螺旋CT診斷脊柱骨折的可行性及CT特征分析

李 娜

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院CT室，遼寧 大連 116200）

螺旋CT診斷脊柱骨折的可行性及CT特征分析

李 娜

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院CT室，遼寧 大連 116200）

目的 研究探討螺旋CT診斷脊柱骨折的可行性，并對其CT特征進(jìn)行分析。方法 選取我院2013年10月至2015年10月收治的脊柱骨折患者80例作為研究對象，所有患者均在入院后24 h內(nèi)采用多層螺旋CT掃描儀實(shí)施常規(guī)診斷，回顧性分析患者的基本資料以及CT影像學(xué)診斷結(jié)果，并以X線攝片檢查結(jié)果作為對照，將患者的最終手術(shù)病理診斷結(jié)果作為參考依據(jù)，分別對螺旋CT、X線攝片對脊柱骨折的診斷符合率進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)病理診斷，80例脊柱骨折的患者中，壓縮性骨折和爆裂性骨折分別有28例和52例，經(jīng)螺旋CT和X線攝片診斷，壓縮性骨折的檢出符合率分別為100.0%、78.6%，爆裂性骨折的檢出符合率分別為100.0%和78.8%，總的診斷符合率分別為100.0%和78.7%，螺旋CT均顯著高于X線攝片，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 螺旋CT是診斷脊柱骨折情況的有效方法，診斷準(zhǔn)確率高，可以為脊柱骨折的治療提供可靠的指導(dǎo)依據(jù)。

脊柱骨折；螺旋CT；CT特征

脊柱骨折在外科臨床中十分常見，多是原因直接或者間接外力沖擊導(dǎo)致的損傷，以胸腰段骨折最為多見[1]，而當(dāng)患者出現(xiàn)爆裂性骨折時，則其會導(dǎo)致三柱同時損傷。對脊柱骨折的位置、損傷程度等進(jìn)行及時有效的診斷是制定合理治療方案，實(shí)現(xiàn)早期治療和預(yù)后恢復(fù)的基礎(chǔ)。本文就我院2013年10月至2015年10月收治的脊柱骨折患者80例作為研究對象，探討螺旋CT診斷脊柱骨折的可行性，并對其CT特征進(jìn)行分析。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年10月至2015年10月收治的脊柱骨折患者80例作為研究對象，所有患者均有明確的外傷史，其致傷原因主要是：交通意外41例、高處墜落22例、重物砸擊13例，其他打擊或沖擊傷4例?；颊咧?，男47例，女33例，其年齡在13～76歲，平均年齡為（48.5±2.5）歲?；颊叩膿p傷位置位于胸椎的有19例（包括T11和T12各6例、13例），位于腰椎的有38例（包括L1和L2各24例、14例），位于胸腰段的有23例。

患者的所有患者均在治療前接受多層螺旋CT以及常規(guī)X線攝片檢查，并有完整的影像學(xué)資料。

1.2 方法。CT掃描：GE64 CT掃描儀作為診斷儀器。對患者行常規(guī)橫軸位平掃，設(shè)置掃描參數(shù)為：管電壓120 kV，管電流200 mAs，層厚和層間距均為3 mm，螺距1.120，矩陣512×512，掃描時間為0.5 s，掃描結(jié)束后將數(shù)據(jù)傳入工作站，行表面遮蓋三維重建，重建層厚和重建層間距分別為1.5 mm和0.8 mm。觀察患者的CT影像學(xué)表現(xiàn)，了解其是否有椎管狹窄、椎弓根骨折、錐管內(nèi)有無突出碎片、骨折的椎體周圍是否存在血腫等的情況。

X線攝片：采用西門子DR機(jī)作為診斷儀器，檢測參數(shù)設(shè)置為：管電壓120 kV，管電流500 mAs，患者取仰臥位，分別實(shí)施正位、側(cè)位（左側(cè)臥位或右側(cè)臥位）攝片，觀察患者的脊柱損傷情況，必要情況下加行拍斜位片，觀察是否存在椎弓峽部骨折的情況。

由兩名高年資影像學(xué)醫(yī)分別對螺旋CT和X線攝片的結(jié)果進(jìn)行分析判斷，觀察不同方法檢查下的影像學(xué)特征，將患者的最終手術(shù)病理診斷結(jié)果作為參考依據(jù)，分別對螺旋CT、X線攝片對脊柱骨折的診斷符合率進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用“n，%”表示，對比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 螺旋CT和X線診斷脊柱骨折情況的結(jié)果比較：經(jīng)手術(shù)病理診斷，80例脊柱骨折的患者中，壓縮性骨折和爆裂性骨折分別有28例（25.0%）和52例（65.0%），經(jīng)螺旋CT和X線攝片診斷，壓縮性骨折的檢出符合率分別為100.0%（28/28）、78.6%（22/28），爆裂性骨折的檢出符合率分別為100.0%（52/52）和78.8%（41/52），總的診斷符合率分別為100.0%（80/80）和78.7%（43/80），螺旋CT均顯著高于X線攝片，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 螺旋CT診斷脊柱骨折的CT特征：觀察患者的螺旋CT診斷影像學(xué)結(jié)果，可見壓縮性骨折主要表現(xiàn)為脊柱楔形改變，壓縮高度一般＜1/3，部分患者還能觀察到骨折線呈骨小梁互相嵌頓情況，骨紋密集；而爆裂性骨折則主要表現(xiàn)為椎體呈一致性壓縮，壓縮高度在1/3～1/2，且能觀察到椎體后緣向椎管內(nèi)突出，壓縮椎體處則多見多骨折線、多骨折塊放射性分離狀態(tài)。

3 討 論

脊柱是由多個形態(tài)各異的關(guān)節(jié)聯(lián)合組成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)[2]，如何對脊柱骨折的部位、骨折損傷的程度等進(jìn)行準(zhǔn)確判斷是選擇合理治療方法的基礎(chǔ)。本文分別對螺旋CT、X線攝片兩種影像學(xué)方法診斷脊柱骨折的效果進(jìn)行了比較，結(jié)果可見無論是在壓縮性骨折還是爆裂性骨折的檢出符合率上都有螺旋CT顯著優(yōu)于X線攝片的情況，X線攝片雖然操作簡便，但其無法對椎管內(nèi)受壓、椎管狹窄程度情況等進(jìn)行有效顯示，且容易忽略中柱損傷的患者，而螺旋CT則可以對脊柱三柱的解剖結(jié)構(gòu)、骨折的位置范圍、骨折線的走向等進(jìn)行清晰顯著，通過對椎小關(guān)節(jié)脫位或半脫位的直觀顯現(xiàn)和雙環(huán)征表現(xiàn)可以判斷患者的上椎體移位情況，特別是在骨折線的辨別上螺旋CT具有顯著優(yōu)勢，診斷準(zhǔn)確率高，是比較理想的脊柱骨折診斷方法，但在脊柱序列的觀察和椎體水平向骨折的判斷上，其效果略差于X 線平片，在實(shí)踐檢查中可以聯(lián)合應(yīng)用兩種方法，獲得更好的診斷效果。

[1] 劉松柏.X線檢查和螺旋CT掃描在脊柱骨折診斷中的對比分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(15):109-200.

[2] 張慶德.X線平片及螺旋CT對脊柱骨折診斷的價值[J].求醫(yī)問藥,2012,10(10):299-301.

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1671-8194（2016）35-0110-01