飲食依從性與護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭患者的影響分析

陳波

慢性腎功能衰竭的終末期是尿毒癥期，具有較高的致殘率、病死率，會帶給患者嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)、身體負(fù)擔(dān)以及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在長期治療過程中，患者往往會由于壓力大而消極治療，治療依從性、飲食依從性均較低，嚴(yán)重影響治療效果和患者的生存質(zhì)量[1]。因此，在慢性腎功能衰竭患者的治療過程中，為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和飲食指導(dǎo)，從而使得患者認(rèn)識到飲食治療的重要性，提高患者的飲食依從性，保證患者的營養(yǎng)支持，最終實(shí)現(xiàn)提升治療效果的目的[2]。本組研究選取我院于2014年1月—2016年12月收治的慢性腎功能衰竭患者62例展開研究，分析優(yōu)質(zhì)飲食指導(dǎo)和全面的護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭患者身體機(jī)能恢復(fù)情況以及生存質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年1月—2016年12月收治的慢性腎功能衰竭患者62例作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為對照組（31例）與觀察組（31例）。對照組中，男15例，女16例，年齡31～69歲，平均年齡為（48.3±11.5）歲，病程0.6～3.0年，平均病程（1.6±0.8）年。觀察組中，男17例，女14例，年齡30～70歲，平均年齡為（49.8±11.2）歲，病程0.5～4.0年，平均病程（1.5±0.9）年。兩組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院之后均進(jìn)行常規(guī)檢查，對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括腎臟內(nèi)科的基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、日常照顧等。

觀察組給予全面、系統(tǒng)的飲食指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)。具體包括以下內(nèi)容：（1）認(rèn)知干預(yù)。對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的普及工作。絕大多數(shù)慢性腎功能衰竭患者對于疾病的相關(guān)情況都不夠了解，導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)性心理，不利于治療，因此必須向患者講解相關(guān)知識，促進(jìn)其自身防護(hù)能力的提高，并根據(jù)患者實(shí)際病情，建立健康檔案，對患者進(jìn)行針對性護(hù)理。（2）心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，與患者進(jìn)行交流，消除患者不良情緒，使其擁有樂觀的心態(tài)和積極向上的生活態(tài)度，能夠積極配合治療。（3）針對慢性腎衰竭患者。給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食能夠減輕腎臟負(fù)擔(dān)，有效的減緩疾病的進(jìn)展，但是，蛋白質(zhì)攝入不足會導(dǎo)致患者基本的能量支持不能滿足機(jī)體的需求，因此，護(hù)理人員必須對患者進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，結(jié)合患者的實(shí)際病情和營養(yǎng)狀況以及經(jīng)濟(jì)條件為其制定個(gè)性化的飲食方案，采用食物交換法來對食物進(jìn)行科學(xué)的選擇，在保持食物多元性的前提下滿足自身的營養(yǎng)需求，日常保持足夠的飲水量，忌煙酒及辛辣的食物，堅(jiān)持長期進(jìn)行飲食控制同時(shí)，對每日蛋白質(zhì)的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，保持在0.6 g/kg，能夠避免患者出現(xiàn)水鈉潴留、高血鉀以及營養(yǎng)失衡的情況出現(xiàn)[3]。（4）針對住院治療的患者?？梢越M織開展各類學(xué)習(xí)活動(dòng)，將患者集中在一起進(jìn)行座談學(xué)習(xí)交流會，病友之間相互交流，提高集體認(rèn)知力，并幫助患者緩解心理壓力。（5）康復(fù)訓(xùn)練。在患者康復(fù)時(shí)期，護(hù)理人員與家屬要陪同患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、做操等，還要注意患者保暖及運(yùn)動(dòng)量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量以及腎功能指標(biāo)。其中，腎功能指標(biāo)包括尿素氮、血肌酐。采用SF-36量表對患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，量表分為健康指數(shù)、生活滿意度、情感得分以及情感指數(shù)4個(gè)方面，分值越高，生存質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎功能指標(biāo)

實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的飲食依從性均比較低，尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；通過對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的飲食指導(dǎo)，觀察組患者的飲食依從性均有了明顯上升，觀察組患者的尿素氮、血肌酐水平優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 生存質(zhì)量

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者健康指數(shù)、生活滿意度、情感得分以及情感指數(shù)評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

慢性腎功能衰竭是一種臨床常見的慢性疾病，通常是指由于各類原因?qū)е碌穆赃M(jìn)行性腎臟實(shí)質(zhì)性損傷，進(jìn)而使得患者的腎臟發(fā)生較為明顯的萎縮，不能夠維持其基本功能，慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)主要包括代謝產(chǎn)物潴留，機(jī)體水、電解質(zhì)以及酸堿失衡，甚至?xí)奂盎颊叩娜硐到y(tǒng)[6]。在臨床治療中，患者需要進(jìn)行長期的藥物輔助治療，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)以及病痛的折磨都會給患者帶來較大的心理壓力，導(dǎo)致其消極對待治療，忽略飲食治療，導(dǎo)致患者營養(yǎng)供給不能滿足身體需求，影響治療效果[7]?；诖耍仨氠槍颊邔?shí)施必要的飲食護(hù)理干預(yù)措施，使得患者能夠正確的認(rèn)識疾病治療的相關(guān)內(nèi)容，使得患者的飲食依從性提升，能夠堅(jiān)持接受飲食治療，保證自身的營養(yǎng)供給，提升治療效果，提高患者的生存質(zhì)量[8]。

表1 兩組患者腎功能指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者腎功能指標(biāo)對比（±s）

對照組（n=31） 23.7±3.5 20.8±4.5 408.6±102.3 376.7±105.5觀察組（n=31） 24.3±3.2 18.3±4.2 410.1±113.8 315.3±101.2 t值 0.704 4 2.261 3 0.054 5 2.338 4 P值 0.483 9 0.027 4 0.956 7 0.022 7

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分對比（±s，分）

對照組（n=31） 7.79±1.47 9.55±1.36 36.56±7.26 6.43±1.02觀察組（n=31） 9.28±1.23 13.12±1.64 48.64±7.49 8.38±1.29 t值 4.328 2 9.329 5 6.447 8 6.601 9 P值 0.000 1 0.000 0 0.000 0 0.000 0

本文研究結(jié)果表明，接受護(hù)理干預(yù)之后，通過細(xì)致的飲食指導(dǎo)，患者的飲食依從性明顯升高，觀察組患者的尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)明顯降低，較對照組優(yōu)勢顯著，P＜0.05；且觀察組患者的健康指數(shù)、生活滿意度、情感得分以及情感指數(shù)評分均比對照組高，P＜0.05。原因如下：向患者普及慢性腎功能衰竭相關(guān)知識，使其認(rèn)識疾病、了解疾病，并能夠按時(shí)服藥，向其講解飲食治療的重要性，改善患者飲食習(xí)慣及生活方式，提高患者的飲食依從性，使得患者能夠通過科學(xué)合理的飲食獲得機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì)[9]。此外，加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，有利于患者保持積極的心態(tài)面對疾病，提高治療自信心，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高及身體機(jī)能的恢復(fù)，進(jìn)而提高治療效果。

綜上所述，慢性腎功能衰竭患者飲食依從性的提高和實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，不僅僅能夠提升患者的生存質(zhì)量，還可以有效改善患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)，對疾病的治療具有積極作用。

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