手術(shù)室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐研究

張敏

如今，隨著醫(yī)療改革不斷深入，醫(yī)療水平得以提升，“生物——心理——社會(huì)”醫(yī)療模式得到推廣，人們樹(shù)立了較強(qiáng)的保健意識(shí)，在追求物質(zhì)生活的同時(shí)，開(kāi)始注重對(duì)精神生活的追求，更加注重臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求[1]。手術(shù)室，是醫(yī)院為患者提供手術(shù)、搶救的主要場(chǎng)所，每日工作量大。手術(shù)室工作內(nèi)容與患者生命安全密切相關(guān)，因此，該科室醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高[2]?？梢?jiàn)，加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)，至關(guān)重要。在此，本文以60例擇期手術(shù)患者為對(duì)象，分為兩組，探討了手術(shù)室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015年5月～2017年3月期間本院收治的60例擇期手術(shù)患者，通過(guò)數(shù)字抽簽的形式，分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組，每組30例。常規(guī)組，男19例，女11例，年齡20～75歲，平均（48.5±6.94）歲。其中，7例骨科手術(shù)，9例泌尿外科手術(shù)，14例普通外科手術(shù)。優(yōu)質(zhì)組，男17例，女13例，年齡23～79歲，平均（49.1±7.04）歲。其中，5例骨科手術(shù)，10例泌尿外科手術(shù)，15例普通外科手術(shù)。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～80歲；②非心臟手術(shù)；③非惡性腫瘤疾病患者；④無(wú)認(rèn)知功能障礙；⑤自愿參與研究，簽署有知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與本次研究的患者；②年齡＞80歲，或者年齡＜20歲[3]。

1.3 方法 常規(guī)組，給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，主要涉及術(shù)前訪視、準(zhǔn)備手術(shù)用品、術(shù)中配合等。優(yōu)質(zhì)組，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體而言，如下所示。

（1）服務(wù)流程：手術(shù)室護(hù)理，以手術(shù)患者為主體，梳理原有工作流程，尋找缺陷，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程[4]。第一，患者接送交接單，原有手術(shù)室及病房交接單，較為單一，囊括的信息少。基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)下，以原有交接單為基礎(chǔ)，增加4個(gè)單元（指手術(shù)室、病房、麻醉恢復(fù)室以及重癥監(jiān)護(hù)病房）的一單式交接，內(nèi)容有患者基本信息、手術(shù)狀況、攜帶物品等，交接雙方，確認(rèn)后，簽字，明確各自職責(zé)，進(jìn)一步細(xì)化交接流程，控制安全隱患。第二，交接班流程，完善巡回護(hù)士及器械護(hù)士的交接班制度及流程，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，減少差錯(cuò)。第三，標(biāo)本交接，手術(shù)器械臺(tái)的標(biāo)本，保管在固定保存容器中，且放置于固定存放位置。同一患者，按照不同取材部位，將多個(gè)病理標(biāo)本放置于不同的獨(dú)立標(biāo)本袋中，用大標(biāo)本袋，匯總，送至檢驗(yàn)。送檢前，手術(shù)室輔助人員與手術(shù)室護(hù)士，認(rèn)真核實(shí)標(biāo)本數(shù)量與取材，送到病理科后，逐一核對(duì)后，簽字確認(rèn)。

（2）質(zhì)量控制：醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)院的根本所在，是影響醫(yī)院整體形象的重要因素，與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展存在密切聯(lián)系[5]。因此，手術(shù)室護(hù)理中，加強(qiáng)質(zhì)量控制，顯得尤為重要。首先，整合專(zhuān)科小組，采取競(jìng)聘上崗的形式，選取組長(zhǎng)，配合護(hù)士長(zhǎng)，開(kāi)展質(zhì)量控制工作，進(jìn)一步完善、健全監(jiān)督體系，嚴(yán)格禁止隨意行為。其次，完善獎(jiǎng)懲制度，鼓勵(lì)上報(bào)護(hù)理不良事件，全科質(zhì)量分析時(shí)，就不良事件，進(jìn)行深入探討，分析其原因，提出改進(jìn)措施，提高手術(shù)室護(hù)理整體水平。最后，高效聯(lián)合手術(shù)室與教學(xué)科，基于教學(xué)專(zhuān)家的指導(dǎo)下，規(guī)范不同類(lèi)型手術(shù)的鋪巾方法與操作流程，為手術(shù)操作提供保障。

（3）貼心服務(wù)：手術(shù)，屬于創(chuàng)傷性治療方法，對(duì)患者身心存在一定傷害。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，不僅要重視手術(shù)配合等技術(shù)操作，而且要堅(jiān)持以患者為中心的基本原則，切實(shí)考慮患者情況，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[6]。第一，清潔手術(shù)部位，調(diào)節(jié)溫度于22～25℃左右，手術(shù)患者，受一系列因素影響，如手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、麻醉、體腔大暴露、大量輸液等，可引起體溫下降。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)為患者提供保溫毯，適當(dāng)加溫輸血輸液，用棉護(hù)肩，肩部保暖。第二，手術(shù)過(guò)程中，避免損傷手術(shù)體位，使用凝膠體位墊，規(guī)范體位擺放操作，減少副損傷，為患者生命安全提供保障。第三，接送患者時(shí)，使用輕薄保暖的被罩，宜選擇彩色條紋，給予患者溫暖，放松患者精神狀態(tài)，營(yíng)造一種溫馨的氛圍。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥情況，包括感染、切口延遲愈合、出血；②采用自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，總分值為100分，90～100分，表示為非常滿(mǎn)意，60～89分，表示為滿(mǎn)意，＜60分，表示為不滿(mǎn)意。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況比較 對(duì)比并發(fā)癥，優(yōu)質(zhì)組發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.569，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度 與常規(guī)組相比，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿(mǎn)意度較高， 見(jiàn)表2。組間結(jié)果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.645，P＜0.05），

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院重要的技術(shù)部門(mén)[7]。若以手術(shù)有菌或無(wú)菌的程度為指標(biāo)，可將手術(shù)間分為5類(lèi)，即Ⅰ類(lèi)手術(shù)間、Ⅱ類(lèi)手術(shù)間、Ⅲ類(lèi)手術(shù)間、Ⅳ類(lèi)手術(shù)間、Ⅴ類(lèi)手術(shù)間[8]。手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是衡量一家醫(yī)院綜合實(shí)力的一大指標(biāo)，以患者實(shí)際需求，改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理措施，提高手術(shù)室護(hù)理整體水平，對(duì)提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力具有重要意義[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，堅(jiān)持以患者為中心，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，全面貫徹落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，進(jìn)一步深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，提升護(hù)理整體水平[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，規(guī)范了護(hù)理操作與手術(shù)操作，盡可能控制對(duì)患者的損傷，減少術(shù)后并發(fā)癥。本次研究中，常規(guī)組，給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)組，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%（1/30），顯著低于常規(guī)組的13.3%（4/30）。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不管是思想觀念上，還是在醫(yī)療行為上，均應(yīng)以患者為中心，處處為患者著想，充分考慮患者的切身利益，將患者作為護(hù)理的主體。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理，緊緊圍繞患者的實(shí)際需求，提升護(hù)理整體質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便、有效的措施，進(jìn)一步簡(jiǎn)化護(hù)理服務(wù)工作流程，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、低耗、安全的醫(yī)療服務(wù)[11]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，盡最大程度滿(mǎn)足患者合理需求，保障患者生命安全，增加患者軀體舒適感，協(xié)調(diào)患者心理狀態(tài)，獲得患者及家屬的支持，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。本次研究中，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿(mǎn)意度為93.3%（28/30），明顯高于常規(guī)組的80%（24/30）。

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)士是開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理工作的主體，是影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要因素。因此，為提高手術(shù)室護(hù)理整體水平，科室應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宗旨、具體內(nèi)涵、內(nèi)容等，引導(dǎo)護(hù)士樹(shù)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí)，積極開(kāi)展護(hù)理工作，為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，手術(shù)室提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅可減少術(shù)后并發(fā)癥，而且可增加護(hù)理滿(mǎn)意度，效果顯著，值得推廣。

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