成功，讓患者安心。同時(shí)指導(dǎo)家屬患者術(shù)后簡(jiǎn)單護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①護(hù)理質(zhì)量觀察指標(biāo)內(nèi)容包括設(shè)備管理、技能配合、器械預(yù)備、消毒隔離以及護(hù)理環(huán)境，每一小項(xiàng)20分值，分值與護(hù)理質(zhì)量直接存在正相關(guān)性。②護(hù)理滿意度通過(guò)本院自制調(diào)查問(wèn)卷開(kāi)展，問(wèn)卷結(jié)果分為三級(jí)，即滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度計(jì)算公式為（滿意患者+基本滿意患者）/總患者例數(shù)×100%。③記錄兩組患者術(shù)后感染事件以及護(hù)理糾紛事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量比較 研究組患者護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分為（94.48±3.22），顯著高于對(duì)照組（71.48±4.26），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較 研究組患者總滿意度（72.22%），顯著高于對(duì)照組（94.44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.400，P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理糾紛與術(shù)后感染比較 對(duì)照組發(fā)生護(hù)理糾紛共7例（19.44%），術(shù)后感染8例（22.22%）；研究組未發(fā)生護(hù)理糾紛，術(shù)后感染2例（5.56%），兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，其中研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.041，P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（x±s）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n）

3 討論

手術(shù)室患者救治時(shí)間緊迫，并且手術(shù)室護(hù)理工作量相比其他科室護(hù)理更大，同時(shí)要求的專業(yè)性和技術(shù)性更強(qiáng)，并伴有高風(fēng)險(xiǎn)等多種特點(diǎn)，一個(gè)微小的細(xì)節(jié)發(fā)生問(wèn)題都會(huì)引發(fā)連鎖性反應(yīng)，對(duì)患者的手術(shù)療效甚至生命安全造成巨大的威脅[2]。手術(shù)室護(hù)理安全的定義是在患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的整個(gè)過(guò)程中，患者均未發(fā)生在法律法規(guī)范圍外的任何生理、心理上的損害或死亡事件[3]。傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理工作的開(kāi)展以醫(yī)囑為依據(jù)，護(hù)理人員屬于被動(dòng)型工作，沒(méi)有以患者的護(hù)理需求出發(fā)制定合理的護(hù)理措施，導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生率較高，這對(duì)患者的療效以及術(shù)后恢復(fù)有不利影響[4-5]。而手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理是近年來(lái)新興的一種護(hù)理模式，該種模式下的護(hù)理干預(yù)能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理的缺陷，護(hù)理人員從原本的被動(dòng)型服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)型服務(wù)，第一時(shí)間了解患者的需求，結(jié)合醫(yī)囑與患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化護(hù)理方案，為患者提供全方位護(hù)理，保證了護(hù)理工作能夠順利開(kāi)展，這也對(duì)患者的手術(shù)效果以及預(yù)后有著積極影響[6-7]。

在開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理過(guò)程中對(duì)護(hù)理人員有著較高的要求，既需要護(hù)理人員有著扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)還要求護(hù)理人員有著豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及較強(qiáng)的操作能力，此外身為護(hù)理人員還應(yīng)該具備高度責(zé)任心，對(duì)護(hù)理安全隱患具有敏銳洞察力、判斷力以及應(yīng)對(duì)不良事件的處理能力，才能最大程度的確保患者的護(hù)理安全[8]。因此醫(yī)院應(yīng)為護(hù)理人員提供定期專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德以及操作的能力，按照實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理分工，做到面面俱到。同時(shí)了解患者的護(hù)理需求，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，制定并執(zhí)行合理的護(hù)理方案，改善患者臨床癥狀，為其手術(shù)效果提供一份保障。

本次研究結(jié)果顯示研究組護(hù)理質(zhì)量、患者護(hù)理滿意度、護(hù)理糾紛事件發(fā)生率以及術(shù)后感染發(fā)生率等指標(biāo)相比對(duì)照組更理想（P＜0.05），因此可在手術(shù)室中大力推廣細(xì)節(jié)護(hù)理，以保證護(hù)理安全。

綜上所述，在手術(shù)患者護(hù)理中實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的效果良好，該種護(hù)理模式具有較高的推廣價(jià)值，可在臨床中應(yīng)用。

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