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    四磨湯口服液聯(lián)合綜合護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)影響

    2018-03-04 21:28:48
    關(guān)鍵詞:口服液胃腸功能排氣

    王 樂

    (中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外,遼寧 沈陽(yáng) 110001)

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)是微創(chuàng)術(shù),對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷較小,手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)仍可能造成胃腸功能紊亂,出現(xiàn)惡心嘔吐、排氣排便障礙、腹脹腹痛等癥狀,增加術(shù)后腸梗阻、腸粘連的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。因此,促進(jìn)LC術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)具有重大意義,本院為加快LC術(shù)后胃腸功能的恢復(fù),對(duì)患者應(yīng)用四磨湯口服液及綜合護(hù)理干預(yù),報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院在2016年1月—2017年1月收治的64例行LC治療的膽囊疾病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)影像學(xué)明確診斷為膽囊良性病變;符合腹腔鏡膽囊手術(shù)適應(yīng)證;擇期實(shí)施LC手術(shù);意識(shí)清醒;具有正常的理解與語言表達(dá)能力。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組(n=32):對(duì)照組男17例,女15例;年齡28~78(53.36±12.51)歲;膽石癥7例,膽囊息肉8例,膽囊炎17例。研究組男15例,女17例;年齡25~70(52.40±11.36)歲;膽石癥10例,膽囊息肉7例,膽囊炎15例。2組的基線資料情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 腹部手術(shù)史者;腸梗阻、腸粘連病史者;近1月內(nèi)有膽囊炎急性發(fā)作者;急診LC手術(shù)者;伴有嚴(yán)重肝、腎、心、腦或血液系統(tǒng)疾病者;精神病人。

    1.3 方法 2組均行腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)前禁食水,由同一組醫(yī)師完成。術(shù)后,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理:觀察病情變化,補(bǔ)液,維持水電解質(zhì)平衡,口腔、呼吸道護(hù)理等。

    觀察組給予四磨湯口服液及綜合護(hù)理。術(shù)后8 h,給予四磨湯口服液口服,20 mL/次,3次/d,直至肛門排氣停藥。綜合護(hù)理措施:①情志護(hù)理。主動(dòng)與患者交流,掌握其心理活動(dòng)變化,根據(jù)患者的心理問題采取移情、順情、開導(dǎo)、暗示等情志護(hù)理方法,以緩解不良情緒。護(hù)理人員要向患者說明術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)有一個(gè)過程,講解促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的相關(guān)方法,以免患者過度擔(dān)心、焦慮。②早期進(jìn)食。術(shù)后6 h,即可讓家屬喂食少量流質(zhì)飲食,以刺激胃腸蠕動(dòng)。術(shù)后24 h,可進(jìn)食半流食,注意食物要低糖、低脂、高熱量、高蛋白、高維生素,飲食要少量多餐,逐步過渡到普通飲食。③活動(dòng)干預(yù)。待患者麻醉清醒,協(xié)助患者在床上翻身、變換體位等。在術(shù)后6~12 h開始下床活動(dòng),患者坐起后要緩慢站立,先在床旁站立,然后再圍繞病床或在家屬攙扶下活動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán),刺激腸道運(yùn)動(dòng),促進(jìn)排便。

    1.4 觀察指標(biāo) (1)比較2組胃腸功能恢復(fù)情況:肛門排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹脹發(fā)生率。(2) 比較2組護(hù)理滿意度:出院前1 d,《患者滿意度調(diào)查表》調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0軟件,計(jì)數(shù)資料(%)比較用 χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料 (x±s)比較用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 胃腸功能恢復(fù)情況 觀察組患者肛門排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者的胃腸功能恢復(fù)情況比較 (±s,h)

    表1 2組患者的胃腸功能恢復(fù)情況比較 (±s,h)

    組別 例數(shù) 肛門排氣時(shí)間 術(shù)后首次排便時(shí)間觀察組 32 23.6±4.7 43.4±6.4腸鳴音恢復(fù)時(shí)間9.7±2.2對(duì)照組 32 30.2±5.1 54.3±8.9 12.5±3.3 t值 5.383 5.625 3.994 P值 <0.05 <0.05 <0.05

    觀察組術(shù)后有3例(9.38%)發(fā)生腹脹,對(duì)照組10例(31.25%)發(fā)生腹脹,組間比較有顯著性差異(P<0.05)。

    2.2 護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理總滿意率96.88%,顯著高于對(duì)照組84.38% (P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者的護(hù)理滿意度比較 [例(%)]

    3 討論

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,外部創(chuàng)傷會(huì)對(duì)人體元?dú)庠斐珊膿p,創(chuàng)傷后氣虛、血行不利,所以容易出現(xiàn)氣機(jī)不暢、腑氣壅滯、濕熱瘀滯于臟腑,從而導(dǎo)致升降失調(diào),因而引發(fā)胃腸功能障礙,氣便不排[3]。因此,要促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù),就應(yīng)采取行氣導(dǎo)滯之法。四磨湯口服液為中藥制劑,其中所含檳榔可利水導(dǎo)滯,烏藥可順暢中氣,枳殼可消脹行滯,木香可健胃消食,全方共奏止痛消積、降逆順氣之功效。有研究顯示[4],四磨湯口服液具有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),增加胃腸平滑肌張力的作用,有效維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,加快胃腸功能恢復(fù)。

    有文獻(xiàn)報(bào)道[5],LC術(shù)后應(yīng)用四磨湯口服液配合綜合護(hù)理干預(yù),能夠促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。本次研究結(jié)果也顯示,聯(lián)合應(yīng)用四磨湯口服液和綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者,其肛門排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,腹脹發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。綜合護(hù)理,對(duì)患者實(shí)施情志護(hù)理有效調(diào)節(jié)心理狀態(tài),提高患者對(duì)LC術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的認(rèn)識(shí),減輕患者負(fù)性情緒,提高治療的依從性。通過早期飲食干預(yù),盡早進(jìn)食,刺激胃腸道黏膜及平滑肌,引起胃腸蠕動(dòng)反射,有助于胃腸功能恢復(fù)。通過進(jìn)行早期活動(dòng)干預(yù),術(shù)后盡早下床活動(dòng),加快消化道血液循環(huán),促進(jìn)消化液分泌,加快胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)排氣排便,避免腹脹。 結(jié)果顯示觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。說明患者對(duì)術(shù)后應(yīng)用四磨湯口服液聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)的認(rèn)可度較高。

    綜上所述,LC治療后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)并聯(lián)用四磨湯口服液,能夠有效促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù),加快患者康復(fù)進(jìn)程,提高患者的護(hù)理滿意度,值得推廣。

    [1]周碧英,李紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛及胃腸功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(6):1012-1015.

    [2]朱幸.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人的胃腸功能及不良反應(yīng)的影響[J].全科護(hù)理,2015,13(29):2964-2965.

    [3]羅志純,劉華橋,王小立,等.中藥熱敷包對(duì)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)影響[J].臨床消化病雜志,2015,27(5):301-303,304.

    [4]彭翠碧.早期飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(12):108-109.

    [5]熊小蘭,江自卓,曹天生,等.四磨湯口服液對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2012,17(2):106-107.

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