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    中職衛(wèi)校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)探究

    2018-03-03 20:18:27黃媛媛張馥緋黃麗萍
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年17期
    關(guān)鍵詞:實訓(xùn)室實訓(xùn)考核

    黃媛媛,張馥緋,黃麗萍

    (東莞衛(wèi)生學(xué)校,廣東 東莞 523186)

    中職衛(wèi)校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)(以下簡稱護(hù)基)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的主干課程,是一門實踐性很強的學(xué)科。該課程教學(xué)旨在培養(yǎng)護(hù)生護(hù)士的基本功,因此實訓(xùn)教學(xué)尤為重要,實訓(xùn)課時占護(hù)基總課時的50%以上。實訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生臨床實踐能力的重要途徑,其教學(xué)效果直接影響學(xué)生對護(hù)理學(xué)專業(yè)其他課程的學(xué)習(xí)及用人單位對學(xué)生的評價。但目前護(hù)基實訓(xùn)教學(xué)效果欠佳。筆者憑借多年的護(hù)基實訓(xùn)教學(xué)經(jīng)驗,剖析了中職衛(wèi)校護(hù)基實訓(xùn)教學(xué)存在的問題,并探索和實踐了改革措施,以期提高護(hù)基實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,以滿足臨床護(hù)理工作需要。

    1 護(hù)基實訓(xùn)教學(xué)存在的問題

    1.1 實訓(xùn)教學(xué)觀念落后

    教師與學(xué)生普遍重理論而輕實訓(xùn),實訓(xùn)只是作為理論教學(xué)的一個輔助部分,因此師生對實訓(xùn)課不夠重視,對操作技能一知半解。教師在護(hù)基實訓(xùn)教學(xué)中仍沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式,即“教師講、學(xué)生聽,教師示教、學(xué)生練習(xí)”,教學(xué)模式單一、枯燥,導(dǎo)致學(xué)生缺乏主動思考、解決問題能力,從而影響了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和興趣,而興趣和熱情正是實用型人才能力培養(yǎng)的一個重要源泉。實訓(xùn)課上,教師過多的批評指責(zé)、給學(xué)生設(shè)置較高的技能考核標(biāo)準(zhǔn)等,會讓學(xué)生產(chǎn)生不耐煩或者逆反的心理超限效應(yīng)[1],進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生厭倦護(hù)基實訓(xùn)。

    1.2 實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容枯燥、教學(xué)方式單一

    目前,護(hù)基實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容枯燥,限制了學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力,造成學(xué)生只會死記硬背,不會靈活運用,只按流程操作,不會考慮病人的個體差異,只求考試過關(guān),不求創(chuàng)新、實用。采用的實訓(xùn)教學(xué)方式是實訓(xùn)課前,實訓(xùn)指導(dǎo)教師提前為每位學(xué)生準(zhǔn)備好操作用物,課上教師按照操作流程一步步示范,學(xué)生機械模仿教師動作,這嚴(yán)重制約了學(xué)生的思維發(fā)展,導(dǎo)致學(xué)生被動學(xué)習(xí)知識與技能,效果欠佳。在實訓(xùn)課上,教師過多地強調(diào)操作流程的準(zhǔn)確性和動作的標(biāo)準(zhǔn)性,導(dǎo)致學(xué)生在練習(xí)時一味模仿教師的動作。這種傳統(tǒng)的實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式導(dǎo)致學(xué)生操作時“知其然而不知其所以然”,缺乏整體護(hù)理觀念,不能因人施護(hù),動手能力差,面對復(fù)雜問題時易束手無策。

    1.3 技能考核方式不合理

    一直以來,護(hù)基實訓(xùn)課的成績依附于理論課,常常只占總成績的30%,這樣的考核方式易使學(xué)生產(chǎn)生輕實訓(xùn)、重理論的學(xué)習(xí)心理,從而降低實訓(xùn)熱情。此外,現(xiàn)行操作考核標(biāo)準(zhǔn)是以護(hù)理技術(shù)操作為標(biāo)準(zhǔn)的,以肌內(nèi)注射評分標(biāo)準(zhǔn)為例,滿分100分,設(shè)二十多個評分項目,包括操作者評估、用物準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備、操作過程、記錄、整理、操作時間等,這種考核方式易使學(xué)生只顧機械完成操作,缺乏對操作的理解和創(chuàng)新,不能真正考慮操作對象的感受,達(dá)不到臨床要求的以人為中心的整體護(hù)理教學(xué)目的,造成學(xué)生進(jìn)入臨床后缺乏人文關(guān)懷能力,進(jìn)而引發(fā)一系列醫(yī)療糾紛。

    1.4 實訓(xùn)教學(xué)設(shè)備不足且落后

    護(hù)基實訓(xùn)教學(xué)設(shè)備陳舊,與臨床先進(jìn)的儀器設(shè)備相比,存在較大差距。另外護(hù)基實訓(xùn)課的操作訓(xùn)練是為學(xué)生今后的臨床工作打基礎(chǔ)的,而大部分實訓(xùn)項目需要學(xué)生先在模型人或者模具上反復(fù)練習(xí),之后在同學(xué)身上操作,例如鼻飼法、洗胃法、灌腸法、各種注射法等,但模型人的模擬功能差、數(shù)量不足、功能結(jié)構(gòu)受損,不能很好地讓學(xué)生進(jìn)行項目操作。除此之外,一些教學(xué)錄像、視頻所錄制的技術(shù)落后,有的甚至是十幾年前的方法,與現(xiàn)行的臨床技能要求嚴(yán)重脫軌,不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作需求。

    1.5 學(xué)生職業(yè)情感欠缺

    傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為護(hù)士的工作主要是打針、發(fā)藥、給病人擦身、倒大小便等,護(hù)士在大眾心目中的形象類似于保姆,這種觀念影響了護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感,導(dǎo)致學(xué)生對護(hù)理技能的學(xué)習(xí)缺乏熱情,進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生在操作時只注重操作手法和步驟,忽視了“以病人為中心”的整體護(hù)理理念,而且這種操作機械、無針對性,護(hù)生自身無成就感。待護(hù)生進(jìn)入臨床工作后,常會因一點小挫折而放棄護(hù)理工作,從而導(dǎo)致護(hù)理人才的流失。

    2 護(hù)基實訓(xùn)教學(xué)改革措施

    2.1 轉(zhuǎn)變實訓(xùn)教學(xué)觀念

    護(hù)基涉及社會、人文、生理和心理等方面知識,這些知識的學(xué)習(xí)和素質(zhì)的培養(yǎng)不能僅靠單純的理論教學(xué),所以教師必須明確實訓(xùn)教學(xué)的重要性和必要性,遵循“以學(xué)生為本,融知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高為一體”的理念,突出技能培養(yǎng)。摒棄“滿堂灌”的傳統(tǒng)教學(xué)理念,合理組織教學(xué)活動。為改變學(xué)生自主行為較少、機械行為較多的現(xiàn)象,可采取有些操作只講原則、不講具體做法的方式,讓學(xué)生在不違反原則的情況下充分發(fā)揮自己的想象力和創(chuàng)造力,如床上擦浴、洗頭等。在授課過程中要注重理論聯(lián)系實際,對每個概念、每點注意事項都應(yīng)結(jié)合典型臨床事例幫助學(xué)生理解,例如在講“三查七對”時,要向護(hù)生強調(diào)因不注重查對而造成的嚴(yán)重差錯事故,以引起重視。

    2.2 豐富實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容,創(chuàng)新實訓(xùn)教學(xué)方法

    可采取導(dǎo)師負(fù)責(zé)制,將全班學(xué)生分成12個小組,每名教師負(fù)責(zé)4組學(xué)生,每次護(hù)基實訓(xùn)課安排兩名實訓(xùn)教師和一名理論教師進(jìn)行帶教,所有的操作均由固定的教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。課前,教師進(jìn)行集體備課,統(tǒng)一操作原則;課上,先讓學(xué)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容自行準(zhǔn)備實驗物品,然后教師強調(diào)本次課操作原則和整體護(hù)理理念,接著學(xué)生練習(xí),最后學(xué)生回示教,由回示者自評、學(xué)生互評和教師總結(jié)結(jié)束一次實訓(xùn)課;課后,組織學(xué)生觀看省級護(hù)基操作大賽獲獎選手的操作錄像,以其為榜樣,鞭策學(xué)生努力向上。為使護(hù)基操作實訓(xùn)與臨床實踐緊密結(jié)合,在幾次實訓(xùn)課后可安排一次相應(yīng)的臨床見習(xí)。在實訓(xùn)教學(xué)中,教師應(yīng)授之以漁,不斷引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,這是臨床實踐對護(hù)理工作人員的要求,也是實訓(xùn)教學(xué)的重點。

    2.3 改變實訓(xùn)教學(xué)測評方法,建立實驗考核評價體系

    為了突顯護(hù)基實訓(xùn)課的重要性,我校改進(jìn)了護(hù)基實訓(xùn)考核方式,改變了以往實訓(xùn)課成績只占總成績30%的模式,而將護(hù)基實訓(xùn)課作為一門單獨的科目進(jìn)行考核,總分100分,合格線是85分,并且規(guī)定每次考核必須合格,否則進(jìn)行一次補考,補考不及格則要求重修。以臨床操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),建立實驗考核辦法和評價體系,如采用情景模擬考核、標(biāo)準(zhǔn)化病人、案例導(dǎo)入考核、階段性考試與終結(jié)性考試相結(jié)合、小組考核與個人考核相結(jié)合等多種考核方式,使實訓(xùn)考核既注重知識考查,又注重對學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng),并且將人際溝通能力、人文素質(zhì)作為重點納入實驗考核評價體系,提高學(xué)生護(hù)理技能和臨床綜合能力。

    2.4 重視實訓(xùn)室建設(shè),定期開放實訓(xùn)室

    為實現(xiàn)護(hù)理實踐教學(xué)與臨床工作的無縫銜接,我校購買了一批先進(jìn)的教學(xué)儀器設(shè)備。例如:高級電動床、全功能護(hù)理人、床邊呼叫系統(tǒng)、護(hù)理學(xué)情景仿真智能化訓(xùn)練模型、虛擬成人靜脈穿刺訓(xùn)練模型、開放式護(hù)理輔助教學(xué)系統(tǒng)等,這些護(hù)理教學(xué)設(shè)備總值約300萬,且功能齊全、仿真模擬效果佳,極大地豐富了教學(xué)手段。護(hù)理實訓(xùn)室是學(xué)生進(jìn)行技能訓(xùn)練的場所,實訓(xùn)室的建設(shè)直接影響到教學(xué)質(zhì)量。我校根據(jù)醫(yī)院病房設(shè)置建設(shè)護(hù)理實訓(xùn)室,建有模擬病房3間、基礎(chǔ)護(hù)理一體化室2間、基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)室5間、無菌隔離室1間、模擬注射室1間、模擬護(hù)士站2個,每層樓配備相應(yīng)的用物準(zhǔn)備室,護(hù)理實訓(xùn)樓高達(dá)5層,建筑面積約2 000平方米。此外,要使學(xué)生正確且熟練地掌握護(hù)基的三十幾項操作技術(shù),僅靠課堂訓(xùn)練是不夠的,必須加強課后練習(xí),可在課余時間開放實訓(xùn)室,備齊用物,安排教師進(jìn)行課外輔導(dǎo),及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。

    2.5 培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)情感,提高實訓(xùn)積極性

    應(yīng)將職業(yè)情感教育貫穿實訓(xùn)教學(xué)始終,充分調(diào)動學(xué)生實訓(xùn)熱情和積極性。首先,要培養(yǎng)學(xué)生責(zé)任感,讓學(xué)生認(rèn)識到靈活的工作技巧、端正的儀表、優(yōu)雅的舉止,有助于緩解病人的痛苦,消除病人對醫(yī)院的恐懼感,從而增強成就感,提高實訓(xùn)積極性;其次,通過職業(yè)生涯規(guī)劃課程學(xué)習(xí)與“5·12”護(hù)士節(jié)的一系列活動,讓學(xué)生深刻認(rèn)識到護(hù)理事業(yè)的深遠(yuǎn)意義,或定期安排學(xué)生到臨床進(jìn)行調(diào)研,讓學(xué)生了解白衣天使的工作,培養(yǎng)專業(yè)認(rèn)同感;最后,在實訓(xùn)教學(xué)中讓學(xué)生了解護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展和社會對護(hù)理人員的高要求,促使學(xué)生樹立愛崗、敬業(yè)、競爭意識,為進(jìn)一步學(xué)習(xí)專科護(hù)理知識奠定基礎(chǔ)。

    2.6 優(yōu)化實訓(xùn)教學(xué)手段

    2.6.1 嚴(yán)格實練,貼近臨床 為了讓學(xué)生對醫(yī)院及臨床護(hù)理工作有更深刻的認(rèn)識,可在實訓(xùn)室模擬醫(yī)院場景進(jìn)行實練,學(xué)生互為病人,在教師的嚴(yán)密組織與指導(dǎo)下進(jìn)行操作練習(xí),實現(xiàn)逐人逐項把關(guān)。在護(hù)基實訓(xùn)教學(xué)中,可把各種注射、輸液術(shù)、吸氧、霧化吸入、測量生命體征等十幾項操作列為實練項目。實踐證明,嚴(yán)格組織實練,不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生愛傷觀念,提高學(xué)生職業(yè)道德水平、語言表達(dá)能力,增加與病人的感情交流,還能培養(yǎng)學(xué)生臨床思維,提高為病人服務(wù)的能力。

    2.6.2 拓寬教師專業(yè)視野 為使教師結(jié)合臨床實際情況進(jìn)行實訓(xùn)教學(xué),可邀請臨床專家來校舉辦臨床護(hù)理講座,拓寬教師專業(yè)視野。此外,為了更好地將臨床最新進(jìn)展引入教學(xué),可鼓勵護(hù)基教師定期到臨床開展調(diào)研,了解臨床護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r及教學(xué)與臨床之間的差別,拓寬學(xué)生知識面。護(hù)基操作技能是臨床護(hù)理中應(yīng)用最多的技術(shù)[2],為保證授課教師操作準(zhǔn)確、規(guī)范且貼近臨床和促進(jìn)教師提高自身操作技能,可定期邀請臨床一線護(hù)理專家對教師進(jìn)行護(hù)基操作技能考核,以便教師在給學(xué)生示教時操作規(guī)范、嫻熟,從而縮短教學(xué)與臨床的距離。此外,教師可通過專業(yè)實踐發(fā)現(xiàn)臨床問題,與護(hù)士合作,發(fā)揮各自優(yōu)勢,開展護(hù)理科研活動,這樣不僅可以解決臨床護(hù)理問題,還可以提高臨床護(hù)理人員和專職教師的科研水平,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)蓬勃發(fā)展。

    3 結(jié)語

    中職衛(wèi)校要轉(zhuǎn)變實訓(xùn)教學(xué)觀念,豐富實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容,創(chuàng)新實訓(xùn)教學(xué)方法,改變實訓(xùn)教學(xué)測評方法,重視實驗室建設(shè),課余時間開放實訓(xùn)室,培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)情感,優(yōu)化實訓(xùn)教學(xué)手段,提升學(xué)生對護(hù)理操作技能學(xué)習(xí)的興趣,為培養(yǎng)適應(yīng)臨床發(fā)展需求的能力型、實用型高等護(hù)理人才做出貢獻(xiàn)。

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