高職慢性疲勞綜合征學(xué)生現(xiàn)狀及運動處方制定機(jī)制研究

程華東

（華東交通大學(xué) 江西 南昌 330000）

前言

我國教育部2017年5月31日發(fā)布的全國高校數(shù)量：“全國高等院校共2914所，其中高職高專約1340余所”。從這一公布數(shù)據(jù)來看，高職院校約占到46.19%，從而可以看出全國高職高專學(xué)生人群數(shù)量的龐大，面對如此一個龐大的群體，探求他們CFS成因以及解決辦法迫在眉睫。

1、慢性疲勞綜合征（CFS）的病理特征以及分布人群特征

1.1、慢性疲勞綜合征（CFS）的概念

1988年美國疾病控制中心正式將身體出現(xiàn)慢性疲勞征狀的情形，命名為慢性疲勞綜合癥（chronic fatigue syndrome，CFS），另以肌痛性腦脊髓炎為名。1994年美國疾病控制中心（CDC）將CFS的診斷標(biāo)準(zhǔn)定為：四肢無力、低熱、頭痛、淋巴疼痛、關(guān)節(jié)痛和精神紊亂癥狀等，癥狀持續(xù)半年以上，不是靠休息就能得到減緩的、并且反復(fù)發(fā)作的一種疾病。

1.2、分布人群特征

據(jù)李勇杰，茍定邦等,對國內(nèi)多所重點高校學(xué)生亞健康分布調(diào)查表明:呈男性人群高于女性人群,出身農(nóng)村的學(xué)生多于城市居住學(xué)生,低年級高于高年級的特征;不良的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣是造成亞健康狀態(tài)的主因。作為亞健康主要病癥之一慢性疲勞綜合征的分布是否與亞健康分布相關(guān)呢？據(jù)美國CDC的研究結(jié)果顯示:全世界不同種族、不同年齡段、不同性別以及不同生活水平的人群都有可能臃患慢性疲勞綜合征,但其發(fā)病、患病率卻有不同，有研究表明女性發(fā)病概率是男性的4倍，十幾歲少年比兒童有更高的發(fā)病率;低收入人群比高收入人群更易患CFS。從上述研究可以看出，大學(xué)生亞健康分布與慢性疲勞綜合征患者分布基本相吻合，可以概述為男性亞健康高于女性但女性發(fā)病率較高、年長高于年幼、生活標(biāo)準(zhǔn)低高于生活標(biāo)準(zhǔn)高的人群；結(jié)合高職學(xué)生特征分析：第一點，作者李濤對5000余高職學(xué)生進(jìn)行連續(xù)三年體質(zhì)報告動態(tài)監(jiān)測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其身體素質(zhì)隨著年級的上升而逐年下滑。進(jìn)而折射出高職學(xué)生亞健康分布逐年擴(kuò)大并且年級高的學(xué)生體質(zhì)狀況相對于年級低的學(xué)生體質(zhì)狀況更差，從而也應(yīng)證了高職學(xué)生慢性疲勞綜合征人群分布將隨著亞健康人群分布正比增長，并且年長較年幼更容易患慢性疲勞綜合征；第二點，相對于本科學(xué)生，高職學(xué)生的就業(yè)能力具有某些劣勢、社會競爭力較差等，導(dǎo)致收入水平不高，社會壓力大；第三點，從高職院校的體育師資、設(shè)施與教學(xué)安排、政府支持力度以及自身健康認(rèn)知等內(nèi)外維度來看，都與本科院校存在或大或小的差距，這也共同造成了高職學(xué)生亞健康人群占比相對于本科學(xué)生較大。綜上所述，由CFS分布特征與高職學(xué)生特征相結(jié)合，可以推測出高職院校學(xué)生患慢性疲勞綜合征的可能性較大。

1.2、CFS主要病理原因

1.2.1、病毒感染

通過文獻(xiàn)資料整理分析，許多醫(yī)學(xué)相關(guān)研究者對CFS患者臨床流感癥狀表示出共有的認(rèn)可，如體熱、頭痛、虛汗等流感癥狀。

1.2.2、神經(jīng)性內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)

有醫(yī)學(xué)相關(guān)研究人員認(rèn)為CFS患者存在細(xì)胞代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)生理功能失常等，并且認(rèn)為CFS產(chǎn)生的由來是循環(huán)皮質(zhì)醇下降，中樞神經(jīng)遞質(zhì)失常，亦或兩者共同產(chǎn)生的結(jié)果。

1.2.3、免疫系統(tǒng)障礙、下滑

有研究者指出，各領(lǐng)域的研究和不同的樣本CFS患者表現(xiàn)出的免疫系統(tǒng)失常不盡相同，所以CFS患者在免疫功能紊亂具有個體差異性，需要進(jìn)行區(qū)別對待。

1.2.4、遺傳因素或營養(yǎng)代謝異常

遺傳因素受環(huán)境、社會壓力以及自身抗壓能力強(qiáng)弱的影響，并且研究發(fā)現(xiàn)CFS患者白細(xì)胞Ⅱ類抗原的表達(dá)與健康人群存在差異;因此從生理學(xué)角度來看，遺傳因素也是誘發(fā)CFS的原因之一。劉占東等通過實驗比較研究指出：CFS患者紅細(xì)胞膜上必需脂肪酸水平不高，故有可能是某些酶的活性下滑或是作為脂肪酸進(jìn)入線粒體的唯一載體的肉堿的不足，從而使能量合成缺乏，導(dǎo)致CFS。由于人體的能量來源于ATP供能系統(tǒng)，故當(dāng)代謝功能紊亂時及其容易產(chǎn)生CFS病癥。

1.2.5、不良的生活習(xí)慣

21世紀(jì)隨著科技飛速的發(fā)展，許多勞動力從工作崗位上被機(jī)器所替代下來，而健康的生活理念卻沒有跟上時代的腳步，許多不良的生活習(xí)慣已經(jīng)屢見不鮮，例如酗酒、吸煙、熬夜并且過度的依賴電子產(chǎn)品等，進(jìn)步一導(dǎo)致了CFS病癥開始蔓延，不良的生活習(xí)慣不能夠完全定義為是產(chǎn)生CFS病癥的主體，但是確實產(chǎn)生CFS病癥的重要促進(jìn)要素。

2、高職學(xué)生CFS成因及解決辦法分析

2.1、高職學(xué)生身體素質(zhì)現(xiàn)狀及原因

身體素質(zhì)現(xiàn)狀：通過對近十年關(guān)于高職學(xué)生身體素質(zhì)研究文獻(xiàn)查閱與分析，目前高職學(xué)生身體素質(zhì)現(xiàn)狀不容樂觀，其中主要下降項目為肺活量耐力性項目與速度爆發(fā)性項目，并選取兩則具有代表性數(shù)據(jù)作為佐證：（1）作者陳靜逸在淮安地區(qū)高職學(xué)生身體素質(zhì)調(diào)查分析中表述到“男、女生平均肺活量體重指數(shù)均有下降，男生較女生嚴(yán)重；男、女生立定跳遠(yuǎn)和耐力跑不及格率逐年增加?！笨梢钥闯觯?、女生身體素質(zhì)逐年下滑。（2）田素棟在《高職學(xué)生身體素質(zhì)緣何逐年下降》一文中指出“目前高職學(xué)生的身體素質(zhì)不容樂觀，學(xué)生健康和各項素質(zhì)指標(biāo)呈逐年下滑，主要表現(xiàn)在速度、耐力和爆發(fā)力水平的下降”?？偨Y(jié)起來，造成學(xué)生身體素質(zhì)不容樂觀的原因包括兩個方面：第一，學(xué)生自身的原因有缺乏體育鍛煉的意識、心理障礙等；第二，鍛煉環(huán)境及教學(xué)原因有場地設(shè)施不完善、鍛煉氛圍不強(qiáng)、教學(xué)手段與學(xué)生發(fā)展相脫節(jié)等。

2.2、高職學(xué)生CFS病癥形成原由

目前國內(nèi)大多數(shù)高職院校還是處于擴(kuò)大招生的趨勢，隨著學(xué)生的不斷涌入，學(xué)生群體越來越大，學(xué)校場地設(shè)施以及教學(xué)手段、環(huán)境等更新速度緩慢，已不能適應(yīng)學(xué)生的需求，并且許多高職學(xué)生在進(jìn)入學(xué)校之前的鍛煉習(xí)慣以及生活習(xí)慣本身存在問題，相對與大多數(shù)本科院校學(xué)生，在其自身意識與鍛煉、接受教育環(huán)境存在較大的差異等因素，造成了高職院校CFS病癥學(xué)生的規(guī)模會逐漸擴(kuò)大。

2.3、高職學(xué)生CFS病癥解決辦法

由于每個個體的身體素質(zhì)狀況和各項身體功能能力的水平不同，CFS產(chǎn)生的癥狀也不盡相同，這也給治療的針對性和及時性帶來困難，但有資料表明患有CFS綜合征的人群可以通過運動來改善，并能夠取得較好的成效，同時，近幾年許多科研人員研究發(fā)現(xiàn)，一定強(qiáng)度的有氧運動能夠有效地改善CFS患者身體各項功能及促進(jìn)整體身心健康等。從而也佐證了高職學(xué)生CFS病癥的原因，缺乏合理的運動變成了主要原因之一，雖然說目前還沒有一種確切的方法或者手段來治療，但是通過合理的運動確實能夠改善CFS病癥帶來的損害，并且能夠有效的縮小和預(yù)防CFS的人群范圍和產(chǎn)生。

3、CFS運動療法處方的構(gòu)成

眾所周知，運動可以促進(jìn)身體素質(zhì)發(fā)展。當(dāng)前研究雖然對CFS比較直觀的治療辦法，但很多研究者都支持一個觀點那么就是CFS患者需要適度運動，進(jìn)行時常有規(guī)律的有氧運動不但增強(qiáng)其免疫能力，還能提高其身體免疫能力、生理及心理健康等。并且有研究已經(jīng)證實這一觀點：Fulcher的團(tuán)隊幾人對CFS患者進(jìn)行每天運動30min，進(jìn)行12周監(jiān)督運動，以60%的最大攝氧量強(qiáng)度來治療CFS，結(jié)果得出，55%的患者在"自覺健康狀況-簡表-36（SF-36）”評估后，感覺有明顯效果。

3.1、運動處方治療類型

3.1.1、循序漸進(jìn)的有氧運動療法

結(jié)合高職學(xué)生鍛煉的環(huán)境情況以及自身認(rèn)識情況，可以由體育教研室領(lǐng)導(dǎo)，班主任教師監(jiān)督執(zhí)行，組織學(xué)生進(jìn)行晨跑與快步走相結(jié)合的不間斷間歇運動；一來可以防止學(xué)生由于長時間奔跑造成身心不適應(yīng)傷害，通過快步走進(jìn)行間歇；二來可以提高學(xué)生持續(xù)運動的能力，促進(jìn)代謝功能增長，舒緩緊張的神經(jīng)，利用輕松愉悅的方式消除疲勞，在促進(jìn)身體健康的同時，逐漸消除CFS病癥。

3.1.2、放松療法

結(jié)合高職院校設(shè)施、醫(yī)療等實際情況，由體育教研室進(jìn)行編排一整套放松操以及運動后按摩手法，并在體育課程中進(jìn)行穿插教學(xué)，分組演示以及講解，一來有利于學(xué)生認(rèn)識運動后放松的重要性，二來有助于消除學(xué)生對于運動認(rèn)知上、心理上的抵觸情緒。

3.1.3、運動認(rèn)知及行為干預(yù)療法

運動運動行為對CFS患者進(jìn)行干預(yù)，利用運動讓其獲得身體愉悅感，逐漸消除病癥，如Shape等采用認(rèn)知行為療法治療60名CFS患者，16周后，患者的自我控制能力、解決問題能力、重新計算能力均得到明顯提高。從而可以看出，合理的運動干預(yù)對消除CFS病癥卻有效果；此方法在高職院校實施雖存在困難，但隨著高職院校的教學(xué)、設(shè)施等不斷的改革推進(jìn)，在未來也不失為一項重要的治療辦法。

3.2、運動量、運動強(qiáng)度、頻率與時間

運動量與強(qiáng)度：針對CFS病癥學(xué)生的特點，我們應(yīng)該制定循序漸進(jìn)的運動強(qiáng)度，普通最大心率（最大心率=220-年齡）的70%～85%的心率控制范圍進(jìn)行鍛煉（根據(jù)CFS病癥學(xué)生的特殊性，一般采用最大心率的65%～80%進(jìn)行），根據(jù)高職院校設(shè)施、人員實際情況，無法采用心率監(jiān)控設(shè)備進(jìn)行監(jiān)控，但是可以由課堂教授自身一分鐘脈搏測量，由學(xué)生自己對自身進(jìn)行心率測量伴隨對學(xué)生主觀感受的反饋與評價相結(jié)合，及時的調(diào)整處方，使得運動效果更有效、安全。

頻率與時間：基于運動醫(yī)學(xué)視角，運動效果=運動時間×運動強(qiáng)度，運動時間增加，運動強(qiáng)度就要減少，反之運動時間減少，運動強(qiáng)度就要增加。CFS患者，以月為一個周期，分為四個單元，每個周一個單元，制定每個單元的運動量，一般為每周2～4次，每一次運動盡量間隔一段時區(qū)（身體肌肉酸痛消除為準(zhǔn)）作為身體恢復(fù)時區(qū)，運動時間盡量在一次30～50min/h的控制范圍，同時，身體條件和社會條件許可的情況下可增加1～2次的非周期性活動。在實踐過程中，要根據(jù)自身的運動能力、身體健康狀況等，對運動時間和強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，將自身感受與運動的頻率和持續(xù)時間相結(jié)合，能夠更好的促進(jìn)運動效果。

3.3、注意事項

運動過程中，CFS病癥學(xué)生盡量避免過大的運動強(qiáng)度，并且對運動項目也有要求，例如一些極限運動等，與身體素質(zhì)相悖的運動方式還會提高病癥復(fù)發(fā)率使得病情加重。需要注意的事項有：1.在日常生活中應(yīng)積極宣傳引導(dǎo)CFS患者的飲食平衡與規(guī)律，通過引導(dǎo)的方式提高他們的積極樂觀的心態(tài)。2.在自主運動過程中需與指導(dǎo)教師商議，盡可能避免出現(xiàn)運動不適應(yīng)癥狀。3.控制運動最大心率，每次運動前后需對自身心率、脈搏進(jìn)行測量，確保處在安全范圍以內(nèi)。

4、結(jié)論與建議

4.1、本文通過文獻(xiàn)資料及相關(guān)數(shù)據(jù)分析考量得知高職院校CFS病癥學(xué)生存在率較高。

4.2、高職院校CFS學(xué)生成因，因素諸多，但是導(dǎo)致學(xué)生患CFS病癥主要有教學(xué)方法、設(shè)施、自身因素為主。

4.3、由于CFS病癥成因諸多，所以目前并不能提出一套行之有效的治療方法。通過合理的運動干預(yù)，雖有較好效果，但是需要保持在合理的運動強(qiáng)度、時間、頻率上，所以需要各方配合努力，積極改善身體健康。

4.4、需要根據(jù)CFS患者的個性特征以及生存情況來制定運動處方干預(yù)策略。