個(gè)體化護(hù)理影響膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的臨床效果分析

漆曉蓮

摘 ? 要：目的 ?探討個(gè)體化護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用效果及對(duì)心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響。方法 ?選擇2016年4月～2017年12月入我院治療的膽結(jié)石手術(shù)患者40例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。比較兩組患者SAS和SDS評(píng)分以及生理健康、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境、獨(dú)立能力等生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 ?護(hù)理7 d后，兩組患者SAS和SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組SAS和SDS評(píng)分分別為（36.85±2.96）分和（27.94±4.61）分，低于對(duì)照組的（53.29±3.51）分和（46.73±5.38）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理后生理健康、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境、獨(dú)立能力評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?將個(gè)體化護(hù)理用于膽結(jié)石手術(shù)患者中，能改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化護(hù)理;膽結(jié)石手術(shù);心理狀態(tài);生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.043

文章編號(hào)：1006-1959（2018）24-0145-03

Abstract：Objective ?To explore the effect of individualized nursing in patients with gallstone surgery and its impact on mental state and quality of life. Methods ?40 patients with gallstone surgery who were admitted to our hospital from April 2016 to December 2017 were randomly divided into observation group and control group， with 20 cases in each group. The SAS and SDS scores and the quality of life scores such as physical health， mental state， social relationship， surrounding environment， and independent ability were compared between the two groups. Results ?After 7 d of nursing， the SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before the nursing， and the SAS and SDS scores of the observation group were （36.85±2.96） points and （27.94±4.61） points respectively， which was lower than that of the control group （53.29±3.51） points and （46.73±5.38） points， the difference was statistically significant （P<0.05）. The physical health， mental state， social relationship， surrounding environment and independent ability scores of the two groups were higher than those before the nursing， and the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ?Individualized care for patients with gallstone surgery can improve the patient's mental state and improve their quality of life.

Key words：Individualized care;Gallstone surgery;Mental state;Quality of life

膽結(jié)石（gallstone）是指膽道系統(tǒng)發(fā)生結(jié)石的疾病。目前，臨床上對(duì)于膽結(jié)石以手術(shù)治療為主，加強(qiáng)膽結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的意義。個(gè)體化護(hù)理是將患者作為完整的整體，根據(jù)患者不同的疾病階段、文化程度、生活習(xí)慣及情感特征制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[1]。本研究以2016年4月～2017年12月入我院治療的膽結(jié)石手術(shù)患者40例，探討個(gè)體化護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用效果及對(duì)心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2016年4月～2017年12月在南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院普外科治療的膽結(jié)石手術(shù)患者40例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組男性12例，女性8例，年齡24～66歲，平均年齡（46.83±4.61）歲;病程1～6個(gè)月，平均病程（3.41±0.45）個(gè)月;結(jié)石直徑1～5 cm，平均直徑（3.12±0.56）cm。觀察組男性11例，女性9例，年齡23～67歲，平均年齡（47.13±4.67）歲;病程1～6個(gè)月，平均病程（3.44±0.47）個(gè)月;結(jié)石直徑1～6 cm，平均直徑（3.14±0.58）cm。兩組患者性別、年齡、病程及結(jié)石直徑比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ?納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18歲;②術(shù)前均經(jīng)超聲診斷為膽囊結(jié)石;③自愿參與本項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙或其他原因而無法正常交流者;②心臟、肺、肝臟、腎等臟器功能嚴(yán)重不全者。

1.3方法 ?兩組均進(jìn)行7 d護(hù)理，護(hù)理完畢后對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，包括積極向患者宣傳、教育膽結(jié)石、手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)，告知患者手術(shù)過程中的配合，充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性。觀察組采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.3.1個(gè)體化健康宣傳教育 ?根據(jù)患者年齡、文化程度為患者制定相應(yīng)的健康宣傳教育，告知患者膽結(jié)石的發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)及預(yù)防機(jī)制等;積極向患者及家屬宣傳手術(shù)重要性及必要性。

1.3.2術(shù)前個(gè)體化護(hù)理 ?術(shù)前加強(qiáng)患者心理評(píng)估，了解患者的心理狀態(tài)及心理變化情況;護(hù)士耐心的聆聽患者的傾訴，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于心理波動(dòng)較大者，護(hù)士針對(duì)患者心理波動(dòng)產(chǎn)生的原因指導(dǎo)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，通過肢體放松、深呼吸、聆聽音樂等方式幫助患者分散注意力。

1.3.3術(shù)中個(gè)體化護(hù)理 ?術(shù)中動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者生命體征，善于采用嫻熟、精進(jìn)的操作完成整個(gè)手術(shù)，盡可能減少操作引起的失誤，減輕患者疼痛感及應(yīng)激反應(yīng)。

1.3.4術(shù)后個(gè)體化護(hù)理 ?術(shù)后及時(shí)幫助患者翻身，積極鼓勵(lì)患者早期功能鍛煉，動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者手術(shù)切口并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理根據(jù);術(shù)后根據(jù)患者飲食愛好加強(qiáng)患者飲食干預(yù)，多讓患者飲食營養(yǎng)價(jià)值較高的食物。

1.4觀察指標(biāo) ?①心理波動(dòng)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，分值越低，心理波動(dòng)越小[2]。②生活質(zhì)量：采用WHOQol-BREF生活量表對(duì)兩組從生理健康、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境、獨(dú)立能力角度對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表覆蓋5個(gè)領(lǐng)域，24個(gè)方面，每個(gè)方面具有4個(gè)問題條目，共計(jì)100個(gè)問題，量表信度0.4169，內(nèi)容效度>0.8，分值越高，生活質(zhì)量越高[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心理波動(dòng)評(píng)分比較 ?兩組護(hù)理前SAS和SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理7 d后，兩組SAS和SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 ?護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

目前臨床上多數(shù)膽結(jié)石患者選擇手術(shù)治療[4]，但是部分患者圍術(shù)期由于對(duì)膽結(jié)石、手術(shù)治療方法缺乏了解，導(dǎo)致患者心理波動(dòng)較大，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的意義。近年來，個(gè)體化護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者中得到應(yīng)用，且效果理想[5]。

個(gè)體化護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分，充分體現(xiàn)了人文特征，并且護(hù)理內(nèi)涵得到進(jìn)一步豐富，能將護(hù)理服務(wù)發(fā)展到圍繞人的生命全過程，為患者提供全方位、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。國內(nèi)學(xué)者研究表明，個(gè)性化是生物模式、健康概念改變的必然產(chǎn)物，涵蓋的護(hù)理從單一的護(hù)理向心力、精神及社會(huì)進(jìn)一步拓展[3]。個(gè)體化護(hù)理的實(shí)施是在整體護(hù)理模式上的延伸，充分體現(xiàn)了尊重人、理解人、關(guān)懷人的護(hù)理理念，能將患者作為整體，更加重視患者的特征、個(gè)性，從而為患者提供更加靈活、貼切的護(hù)理服務(wù)。因此，將個(gè)體化護(hù)理用于膽結(jié)石手術(shù)患者中能為患者提供科學(xué)、持續(xù)、人性化的護(hù)理干預(yù)，有助于消除患者內(nèi)心的負(fù)性情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高手術(shù)成功率[7]。

本研究中，觀察組與對(duì)照護(hù)理后 SAS和SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后 SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此看出，個(gè)體化護(hù)理用于膽結(jié)石手術(shù)患者中能改善患者心理狀態(tài)，利于患者術(shù)后恢復(fù)。觀察組治療后3個(gè)月生理健康、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境、獨(dú)立能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是，個(gè)體化護(hù)理服務(wù)實(shí)施過程中必須充分考慮每例患者情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方法，使得患者的護(hù)理更具科學(xué)性。

綜上所述，將個(gè)體化護(hù)理用于膽結(jié)石手術(shù)患者中，能改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

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收稿日期：2018-11-14;修回日期：2018-11-24

編輯/張建婷