校院協(xié)同共建省級(jí)臨床技能實(shí)訓(xùn)基地的探索與實(shí)踐

許 杰，許三林，王洪濤

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北 孝感 432000）

校院協(xié)同共建臨床技能實(shí)訓(xùn)基地是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展、實(shí)現(xiàn)教育與生產(chǎn)勞動(dòng)相結(jié)合的有效途徑之一，有效推動(dòng)了實(shí)踐育人工作的開展，提升了高校應(yīng)用型創(chuàng)新型人才培養(yǎng)質(zhì)量[1]。按照教育部等六部委《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)改革的意見》，湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院與孝感市中心醫(yī)院合作，共建省級(jí)臨床技能實(shí)訓(xùn)基地?；亟ㄔO(shè)實(shí)現(xiàn)了學(xué)校課堂教學(xué)與醫(yī)院床邊教學(xué)的有效對(duì)接，在人才培養(yǎng)、教材建設(shè)、培養(yǎng)方案制定、課程標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面取得了顯著成果。

1 基地建設(shè)的總體目標(biāo)

緊扣湖北省及孝感市醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，圍繞職業(yè)崗位（群）對(duì)人才的需求，按照學(xué)院“專業(yè)與職業(yè)一體，學(xué)業(yè)與崗位融通”的人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新校院基地共建機(jī)制，完善專業(yè)人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建理實(shí)一體化專業(yè)課程體系。建立基地教師工作站，提升教學(xué)團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)，建設(shè)承擔(dān)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)、師資培養(yǎng)、科技開發(fā)、對(duì)外服務(wù)等任務(wù)的開放性、共享性實(shí)踐教學(xué)基地，為醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)提供有力支撐。

2 基地建設(shè)的具體目標(biāo)和內(nèi)容

2.1 創(chuàng)新基地共建機(jī)制

按照“環(huán)境真實(shí)性、功能多樣性、資源共享性、使用開放性”原則，在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開發(fā)、資源共享、使用開放、運(yùn)行管理等方面建立校院長(zhǎng)效合作機(jī)制，加強(qiáng)制度建設(shè)，成為全省基地建設(shè)的示范。

2.2 完善專業(yè)人才培養(yǎng)模式

人才培養(yǎng)模式是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要途徑。學(xué)院要在與合作醫(yī)院共建基地基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“三級(jí)能力、二元循環(huán)”人才培養(yǎng)模式，即通過(guò)校內(nèi)教學(xué)與校外（醫(yī)院、社區(qū)）教學(xué)、模擬環(huán)境與真實(shí)環(huán)境的循環(huán)教學(xué)，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生基本技能、專項(xiàng)技能和綜合技能3項(xiàng)專業(yè)能力的目的。以人才培養(yǎng)方案為載體，依托多年校院合作、聯(lián)合辦學(xué)的優(yōu)勢(shì)，邀請(qǐng)行業(yè)專家組建專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)，定期召開會(huì)議，研討新形勢(shì)下臨床醫(yī)師培養(yǎng)的最佳模式。通過(guò)醫(yī)教結(jié)合、工學(xué)交替、課程互融，進(jìn)一步完善人才培養(yǎng)模式，積累經(jīng)驗(yàn)，探索方法，定期研討醫(yī)教結(jié)合的切入點(diǎn)、工學(xué)交替的多種途徑以及課程互融內(nèi)容。校院協(xié)同進(jìn)行專業(yè)建設(shè)，搭建合作平臺(tái)，營(yíng)造“學(xué)校建病房，醫(yī)院設(shè)課堂”的育人氛圍，建立人才培養(yǎng)模式長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制。

2.3 構(gòu)建理實(shí)一體化課程體系

圍繞行業(yè)需求及任職資格要求設(shè)置課程，圍繞職業(yè)能力制定課程標(biāo)準(zhǔn)，圍繞職業(yè)崗位工作過(guò)程序化教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建遵循學(xué)生認(rèn)知規(guī)律及職業(yè)成長(zhǎng)規(guī)律的新課程體系。將人文關(guān)懷、職業(yè)能力貫穿于整個(gè)課程體系，改革教學(xué)方法和手段，改善教學(xué)環(huán)境，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，注重職業(yè)能力與素質(zhì)培養(yǎng)。開發(fā)體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合特點(diǎn)的教材，開展優(yōu)質(zhì)核心課程和精品課程建設(shè)，建立多方位的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，按照教育部和省教育廳的要求，建成一批優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源庫(kù)。

2.4 制訂科學(xué)有效的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)方案

校院合作，根據(jù)職業(yè)崗位要求共同制定實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)方案及工作標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施并監(jiān)督。

2.5 構(gòu)建真實(shí)的實(shí)踐教學(xué)環(huán)境

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)原則和“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求，加快推行“基礎(chǔ)與臨床交替教學(xué)、理論與實(shí)踐滾動(dòng)聯(lián)系”的教學(xué)方法，實(shí)施具有醫(yī)學(xué)特色的教學(xué)模式；強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)環(huán)境與醫(yī)院工作環(huán)境一致、學(xué)習(xí)過(guò)程與醫(yī)療工作過(guò)程一致，使學(xué)習(xí)與工作無(wú)縫對(duì)接；把實(shí)際工作項(xiàng)目融入課程教學(xué)，突出職業(yè)能力培養(yǎng)，堅(jiān)持行動(dòng)導(dǎo)向，實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)。

2.6 建設(shè)一支高水平的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教師隊(duì)伍

學(xué)院聘請(qǐng)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員和高級(jí)管理人員擔(dān)任實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師，到學(xué)校講學(xué)或接受培訓(xùn)；醫(yī)院接收學(xué)校教師掛職培訓(xùn)和鍛煉，使其獲得相關(guān)領(lǐng)域的一線工作經(jīng)驗(yàn)，提高實(shí)踐教學(xué)水平。校院合作在實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地建立教師工作站，推行學(xué)校教師與醫(yī)療技術(shù)人員合作互動(dòng)機(jī)制，建設(shè)一支高水平的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教師隊(duì)伍。

2.7 共建質(zhì)量監(jiān)控與考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)一步完善“兩級(jí)三層”督導(dǎo)和多元評(píng)價(jià)質(zhì)量監(jiān)控體系以及各環(huán)節(jié)教學(xué)評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.8 開展醫(yī)療安全知識(shí)培訓(xùn)

學(xué)生實(shí)習(xí)前學(xué)校組織動(dòng)員活動(dòng)，到崗后醫(yī)院科教科進(jìn)行崗前培訓(xùn)，主要內(nèi)容為醫(yī)療安全和醫(yī)院管理制度，并安排具體實(shí)習(xí)崗位。學(xué)生進(jìn)入臨床科室后，醫(yī)院科教科安排專人就崗位操作規(guī)程進(jìn)行培訓(xùn)，并針對(duì)具體崗位特點(diǎn)補(bǔ)充必要的知識(shí)。指定各科室有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)的教師指導(dǎo)學(xué)生，全面保障醫(yī)療安全，避免醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。

2.9 合作開展科技攻關(guān)活動(dòng)

校院合作，利用學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)研究方面的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合醫(yī)院臨床需求，開展科學(xué)研究、科技攻關(guān)和成果轉(zhuǎn)化等活動(dòng)。以提高專兼職教師整體教科研能力、創(chuàng)新能力為動(dòng)力，整合重點(diǎn)學(xué)科、研究中心及重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等平臺(tái)資源，集中力量開展科技攻關(guān)活動(dòng)，力爭(zhēng)在科研創(chuàng)新和應(yīng)用研究等方面取得成果。

2.10 推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)骨干教師國(guó)培項(xiàng)目和卓越醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施

學(xué)院以省級(jí)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)為契機(jī)，全面加強(qiáng)與孝感市中心醫(yī)院的戰(zhàn)略合作，共同推進(jìn)教育部、衛(wèi)生部卓越醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施。進(jìn)一步深化三年制臨床醫(yī)學(xué)?？平逃瞬排囵B(yǎng)模式改革，探索“3+2”（三年醫(yī)學(xué)專科教育加兩年畢業(yè)后全科醫(yī)生培訓(xùn)）助理全科醫(yī)師培養(yǎng)模式，適應(yīng)社區(qū)基層對(duì)應(yīng)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才的需求，全面推進(jìn)以培養(yǎng)助理全科醫(yī)師為目標(biāo)的人才培養(yǎng)模式和課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法改革。注重提升學(xué)生人文關(guān)懷和人際溝通能力，培養(yǎng)具有臨床綜合思維和解決臨床實(shí)際問題能力的基層實(shí)用型全科醫(yī)生。

3 基地建設(shè)的組織和制度保障

3.1 實(shí)踐教學(xué)管理機(jī)構(gòu)

由學(xué)校法人代表和醫(yī)院法人代表組成實(shí)踐基地領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)校院共同組建的實(shí)踐教學(xué)工作機(jī)構(gòu)，即孝感市校院合作臨床技能實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地管理辦公室，設(shè)置實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理組、實(shí)訓(xùn)綜合管理組等。

3.2 實(shí)踐教學(xué)管理制度

3.2.1 實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃 包括醫(yī)院對(duì)學(xué)生進(jìn)行崗前、崗中培訓(xùn)的內(nèi)容及考核要求，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和人員安排，實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)，實(shí)訓(xùn)教師配備，實(shí)訓(xùn)時(shí)間，實(shí)訓(xùn)辦法，考核方式等。

3.2.2 實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn) 按技能確定考核標(biāo)準(zhǔn)，包括基本技能、專項(xiàng)技能和綜合技能。采用過(guò)程考核方式，把考核分解到實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括出勤考核、崗位實(shí)習(xí)技能考核、答辯考核等。每個(gè)環(huán)節(jié)的考核成績(jī)由醫(yī)院實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師和學(xué)校指導(dǎo)教師綜合評(píng)定。

3.2.3 實(shí)踐教學(xué)師資要求 包括指導(dǎo)教師應(yīng)達(dá)到的文化程度、身體狀況、德能勤績(jī)（思想品德、工作能力、工作態(tài)度、業(yè)績(jī)）表現(xiàn)、操作技能、語(yǔ)言表達(dá)能力、教育學(xué)知識(shí)掌握情況等。加強(qiáng)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師教學(xué)能力培養(yǎng)，保證培養(yǎng)過(guò)程與職業(yè)能力要求充分銜接。

3.3 制度保障

3.3.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，建立健全基地領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) 為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床技能實(shí)訓(xùn)基地管理，確?；赜行н\(yùn)行，學(xué)校制訂科學(xué)可行的建設(shè)方案，協(xié)調(diào)主管部門和建設(shè)單位各方力量，組織實(shí)施校外基地建設(shè)項(xiàng)目，確保建設(shè)計(jì)劃順利實(shí)施。

3.3.2 項(xiàng)目管理，績(jī)效考評(píng)，建立高效運(yùn)行機(jī)制 按照“科學(xué)論證，專家評(píng)審，項(xiàng)目預(yù)算，績(jī)效考評(píng)”程序管理和建設(shè)原則，采用項(xiàng)目管理模式，實(shí)行項(xiàng)目責(zé)任人制，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，建立有效激勵(lì)機(jī)制，保證項(xiàng)目建設(shè)質(zhì)量。

3.3.3 建立項(xiàng)目建設(shè)激勵(lì)機(jī)制 由學(xué)院項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組制定獎(jiǎng)懲辦法，設(shè)立專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)資金，實(shí)行績(jī)效考核，按照動(dòng)態(tài)管理原則，引入競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，對(duì)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)任務(wù)完成得好的專兼職教師給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于執(zhí)行不好的項(xiàng)目，及時(shí)采取有效措施，包括更換子項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、更換培養(yǎng)對(duì)象等，確保建設(shè)項(xiàng)目按計(jì)劃完成。

3.4 實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障

實(shí)行專業(yè)日常檢查、教學(xué)院系不定期抽查和學(xué)校定期督察三級(jí)檢查制度，對(duì)基地實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃制訂情況、實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行情況、實(shí)踐教學(xué)效果、醫(yī)院和學(xué)生對(duì)實(shí)踐教學(xué)反饋意見等。院校每年要對(duì)基地實(shí)踐教學(xué)情況進(jìn)行總結(jié)，分析存在的問題，提出改進(jìn)措施，不斷提高基地實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

4 基地建設(shè)的成效

省級(jí)高校臨床技能實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)為實(shí)踐教學(xué)提供了有力保障，對(duì)專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)非常有利[2]?；亟ㄔO(shè)不僅對(duì)專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)模式改革和實(shí)踐教學(xué)體系重構(gòu)提供了有力支撐，還推動(dòng)了課程建設(shè)、教學(xué)方法改革，完善了實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系和管理制度，對(duì)學(xué)校師資隊(duì)伍建設(shè)也有明顯促進(jìn)作用。

4.1 實(shí)施以“三級(jí)能力、二元循環(huán)”為核心的人才培養(yǎng)模式

配合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)省級(jí)教學(xué)改革試點(diǎn)工作，基地以實(shí)踐教學(xué)為主要手段，充分利用各種資源，通過(guò)醫(yī)院—學(xué)校、仿真—實(shí)踐、教室—課堂“二元循環(huán)”，實(shí)現(xiàn)了對(duì)學(xué)生基本技能、專項(xiàng)技能和綜合技能“三級(jí)能力”的培養(yǎng)，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

4.2 建成校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)

學(xué)校本著“先進(jìn)性、仿真性、實(shí)用性、共享性、職業(yè)性”原則，讓醫(yī)院專業(yè)人員參與實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方案的設(shè)計(jì)，將醫(yī)院管理模式運(yùn)用于實(shí)踐教學(xué)，聘請(qǐng)醫(yī)院中高級(jí)職稱臨床醫(yī)師擔(dān)任兼職教師，建成了能進(jìn)行仿真模擬訓(xùn)練的實(shí)訓(xùn)室。同時(shí)將校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)和校外實(shí)習(xí)基地相結(jié)合，開發(fā)實(shí)訓(xùn)室功能，鞏固實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果，使學(xué)生在理論課上掌握專業(yè)知識(shí)，在實(shí)踐課上掌握技能，在臨床實(shí)習(xí)中綜合應(yīng)用。

4.3 合作開發(fā)精品資源共享課程

校院專兼職教師通力合作，建設(shè)了2門國(guó)家級(jí)精品資源在線共享課程，5門省級(jí)及教指委精品課程，13門校級(jí)精品課程，使課程內(nèi)容更加貼近行業(yè)實(shí)際，符合醫(yī)生崗位需求。按照職業(yè)崗位能力要求，結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試標(biāo)準(zhǔn)，分析研究醫(yī)療崗位工作任務(wù)，按照學(xué)習(xí)情景重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，開發(fā)體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合特色的教材17部，同時(shí)配套開發(fā)校本實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材（十余本）及多媒體教學(xué)資源包。課程體系改革使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)方式從“本科壓縮型”轉(zhuǎn)變?yōu)榛凇叭?jí)能力”培養(yǎng)的教學(xué)方式，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)起到引領(lǐng)作用。

4.4 建立雙師素質(zhì)、專兼結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)

學(xué)校成立了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，由衛(wèi)生行業(yè)專家、醫(yī)療專家和職業(yè)教育培訓(xùn)專家組成。為加強(qiáng)學(xué)校專任教師雙師素質(zhì)培養(yǎng)，要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師每年至少到醫(yī)院臨床實(shí)踐兩個(gè)月。對(duì)校內(nèi)外專兼職教師進(jìn)行定期標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，一方面增加專職教師臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，另一方面規(guī)范各教學(xué)醫(yī)院及校外實(shí)習(xí)基地帶教標(biāo)準(zhǔn)，保證教學(xué)質(zhì)量。

[1]楊霞，張繼河，張宏玉.基于“協(xié)同效應(yīng)”的校企共建校外實(shí)踐教學(xué)基地研究[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2014（8）：225-228.

[2]王禹，周嚴(yán).推進(jìn)校外實(shí)踐基地產(chǎn)學(xué)研一體化的思考[J].理論園地，2013（1）：125-128.