慢性阻塞性肺疾病急性加重期辯證治療的效果及影響評(píng)價(jià)

段麗英

在以往對(duì)慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）治療過(guò)程中，常以西藥治療為主旨，通過(guò)采用抗生素等藥物治療后，短期內(nèi)能對(duì)病癥起到抑制效果，然而無(wú)法徹底根治，甚至對(duì)于急性期患者，治療有效性較低[1]。針對(duì)于此，本文將主要通過(guò)探討中醫(yī)施治法，來(lái)講述其治療慢性阻塞性肺疾病的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)

選入我院于2015年4月—2016年4月收治的COPD急性期患者共60例作為研究對(duì)象，采用奇偶分組法的形式，將其平均分為觀察組（n=30）和參照組（n=30）。60例患者中，男性45例，女性15例，年齡為48～80歲，平均年齡（59.2±8.5）歲，病程5～12年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)2002年頒布的《慢性阻塞性肺病防治指南》[2]中的相關(guān)確診原則選取。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病癥、肝腎功能不全、不配合本次研究。兩組患者的臨床基本數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)痰熱郁肺型患者主要行清肺化痰治療用藥方法，以清金化痰湯為基本方，藥用黃芩、梔子、知母、桑白皮、茯苓、貝母、瓜蔞、桔梗、陳皮、甘草。幾種藥材聯(lián)合應(yīng)用，起清熱肅肺，豁痰止咳的效果。藥用加減：對(duì)于痰熱郁蒸、痰液如濃或有些腥味加魚(yú)腥草、浙貝母、冬瓜仁等；對(duì)于胸滿(mǎn)咳逆、痰涌、便秘配葶藶子、黃柏。對(duì)于痰熱傷津、口干、舌紅少津，配沙參、花粉、蘆根。

對(duì)痰濁阻肺型用藥基本治療方，以二陳湯合三子養(yǎng)親湯為基本方，藥用陳皮、法半夏、茯苓、白芥子、菜菔子、蘇子、麻黃達(dá)到燥濕化痰、平喘止咳的療效。藥用加減：對(duì)于寒痰較重，痰粘白如泡沫、怯寒怕冷，加干姜、細(xì)辛。對(duì)于脾虛加黨參、白術(shù)。

參照組患者行常規(guī)西藥治療，行沐舒坦等常規(guī)藥物，同時(shí)對(duì)肺部感染患者行抗炎藥物治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行確定[3]，患者的臨床反應(yīng)消失判定為好轉(zhuǎn)；臨床反應(yīng)有所好轉(zhuǎn)，逐漸改善，判定為進(jìn)步；無(wú)任何反應(yīng)，判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

60例COPD急性期患者其數(shù)據(jù)計(jì)算通過(guò)SPSS 17.0軟件校正進(jìn)行，其中兩組總有效率的比較予以率（%）形式表述，采用χ2檢驗(yàn)，治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比予以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

經(jīng)過(guò)兩種方式治療后，參照組總有效率低于觀察組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后SpO2、PO2以及PCO2指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組患者治療總有效率比較（n，%）

觀察組的SpO2、PO2以及PCO2指標(biāo)分別為（0.93±0.04）、（65.72±6.88）mmHg以及（39.82±4.96）mmHg，同參照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后SpO2、PO2以及PCO2指標(biāo)比較

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)在很早前就已經(jīng)對(duì)慢性阻塞性肺疾病展開(kāi)了相應(yīng)的研究[3]，在中醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論中，對(duì)慢性阻塞性肺疾病并未確定具體的名稱(chēng)，然而中醫(yī)學(xué)者根據(jù)病癥的臨床特點(diǎn)，將病癥歸結(jié)為咳嗽以及肺脹的范圍[4]。對(duì)痰熱郁肺型患者治療中，加入中藥材為黃芩、梔子、知母、桑白皮、茯苓、貝母、瓜蔞、桔梗、陳皮、甘草。幾種藥材聯(lián)合應(yīng)用，起清熱肅肺，豁痰止咳的效果[5-8]。

通過(guò)本文結(jié)果可知，觀察組總有效例數(shù)為26例，總有效率為86.7%，參照組總有效例數(shù)為19例，總有效率為63.3%，觀察組各指標(biāo)與參照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此數(shù)據(jù)證實(shí)，西藥治療后，患者的指標(biāo)改善程度不明確，無(wú)法達(dá)到有效的效果。在楊艷明[9]等專(zhuān)家的相關(guān)論述中證實(shí)試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證施護(hù)后，效果明顯，同本文研究結(jié)果相符。

同時(shí)根據(jù)本文的表2可知，觀察組SpO2、PO2以及PCO2指標(biāo)分別為（0.93±0.04）、（65.72±6.88）mmHg以及（39.82±4.96）mmHg，參照組的上述指標(biāo)分別為（0.90±0.01）、（72.88±7.32）mmHg以及（35.22±5.40）mmHg，由此數(shù)據(jù)證實(shí)，西藥治療后，患者的指標(biāo)改善程度不明確，無(wú)法達(dá)到有效的效果。

綜上所述，采用辨證治療法對(duì)急性加重期的慢性阻塞性肺部疾病患者進(jìn)行治療的效果顯著，患者的總有效率得到顯著提升[10]，也因此證實(shí)臨床價(jià)值存在。同時(shí)本文因研究時(shí)間和例數(shù)具有有限性，需要臨床學(xué)者進(jìn)一步研究和探索。

[1]李俐莎，陶英，羅英等.肺脹（慢性阻塞性肺疾病）的中醫(yī)辯證施護(hù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（16）：249.

[2]朱余滬.探究中醫(yī)辯證治療在慢性阻塞性肺疾病的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（31）：271.

[3]陳紅.慢性阻塞性肺疾病患者的擇時(shí)辨證施護(hù)[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017（4）：135-137.

[4]侯成磊.慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭心力衰竭的中醫(yī)辯證治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（77）：91，92.

[5]吳曉暉，周慶偉，覃一玨，等.中醫(yī)護(hù)理慢性阻塞性肺疾病的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（17）：234.

[6]聶芳，段運(yùn)玉.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（5）：853-854.

[7]彭磊，范畢輝，陸劍豪，等.慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（3）：303-304，342.

[8]翁惠，馬登峰.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中醫(yī)治療臨床療效觀察[J].中外健康文摘，2010，7（3）：82.

[9]楊艷明，秦元梅.肺脹病辯證施護(hù)方案[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（18）：16，18.

[10]楊小乾.觀察舌下靜脈瘤狀突起辯治慢阻肺急性加重期50例[J].大家健康（中旬版），2012，6（10）：4-6.