醫(yī)院建筑工程造價(jià)的影響因素及應(yīng)對(duì)措施探究

韓效婷

摘要：醫(yī)院建筑工程作為一種特殊的建筑工程，除了具有普通工程的共性以外，還具有功能復(fù)雜、涉及學(xué)科種類多等特點(diǎn)，一定程度上，就造成了醫(yī)院建筑工程造價(jià)偏高的情況。針對(duì)此，下文主要探究了醫(yī)院建筑工程造價(jià)的影響因素，并且提出了相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施，希望能在保證醫(yī)院建筑工程質(zhì)量的前提下，對(duì)造價(jià)實(shí)行有效的控制，進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)建筑行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；建筑；工程造價(jià)；影響因素；應(yīng)對(duì)措施

引言

醫(yī)院建筑與一般的建筑工程設(shè)施有所不同，其具有自身的獨(dú)特之處，其功能性、科學(xué)性等的體現(xiàn)都是他不同于常規(guī)工程建筑的地方，如：急診、門(mén)診、住院部、科研樓等，這些建筑既具有普通工程造價(jià)的共性，同時(shí)還具有自身的特殊性。醫(yī)院建筑工程造價(jià)在工程的各個(gè)階段都有可能受到影響，所以，為了有效實(shí)現(xiàn)工程造價(jià)的合理控制，就必須要對(duì)工程的各個(gè)階段進(jìn)行嚴(yán)格的把控。

1醫(yī)院建筑工程造價(jià)進(jìn)行合理控制的重要意義

建設(shè)工程造價(jià)管理是基本建設(shè)管理的重要組成部分，要使整個(gè)醫(yī)院建筑工程造價(jià)控制在合理的范圍內(nèi)，必須加強(qiáng)對(duì)工程項(xiàng)目生產(chǎn)全過(guò)程的技術(shù)管理和經(jīng)濟(jì)管理。醫(yī)院建筑工程成本耗資大、建設(shè)工期長(zhǎng)與建設(shè)所用材料和設(shè)備多的特點(diǎn)決定了醫(yī)院建筑工程要實(shí)行精細(xì)化的管理，在細(xì)節(jié)處對(duì)工程的每一份資金進(jìn)行管理控制。這樣的精細(xì)化管理不僅可以為醫(yī)院節(jié)約更多的資金，還能提高其管理水平和管理能力。醫(yī)院建筑工程造價(jià)管理能力的加強(qiáng)可以從根本上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院建筑企業(yè)與施工企業(yè)的雙贏，為企業(yè)贏得更廣闊的利潤(rùn)空間，提高企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力和市場(chǎng)控制力，促進(jìn)其長(zhǎng)效發(fā)展。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)法則是適者生存，醫(yī)院建筑企業(yè)實(shí)力的加強(qiáng)與國(guó)際企業(yè)的加入對(duì)企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)提出了更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

2影響工程造價(jià)的主要因素

2.1設(shè)計(jì)階段的影響因素

對(duì)于醫(yī)院工程造價(jià)來(lái)說(shuō)，其受到設(shè)計(jì)階段的影響比較深遠(yuǎn)，根據(jù)國(guó)際和國(guó)內(nèi)相關(guān)資料反映，工程項(xiàng)目的設(shè)計(jì)費(fèi)雖占總投資的1%，但對(duì)工程造價(jià)實(shí)際影響程度卻占80%以上，這說(shuō)明設(shè)計(jì)階段對(duì)工程造價(jià)有著巨大的影響，而且也是控制工程造價(jià)的關(guān)鍵。在當(dāng)前，無(wú)論是業(yè)主還是設(shè)計(jì)單位，設(shè)計(jì)控制的理念未得到真正的體現(xiàn)，限額設(shè)計(jì)未得到普遍的運(yùn)用，在施工圖紙的選擇方面，雖然設(shè)立了招投標(biāo)環(huán)節(jié)，但是在其條件設(shè)定方面，還存在一定的漏洞，如經(jīng)濟(jì)指標(biāo)只有限鋼量，而且，設(shè)計(jì)施工圖往往只有一套，缺乏比較，這對(duì)工程造價(jià)控制埋下了巨大的隱患。

2.2施工階段的影響因素

在工程的施工階段，其建設(shè)周期比較長(zhǎng)，而且涉及到的內(nèi)容也比較多，所以在該階段對(duì)工程造價(jià)的影響因素也比較多，如材料的控制，在施工過(guò)程中會(huì)應(yīng)用到大量的材料，而且據(jù)有關(guān)資料顯示，材料費(fèi)用一般能占到整個(gè)建筑工程費(fèi)的65%～75%左右，可見(jiàn)，材料的有效管理對(duì)于工程造價(jià)的控制來(lái)說(shuō)有著重要的作用，但是，就目前的情況來(lái)看，大部分的施工企業(yè)在材料管理方面并沒(méi)有引起高度的重視，在實(shí)際施工過(guò)程中，偷工減料、以次充好、材料浪費(fèi)的問(wèn)題頻繁發(fā)生，這些情況，不僅影響到了施工的質(zhì)量，而且一旦出現(xiàn)返工，還會(huì)造成資源的浪費(fèi)，對(duì)工程造價(jià)的管理造成嚴(yán)重的影響。

2.3竣工階段的影響因素

竣工階段對(duì)于整體的工程造價(jià)控制也有著一定的影響，主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：一是，在實(shí)際的工作中，沒(méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)的核算標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作，尤其是在工程所需的鋼材、木材、水泥等基礎(chǔ)施工材料方面，數(shù)據(jù)計(jì)算不準(zhǔn)確，使得工程造價(jià)存在一定的失真性；二是，在竣工資金結(jié)算與核算過(guò)程中，相關(guān)的負(fù)責(zé)結(jié)算的責(zé)任人，由于對(duì)于工作缺乏認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，導(dǎo)致可能出現(xiàn)計(jì)算失誤的情況，使工程造價(jià)缺乏一定的準(zhǔn)確性。

3醫(yī)院工程造價(jià)合理有效控制的措施

3.1加強(qiáng)設(shè)計(jì)階段的管理與審查

在確定醫(yī)院工程建設(shè)方案前，要提前認(rèn)真考量建設(shè)規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)工藝，不要盲目追求大而全，再滿足功能要求前提下，選擇合適的建設(shè)方案，并且經(jīng)過(guò)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)算后，做出方案的最終決策。同時(shí)，醫(yī)院建設(shè)方可以要設(shè)計(jì)院進(jìn)行限額設(shè)計(jì)，由于醫(yī)院基建管理者對(duì)工程設(shè)計(jì)缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)設(shè)計(jì)人員缺少約束，因此會(huì)造成設(shè)計(jì)人員對(duì)工作的不重視，盲目設(shè)計(jì)，超量設(shè)計(jì)，因此實(shí)行限額設(shè)計(jì)，特別在樁基礎(chǔ)工程，地下室支護(hù)結(jié)構(gòu)工程和鋼筋混凝土主體工程方面，要求合理設(shè)計(jì)，可以使得設(shè)計(jì)作品精品化和限額化完美結(jié)合，有利于工程造價(jià)的控制。

3.2認(rèn)真進(jìn)行圖紙審核和標(biāo)底預(yù)算

醫(yī)院工程功能要求較為復(fù)雜，各專業(yè)圖紙種類較多，主要可以分為建筑、結(jié)構(gòu)、給排水、暖通、消防、強(qiáng)弱電、智能化，市政附屬園林綠化等等，要對(duì)各專業(yè)圖紙?zhí)崆斑M(jìn)行商討審核，并且各相關(guān)科室以及監(jiān)理代建都要進(jìn)行反復(fù)論證，并提出修改意見(jiàn)。這樣做可以避免因設(shè)計(jì)失誤造成返工，同時(shí)避免因醫(yī)院運(yùn)營(yíng)需要而造成的大面積調(diào)整，造成投資成本的無(wú)效浪費(fèi)。同時(shí)要求造價(jià)咨詢單位合理編制招標(biāo)標(biāo)底，標(biāo)底編制人員應(yīng)該全過(guò)程參與圖紙會(huì)審和設(shè)計(jì)方案介紹，明白設(shè)計(jì)意圖，嚴(yán)格按照?qǐng)D紙內(nèi)容編制清單子項(xiàng)，確保不缺項(xiàng)不漏項(xiàng)，不套錯(cuò)定額，不算錯(cuò)工程量。醫(yī)院基建管理者要認(rèn)真審核標(biāo)底清單，盡量減少標(biāo)底項(xiàng)目的發(fā)生。項(xiàng)目建設(shè)標(biāo)底過(guò)高，會(huì)使得投資成本增加，建設(shè)標(biāo)底價(jià)格過(guò)低，可能使工程管理混亂，聯(lián)系單過(guò)多，并且可能出現(xiàn)半拉子工程。工程標(biāo)底預(yù)算及其重要，也可以選擇兩家具有工程造價(jià)咨詢資質(zhì)的公司共同編制施工預(yù)算，對(duì)不同公司編制的施工預(yù)算進(jìn)行反復(fù)對(duì)比，一方面可以加強(qiáng)工程標(biāo)底編制人員工作責(zé)任心，使得標(biāo)底質(zhì)量得以保證，一方面可以對(duì)標(biāo)底錯(cuò)誤的地方進(jìn)行修改，減少以后可能出現(xiàn)的糾紛，降低工程成本。

3.3加強(qiáng)施工階段的造價(jià)控制

在工程施工階段要想做好工程造價(jià)的有效控制，就要注意以下幾方面的內(nèi)容：一是，重視施工現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)督和管理工作，加大監(jiān)管力度，對(duì)施工過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，如簽證、變更等，要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和記錄，為工程造價(jià)管理的實(shí)施提供可靠的依據(jù)；第三，加強(qiáng)施工過(guò)程中材料的管理力度，在采購(gòu)環(huán)節(jié)，要用合理的價(jià)格采購(gòu)合格的材料，從源頭上對(duì)造價(jià)進(jìn)行控制，并且要保證材料的質(zhì)量，而且，材料進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)后，要對(duì)其進(jìn)行分門(mén)別類的管理，做好防潮、防曬的措施。另外，要明確材料具體的使用情況，避免出現(xiàn)材料浪費(fèi)的情況，影響到工程造價(jià)的控制。

3.4加強(qiáng)竣工階段的造價(jià)控制

醫(yī)院建筑工程的竣工決算是確定工程造價(jià)又一重要環(huán)節(jié)，也是最后的一個(gè)環(huán)節(jié)，因此一旦在審核的過(guò)程中出現(xiàn)紕漏，極易造成工程造價(jià)和預(yù)期的相差太多。所以，要做好竣工階段的造價(jià)控制，就要從以下幾方面入手：一是，要掌握第一手工程竣工的完整資料；二是，多走現(xiàn)場(chǎng)，了解與工程設(shè)計(jì)出入的地方的原因，減少重復(fù)的、不必要的影響工程造價(jià)的因素的出現(xiàn)；三是，在了解足夠的市場(chǎng)動(dòng)態(tài)的情況下，必須認(rèn)真核算工程量，防止虛報(bào)現(xiàn)象。

結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)院工程建設(shè)過(guò)程中，影響其造價(jià)控制的因素體現(xiàn)在工程的各個(gè)階段，要想對(duì)其進(jìn)行有效的控制，就要對(duì)工程的各階段進(jìn)行有效的管理和控制，并且做好相應(yīng)的措施，從而有效推動(dòng)整個(gè)建筑業(yè)在工程造價(jià)上的良好發(fā)展，提高建筑工程的質(zhì)量。

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