胃腸鏡下高頻電凝電切術(shù)在消化道息肉患者中的臨床效果

朱雙慶

消化道息肉是一種常見的消化道良性腫瘤，其屬于一種癌前病變，且不同類型的消化道息肉癌變率都不相同，為了避免其進(jìn)一步發(fā)展需要盡早進(jìn)行治療[1]。過去臨床對于胃息肉的治療主要是采取外科手術(shù)治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖然能夠有效清除患者的息肉組織，但是由于切口大，容易出現(xiàn)多種術(shù)后并發(fā)癥，影響了患者的預(yù)后情況[2]。隨著內(nèi)鏡技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用，內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)在消化道息肉的治療中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果，具有微創(chuàng)、預(yù)后好、費用低、操作簡單的特點[3]。因此，文章主要針對胃腸鏡下高頻電凝電切術(shù)在消化道息肉患者中的臨床效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月—2017年6月2 000例醫(yī)院收治消化道息肉患者作為觀察對象。按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各1 000例。觀察組中，男性554例，女性446例；年齡為26～72歲，平均為（46.8±8.3）歲；其中，胃鏡下手術(shù)500例，結(jié)腸鏡手術(shù)500例。對照組中，男性558例，女性442例；年齡為23～75歲，平均為（45.3±7.5）歲，所有患者均為傳統(tǒng)開腹手術(shù)。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)以及病理學(xué)檢查確診為消化道息肉；（2）患者及家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并消化道惡性腫瘤、淋巴結(jié)腫大、腹部手術(shù)史、過度肥胖、凝血功能障礙以及合并精神疾病的患者。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，全麻或硬膜外麻醉，根據(jù)患者的實際情況選擇合適的切口位置，常規(guī)開腹，探查腹腔臟器及周圍情況，將病灶與周圍組織分離開，并將病灶組織游離，將息肉組織切割后并用粗線結(jié)扎，然后常規(guī)閉腹并置留導(dǎo)管。

觀察組則采用胃腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療，具體措施為：經(jīng)口進(jìn)入上消化道的胃鏡或經(jīng)肛門進(jìn)入大腸的結(jié)腸鏡，探查消化道病變，并注意使用內(nèi)鏡尋找息肉，將息肉周圍水分吸引干凈之后調(diào)整電凝刀的功率，若發(fā)現(xiàn)息肉直徑＜0.5 cm可以直接電凝灼除，若直徑≥0.5 cm需要先判斷良惡性之后在電凝切除，將組織送往病理室進(jìn)行檢查。對于直徑≥0.5 cm的息肉可以先使用1∶10 000腎上腺素粘膜下注射之后再用圈套器收緊并提起，然后再電凝切除。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及預(yù)后相關(guān)指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組在手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后VAS評分以及住院時間等方面均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

消化道息肉是一種常見的消化道疾病，主要是由于組織增生引起的病變，多位于胃腸和食管等部位，微小病灶通常無明顯癥狀，若息肉持續(xù)增大可出現(xiàn)腹脹腹痛、消化道出血等癥狀[4]。該病存在癌變可能，癌變傾向與息肉大小、形態(tài)以及病理惡化程度有著密切的相關(guān)性，因此為了保障患者的生命安全，需要盡早切除，避免息肉癌變。對于該病的治療過去主要采用的是外科手術(shù)治療[5]。外科手術(shù)是一種飽受爭議的治療方法，在治療疾病的同時，也對人體帶來一定的創(chuàng)傷，從而破壞機(jī)體的環(huán)境[6]。創(chuàng)傷對于患者生活質(zhì)量有著一定的影響[7]。在創(chuàng)傷出現(xiàn)之后，機(jī)體的第一反應(yīng)是激活機(jī)體的免疫功能和抵抗功能，從而加速創(chuàng)傷的康復(fù)[8]。但是創(chuàng)傷反應(yīng)對于身體的健康也有一定的影響，創(chuàng)傷過大可能影響患者的生存質(zhì)量。傳統(tǒng)開腹手術(shù)需要行一較大的切口，為手術(shù)操作預(yù)留空間，這就對患者的機(jī)體造成了較大的損傷，并且由于手術(shù)時間長、術(shù)中出血量大，影響了患者的術(shù)后預(yù)后情況[9]；此外，住院時間的延長也增加了術(shù)后感染的發(fā)生率，對患者臨床療效造成了一定的影響[10]。而胃腸鏡下電切電凝術(shù)由于創(chuàng)口小，且對患者的損傷小，有助于改善患者的預(yù)后情況，能夠促使患者早日出院，提高了患者預(yù)后情況，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的舒適度。本次研究觀察中，觀察組患者在手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），這說明胃腸鏡下高頻電凝電切術(shù)在消化道息肉患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效改善患者的預(yù)后情況，促使患者早日出院。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

觀察組 1 000 35.6±15.3 26.8±5.6 2.45±1.02 6.5±2.2對照組 1 000 75.6±23.5 45.6±7.5 3.58±1.35 10.6±4.4 t值 - 12.524 11.524 5.634 5.524 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

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