持續(xù)性的人文關(guān)懷護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)室嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的應(yīng)用效果

王亞萍

(紹興市中醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)患者均是各類危重癥患者，所以對護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識及特殊案例護(hù)理有較高要求[1]。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病情迅猛，患者死亡率較高，人體在受到嚴(yán)重創(chuàng)傷后不僅會導(dǎo)致床上炎癥反應(yīng)，還會導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)、代謝改變等一系列改變。所以嚴(yán)重創(chuàng)傷后的患者臨床一般采用以安全需要護(hù)理、生理病情反應(yīng)需要護(hù)理等為主的護(hù)理措施。但嚴(yán)重創(chuàng)傷后常伴有恐懼和擔(dān)憂今后生活的影響，患者易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)甚至精神障礙。本研究應(yīng)用持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理，以期提高患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取2016年7月-2018年5月在我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者108例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各54例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男28例，女26例，平均年齡為(34.5±6.7)，創(chuàng)傷原因：交通事故23例，高空墜落16例，利器所傷9例，其他6例；對照組患者中，男30例，女24例，平均年齡為(34.7±6.9)，創(chuàng)傷原因：交通事故20例，高空墜落15例，利器所傷10例，其他8例。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；颊呔蟿?chuàng)傷指數(shù)中對重度創(chuàng)傷的定義，且均簽署知情同意書?；颊邿o精神障礙疾病，本研究經(jīng)過倫理委員會審查通過。

2.方法。對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括觀察生命體征變化、止血護(hù)理、心理護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理，主要包括：(1)環(huán)境干預(yù)：為患者創(chuàng)造出一個舒適的病房環(huán)境，病房安置盡量符合患者日常生活，從而消除患者初入病房的陌生感。(2)人文關(guān)懷：采用多種方式與患者溝通：如語言溝通、肢體溝通等，并根據(jù)患者面部表情判斷患者負(fù)性情緒，并予以溝通和關(guān)懷。由于ICU的患者不能時刻得到家屬的照顧，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理過程中多進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，并對家屬進(jìn)行人文關(guān)懷，耐心解答患者及家屬的疑問。(3)細(xì)節(jié)護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)后合理飲食，在病情允許的前提下，可根據(jù)患者日常喜好囑家屬進(jìn)行準(zhǔn)備。護(hù)理人員可將機(jī)器報警聲拉低，保證患者睡眠充足，搶救其他患者時應(yīng)用屏風(fēng)隔開，以免增強(qiáng)其他患者恐懼感。

3.觀察指標(biāo)。 根據(jù)焦慮、抑郁自評量表(SAS、SDS評分)對比2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高說明患者心理狀態(tài)越差；根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評價患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高說明患者睡眠質(zhì)量越差；根據(jù)自擬護(hù)理舒適度調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)患者舒適度，舒適度=舒適例數(shù)/總例數(shù)×100%。

二、結(jié) 果

1.兩組患者SAS、SDS及PSQI評分比較。 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS及PSQI評分均低于對照組(P<0.05)(見附表)。

2.兩組患者舒適度比較。實(shí)驗(yàn)組患者舒適度為94.4%(51/54)，高于對照組的81.5%(44/54)，χ2=4.285，P=0.038。

三、討 論

嚴(yán)重創(chuàng)傷多伴有重要器官的損傷[2]?；颊哂休^多的血液喪失、嚴(yán)重缺氧、酸中毒等，這些強(qiáng)烈刺激促使組織變性，從而加速代謝變化速度，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。所以，患者的治療和護(hù)理尤為重要，尤其是患者的心理護(hù)理。ICU的患者與家屬進(jìn)行隔斷，造成心理上的嚴(yán)重陌生感，且患者術(shù)后治療引起疼痛，部分患者制動，從而更增加了患者痛苦，造成睡眠障礙。針對這些問題，護(hù)理人員重視程度不夠，常規(guī)心理護(hù)理不能完全緩解患者負(fù)性情緒，提高睡眠質(zhì)量。

附表 兩組患者SAS、SDS及PSQI評分比較

在本研究中，應(yīng)用持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理極大消除了ICU嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的負(fù)性情緒。與馬柱儀[3]等研究結(jié)果相同。說明實(shí)行持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理可有效緩解患者不良情緒，改善了患者心理狀態(tài)，使患者更加配合接下來的治療與護(hù)理。并且在本研究中，還探討了持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理對ICU嚴(yán)重創(chuàng)傷患者睡眠質(zhì)量的影響。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者睡眠障礙明顯低于對照組，說明持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)有利于提高患者睡眠質(zhì)量。不僅如此，本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者舒適度高于對照組。與王海燕[4]等結(jié)果一直。說明持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理有利于提高患者舒適度，提高患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理有利于消除ICU嚴(yán)重創(chuàng)傷患者負(fù)性情緒，提高患者睡眠質(zhì)量及舒適度。