• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    在康復(fù)實(shí)訓(xùn)課程體系中設(shè)置規(guī)范化輪椅技能訓(xùn)練模塊的必要性

    2018-03-03 07:17:28莫玉興張效瑋
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年7期
    關(guān)鍵詞:輪椅脊髓規(guī)范化

    張 雪,莫玉興 ,張效瑋

    (1.廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,廣東 廣州 510450;2.廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院,廣東 廣州 510440)

    輪椅是日常生活中使用最為頻繁的輔助器具。世界衛(wèi)生組織(WHO)于2012年組織編寫了《輪椅服務(wù)初級(jí)教程》,發(fā)布了輪椅服務(wù)八步流程,輪椅技能訓(xùn)練位列其中。輪椅技能訓(xùn)練的缺失會(huì)降低輪椅使用的有效性。

    1 輪椅技能訓(xùn)練在康復(fù)治療中的重要性

    輪椅技能訓(xùn)練不僅可以在脊髓損傷、偏癱、腦癱等患者中開展,還可以在失能老年人中進(jìn)行。輪椅技能訓(xùn)練可以提高輪椅使用者多項(xiàng)能力,并且越早開展越能提高其輪椅使用能力[1]。因此,應(yīng)盡早對(duì)失能患者開展系統(tǒng)化規(guī)范化的輪椅技能訓(xùn)練,最大限度發(fā)揮輪椅的輔助作用。

    1.1 增強(qiáng)身體機(jī)能,促進(jìn)健康管理

    有研究發(fā)現(xiàn),脊髓損傷患者住院期間各項(xiàng)身體機(jī)能與輪椅技能水平呈正相關(guān),康復(fù)治療師可以通過培養(yǎng)患者輪椅技能提高其身體機(jī)能[2]。比如,開展集體輪椅橄欖球訓(xùn)練,定期集訓(xùn)和個(gè)訓(xùn),兩年后測(cè)評(píng)患者各項(xiàng)機(jī)能,結(jié)果發(fā)現(xiàn)參加輪椅橄欖球訓(xùn)練的患者各項(xiàng)能力明顯強(qiáng)于只接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練者,這給臨床康復(fù)途徑研究提供了新的思路[3]。對(duì)于兒童患者,輪椅技能訓(xùn)練也可以有效減輕不適癥狀,如疼痛等[4]。輪椅既是生活輔助器具,也可以作為訓(xùn)練工具提高患者身體機(jī)能,促進(jìn)其健康自我管理[5]。

    1.2 提高身體活動(dòng)能力和活動(dòng)安全系數(shù)

    殘障者的身體活動(dòng)能力較差,活動(dòng)安全系數(shù)也低于正常人,跌倒風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。對(duì)于長(zhǎng)期需要照護(hù)的輪椅使用者而言,影響其身體活動(dòng)能力的因素很多,輪椅技能作為重要影響因素可以提高患者身體活動(dòng)能力[6]。社區(qū)輪椅技能訓(xùn)練可以有效提高患者日?;顒?dòng)安全系數(shù),且訓(xùn)練過程相對(duì)安全,較為實(shí)用[7,8]。

    1.3 提高社交參與度

    康復(fù)訓(xùn)練的最終目標(biāo)是使患者回歸社會(huì),成為“社會(huì)人”。多項(xiàng)研究表明,輪椅技能缺乏是影響失能患者社交的一個(gè)原因,接受規(guī)范化輪椅技能訓(xùn)練是患者回歸社會(huì)的有效途徑[9,10]。對(duì)于失能老人而言,規(guī)范化輪椅技能訓(xùn)練亦可以提高其社交參與度[11]。

    1.4 增強(qiáng)自信心

    患者自信心不足由多方面原因造成,主要包括對(duì)殘障狀態(tài)的自我認(rèn)同缺失和對(duì)出行障礙的擔(dān)心[9]。輪椅技能訓(xùn)練一般采取集體訓(xùn)練模式,訓(xùn)練過程中的互動(dòng)學(xué)習(xí)和相互鼓勵(lì)可以提高其自我認(rèn)同感。在輪椅技能訓(xùn)練中,患者可以通過輪椅技能的提高以及集體認(rèn)同感獲得自信心,從而建立自我認(rèn)同感[12,13]。

    2 輪椅技能訓(xùn)練開展現(xiàn)狀

    西方國(guó)家在輪椅技能訓(xùn)練方面起步較早、發(fā)展迅速,服務(wù)人群相對(duì)廣泛(脊髓損傷、偏癱、年老等任何因身體移動(dòng)障礙需要使用輪椅的患者),教學(xué)系統(tǒng)完善,分別針對(duì)輪椅使用者和照護(hù)者展開教學(xué)[14~16]。為了推廣輪椅的使用,很多國(guó)家開發(fā)出基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的家庭輪椅教學(xué)服務(wù)項(xiàng)目,以供更多輪椅使用者學(xué)習(xí)[17,18]。有學(xué)者提出,將輪椅技能評(píng)估項(xiàng)目列入常規(guī)康復(fù)評(píng)估之中,并根據(jù)患者情況不斷補(bǔ)充[19]。與此同時(shí),許多發(fā)展中國(guó)家也在WHO的幫助下努力推行輪椅技能評(píng)估項(xiàng)目。他們?cè)谠擁?xiàng)目推行之前進(jìn)行本國(guó)實(shí)地考察,包括社區(qū)環(huán)境、輪椅服務(wù)等,發(fā)現(xiàn)問題主要集中在患者無法獲得合適的輪椅和輪椅技能訓(xùn)練人員缺乏方面,但仍在艱難環(huán)境中通過各種途徑開展輪椅技能訓(xùn)練項(xiàng)目,并且取得較好的社會(huì)效益[20,21]。

    目前我國(guó)也在逐步開展輪椅技能訓(xùn)練,最初輪椅技能訓(xùn)練主要是傷殘人士參加體育活動(dòng)或者競(jìng)技比賽時(shí)的訓(xùn)練項(xiàng)目,之后逐漸成為一種體療項(xiàng)目,且具有明顯的康復(fù)效果[22]。由于國(guó)家的推廣,很多醫(yī)院增設(shè)康復(fù)科,針對(duì)各類功能障礙者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,但是輪椅技能訓(xùn)練僅作為一種文體治療項(xiàng)目在脊髓損傷患者中開展,訓(xùn)練人群局限,開展醫(yī)院也較少[23,24]。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人們對(duì)功能障礙的關(guān)注,社區(qū)康復(fù)也增加了輪椅技能訓(xùn)練,尤其是針對(duì)脊髓損傷恢復(fù)期的患者[25],甚至在城鄉(xiāng)結(jié)合部,醫(yī)護(hù)人員也開始意識(shí)到輪椅對(duì)脊髓損傷患者日常生活及心理等多方面的影響[26]。輪椅的配置也逐漸變得個(gè)性化[27]。與此同時(shí),輪椅技能訓(xùn)練的目標(biāo)人群也在擴(kuò)大,例如,2011年版的《養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》中輪椅的使用技能就被列為重點(diǎn),調(diào)至康復(fù)護(hù)理職業(yè)技能的活動(dòng)保護(hù)模塊下,并詳細(xì)列出針對(duì)老年人的各項(xiàng)輪椅技能訓(xùn)練項(xiàng)目及操作要點(diǎn)[28]。如今,各地醫(yī)院康復(fù)科都設(shè)有輪椅技能訓(xùn)練項(xiàng)目,其應(yīng)用范圍也擴(kuò)展至腦卒中、骨傷、兒童腦癱、多發(fā)性硬化等人群。然而,規(guī)范化輪椅技能訓(xùn)練的普及程度卻差強(qiáng)人意,很多康復(fù)治療師根據(jù)經(jīng)驗(yàn)開展輪椅技能訓(xùn)練,往往因缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)而導(dǎo)致訓(xùn)練結(jié)果各異[29]。

    3 輪椅技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀

    很多國(guó)家將輪椅技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)納入康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)體系,教學(xué)內(nèi)容豐富且形式多樣。部分院校對(duì)作業(yè)治療專業(yè)學(xué)生開展輪椅初級(jí)技能集體訓(xùn)練,包括輪椅技能理論講解、輪椅技能示范、輪椅技能實(shí)訓(xùn)等,訓(xùn)練學(xué)時(shí)為4.5小時(shí)。該訓(xùn)練項(xiàng)目大大提高了作業(yè)治療專業(yè)學(xué)生輪椅使用的自信心和輪椅技能水平[30]。國(guó)外研究結(jié)果表明,規(guī)范化和系統(tǒng)化的短期輪椅技能訓(xùn)練更能提高輪椅技能教學(xué)效果[31],因此輪椅技能訓(xùn)練應(yīng)逐漸系統(tǒng)化、規(guī)范法、模塊化。

    由于各院校康復(fù)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)時(shí)間、投入力度有所不同,加之國(guó)家尚未出臺(tái)康復(fù)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致各校實(shí)訓(xùn)教學(xué)有很大的隨意性。僅有少部分院校將康復(fù)實(shí)訓(xùn)細(xì)分為具體實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,更不用說專門的輪椅技能訓(xùn)練場(chǎng)地[32],當(dāng)然也就很少有關(guān)于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)規(guī)范化輪椅技能訓(xùn)練的報(bào)道。在我國(guó)輪椅制造技術(shù)日趨成熟、無障礙環(huán)境設(shè)計(jì)逐漸普及的大環(huán)境下[33~36],規(guī)范化輪椅技能訓(xùn)練模塊的缺失既阻礙了國(guó)內(nèi)輪椅服務(wù)流程規(guī)范化,也無法與康復(fù)治療師崗位要求緊密對(duì)接[37]。

    4 規(guī)范化輪椅技能訓(xùn)練模塊化教學(xué)的實(shí)施

    模塊化教學(xué)是一種先進(jìn)的教學(xué)方式,于20世紀(jì)初由國(guó)際勞工組織提出,經(jīng)過不斷發(fā)展已逐步完善。模塊化教學(xué),即以某種職業(yè)技能為核心,把與該職業(yè)技能相關(guān)的眾多知識(shí)點(diǎn)分層設(shè)計(jì)成多個(gè)學(xué)習(xí)單元進(jìn)行教學(xué)。在該教學(xué)模式中,所有學(xué)習(xí)單元共同構(gòu)成一個(gè)職業(yè)技能培訓(xùn)包,學(xué)生通過分模塊學(xué)習(xí)掌握技能,實(shí)用性較強(qiáng)[38]。

    我校根據(jù)現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)器材及場(chǎng)地情況,結(jié)合加拿大戴爾豪斯大學(xué)推薦的輪椅技能訓(xùn)練計(jì)劃(wheelchair skills training programm,WSTP)范本,將輪椅技能訓(xùn)練分為以下幾個(gè)模塊:模塊一:輪椅基本結(jié)構(gòu)介紹;模塊二:輪椅技能理論講解;模塊三:輪椅初級(jí)技能示范及訓(xùn)練;模塊四:輪椅高級(jí)技能示范及訓(xùn)練;模塊五:輪椅技能綜合糾錯(cuò)指導(dǎo)模塊。輪椅技能培訓(xùn)與康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)、就業(yè)無縫對(duì)接,提高了學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)和技能,受到學(xué)生歡迎。

    5 輪椅技能訓(xùn)練模塊化教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

    5.1 提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力

    輪椅技能訓(xùn)練模塊化教學(xué)基于訓(xùn)練的各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì),貼合臨床實(shí)際,實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床無縫對(duì)接。該模塊將輪椅技能分為若干個(gè)子模塊,每個(gè)子模塊學(xué)習(xí)目標(biāo)清晰,教學(xué)任務(wù)明確,操作訓(xùn)練充分,避免了理論與實(shí)踐脫節(jié)造成理論知識(shí)空洞、實(shí)踐能力差的局面。

    5.2 增強(qiáng)學(xué)生輪椅服務(wù)流程規(guī)范化意識(shí)

    輪椅技能訓(xùn)練屬于WHO設(shè)計(jì)的輪椅服務(wù)流程,是完整輪椅服務(wù)流程不可或缺的重要組成部分。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中引入輪椅技能訓(xùn)練,可以幫助學(xué)生樹立規(guī)范化輪椅服務(wù)意識(shí),避免傳統(tǒng)教學(xué)“重器具,輕服務(wù)”現(xiàn)象。

    5.3 規(guī)范教學(xué)流程

    完整的輪椅技能訓(xùn)練模塊不僅包括清晰的教學(xué)流程,還包括規(guī)范的個(gè)人輪椅實(shí)訓(xùn)手冊(cè),比傳統(tǒng)教學(xué)更規(guī)范。輪椅技能訓(xùn)練教學(xué)模塊屬于作業(yè)治療技術(shù)的一個(gè)子模塊,以此為基礎(chǔ)進(jìn)行課程模塊構(gòu)建,可使康復(fù)實(shí)訓(xùn)課程更系統(tǒng)。

    總之,在康復(fù)實(shí)訓(xùn)課程體系中設(shè)置規(guī)范化輪椅技能訓(xùn)練模塊,有助于增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性和教育組織的靈活性,并可以最低的教學(xué)成本,在較短時(shí)間內(nèi),培養(yǎng)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才崗位工作技能,將規(guī)范的輪椅技能引入臨床,促使國(guó)內(nèi)輪椅服務(wù)流程規(guī)范化。

    參考文獻(xiàn):

    [1]Mac Phee A H,Kirby R L,Coolen A L,et al.Wheelchair skillstraining program:A randomized clinical trial of wheelchair users undergoing initial rehabilitation[J].Arch Phys Med Rehabil,2004,85(1):41-50.

    [2]Kilkens O J,Dallmeijer A J,Nene A V,et al.The longitudinal relation between physical capacity and wheelchair skill performance during inpatient rehabilitation of people with spinal cord injury[J].Arch Phys Med Rehabil,2005,86(8):1575-1581.

    [3]Furmaniuk L,Cywinska Wasilewska G,Kaczmarek D.Influence of longterm wheelchair rugby training on the functional abilities in persons with tetraplegia over a two-year post-spinal cord injury[J].J Rehabil Med,2010,42(7):688-690.

    [4]Sawatzky B,Rushton P W,Denison I,et al.Wheelchair skillstraining programme for children:a pilot study[J].Aust Occup Ther J,2012,59(1):2-9.

    [5]Morgan K A,Engsberg J R,Gray D B.Important wheelchair skills for new manual wheelchair users:health care professional and wheelchair user perspectives[J].Disabil Rehabil Assist Technol,2015(3):1-11.

    [6]W Ben Mortenson,William C Miller,Catherine L.Backman,et al.Predictors of Mobility among Wheelchair Using Residents in Long Term Care[J].Arch Phys Med Rehabil,2011,92(10):1587-1593.

    [7]Oztürk A,Ucsular F D.Effectiveness of a wheelchair skills training programme for community-living users of manual wheelchairs in Turkey:a randomized controlled trial[J].Clin Rehabil,2011,25(5):416-424.

    [8]Best K L,Kirby R L,Smith C.Wheelchair skills training for communitybased manual wheelchair users:a randomized controlled trial[J].Arch Phys Med Rehabil,2005,86(12):2316-2323.

    [9]Martin Ginis K A,Papathomas A,Perrier M J,et al.Psychosocial factors associated with physical activity in ambuatory and manual wheelchair users with spinal cord injury:a mixed-methods study[J].Disabil Rehabil,2015(29):1-6.

    [10]Kilkens O J,Post M W,Dallmeijer A J,et al.Relationship between manual wheelchair skill performance and participation of persons with spinal cord injuries 1 year after discharge from inpatient rehabilitation[J].J Rehabil Res Dev,2005,42(1):65-73.

    [11]Edward M Giesbrecht,William C Miller,Janice J Eng,et al.Feasibility of the Enhancing Participation In the Community by improving Wheelchair Skills(EPIC Wheels)Program:study protocol for a randomized cintrolled trial[J].Trials,2013(14):350.

    [12]Brodie M Sakakibara,William C Miller,Melanie Souza,et al.Wheelchair skills training to improve confidence with using a manual wheelchair among older adults:A pilot study[J].Arch Phys Med Rehabil,2013,94(6):1031-1037.

    [13]R Lee Kirby,William C Miller,F(xiàn)rancois Routhier,et al.Effectiveness of a Wheelchair Skills Training Program for Powered Wheelchair Users:A Randomized Controlled Trial[J].Arch Phys Med Rehabil,2015,96(11):2017-2026.

    [14]Kirby R L,Walker R,Smith C,et al.Manual wheelchair-handling skills by caregivers using new and conventional rear anti-tip devices:a randomized controlled trial[J].Arch Phys Med Rehabil,2009,9(10):1680-1684.

    [15]Kirby R L,Mifflen N J,Thibault D L,et al.The manual wheelchair-handling skills of caregivers and the effect of training[J].Arch Phys Med Rehabil,2004,85(12):2011-2019.

    [16]Morgan K A,Tucker S M,Klaesner J W,et al.A motor learning approach to training wheelchair propulsion biomechanics for new manual wheelchair users:A pilot study[J].J Spinal Cord Med,2015(16):1-20.

    [17]Edward M Giesbrecht,William C Miller,Ian M Mitchell,et al.Development of a Wheelchair Skills Home Program for Older Adults Using a Participatory Action Design Approach[J].Bio Med Research International Volume,2014(17):24-34.

    [18]Best K L,Miller W C,Routhier F.A description of manual wheelchair skills training curriculum in entry-to-practice occupational and physical therapy programs in Canada[J].Disabil Rehabil Assist Technol,2015,10(5):401-406.

    [19]Mountain A D,Smith C,Kirby R L.Are wheelchair-skillsassessment and training relevant for long-standing wheelchair users Two case reports[J].Disabil Rehabil Assist Technol,2010,5(3):230-233.

    [20]Kirby R L,Cooper R A.Applicability of the Wheelchair Skills Program to the Indian context[J].Disabil Rehabil,2007,29(11-12):969-972.

    [21]Maria L Toro,Chika Eke,Jonathan Pearlman.The impact of the World Health Organization 8-steps in wheelchair service provision in wheelchair users in a less resourced setting:a cohort study in Indonesia[J].BMC Health Services Research,2016(16):26.

    [22]Koch I,于純忠.截癱者利用輪椅進(jìn)行體療訓(xùn)練的效果[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊(cè)),1985(2):82-84.

    [23]金寧,紀(jì)樹榮.輪椅越障礙訓(xùn)練在脊髓損傷患者康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,1994,4(4):181-182.

    [24]金寧,孫傳娥,張庭軍.輪椅技能訓(xùn)練在脊髓損傷患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1995,10(6):257-258.

    [25]成鵬,馬誠(chéng),高春華,等.恢復(fù)期脊髓損傷患者的社區(qū)康復(fù)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2009,25(4):40-41.

    [26]何啟杰.如何訓(xùn)練截癱病人使用輪椅[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2003,4(2):37.

    [27]陳巧鴿,童志丹.脊髓損傷患者個(gè)性化輪椅的選擇和使用指導(dǎo)[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(7):682-683.

    [28]陳丹丹.活動(dòng)保護(hù)——輪椅的使用[J].社會(huì)福利,2012(9):50-51.

    [29]王楊,李奎成,鄧小倩.規(guī)范化輪椅技能訓(xùn)練對(duì)截癱患者的康復(fù)療效[J].中國(guó)康復(fù),2013,28(5):351-353.

    [30]Giesbrecht E M,Wilson N,Schneider A,et al.Preliminary evidence to support a“boot camp”approach to wheelchair skills training for clinicians[J].Arch Phys Med Rehabil,2015,96(6):1158-1161.

    [31]Coolen A L,Kirby R L,Landry J,et al.Wheelchair skillstraining program for clinicians:a randomized controlled trial with occupational therapy students[J].Arch Phys Med Rehabil,2004,85(7):1160-1167.

    [32]傅青蘭,周菊芝,陳芙蓉.高職高專院??祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2010,9(4):5-7.

    [33]李根生,周深,張宇玲,等.吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練的體位調(diào)節(jié)輪椅設(shè)計(jì)[J].生物醫(yī)學(xué)工程研究,2015,34(4):243-247.

    [34]程智力,李君華.殘疾人多功能輪椅設(shè)計(jì)研究[J].美術(shù)大觀,2010(12):211.

    [35]許柳柳.居住建筑無障礙規(guī)劃的要點(diǎn)及方法分析[J].城市規(guī)劃研究,2016(4):36-37.

    [36]劉怡芳.無障礙建筑設(shè)計(jì)現(xiàn)狀及對(duì)策[J].南平師專學(xué)報(bào),2006,25(2):155-158.

    [37]周立峰,傅青蘭,李海舟.構(gòu)建基于就業(yè)為導(dǎo)向的高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010(4):72-73.

    [38]張瑩.高職院校分層次多模塊教學(xué)的研究與實(shí)踐[J].職教論壇,2015(6):74-77.

    猜你喜歡
    輪椅脊髓規(guī)范化
    人工3D脊髓能幫助癱瘓者重新行走?
    軍事文摘(2022年8期)2022-11-03 14:22:01
    輪椅上的愛
    我的輪椅
    輪椅上的姑娘(外三首)
    天津詩人(2017年2期)2017-11-29 01:24:24
    價(jià)格認(rèn)定的規(guī)范化之路
    商周刊(2017年23期)2017-11-24 03:24:09
    姜黃素對(duì)脊髓損傷修復(fù)的研究進(jìn)展
    輪椅
    狂犬?、蠹?jí)暴露規(guī)范化預(yù)防處置實(shí)踐
    高血壓病中醫(yī)規(guī)范化管理模式思考
    滿足全科化和規(guī)范化的新要求
    他把我摸到了高潮在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲美女搞黄在线观看 | 国产人妻一区二区三区在| 69av精品久久久久久| 国国产精品蜜臀av免费| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日韩欧美国产一区二区入口| 人人妻人人澡欧美一区二区| 日韩强制内射视频| 国产视频内射| 亚洲,欧美,日韩| 又粗又爽又猛毛片免费看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久久国产成人免费| 亚洲人成网站高清观看| 国产免费一级a男人的天堂| 久久中文看片网| 国产精品久久久久久av不卡| av黄色大香蕉| 亚洲中文字幕日韩| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 十八禁网站免费在线| www.www免费av| 两人在一起打扑克的视频| 欧美丝袜亚洲另类 | 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 天美传媒精品一区二区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 日韩高清综合在线| 国产精品一区二区免费欧美| 国产免费一级a男人的天堂| 天堂动漫精品| 午夜爱爱视频在线播放| 色综合婷婷激情| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 欧美精品国产亚洲| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美一级a爱片免费观看看| 中文亚洲av片在线观看爽| 久久99热这里只有精品18| 成人午夜高清在线视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 日韩欧美精品v在线| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 无人区码免费观看不卡| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 综合色av麻豆| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美成人一区二区免费高清观看| 我要搜黄色片| 欧美日韩乱码在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产高清有码在线观看视频| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国模一区二区三区四区视频| 久久午夜福利片| 亚洲国产精品成人综合色| 69人妻影院| 亚洲精华国产精华精| 禁无遮挡网站| 很黄的视频免费| 欧美丝袜亚洲另类 | 精品免费久久久久久久清纯| 国产精品女同一区二区软件 | 亚洲第一区二区三区不卡| 国产高清激情床上av| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 一个人免费在线观看电影| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 99久久九九国产精品国产免费| 日韩一本色道免费dvd| 色吧在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲七黄色美女视频| 成人午夜高清在线视频| 69av精品久久久久久| 久久午夜福利片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 能在线免费观看的黄片| 久久亚洲真实| 99久久精品国产国产毛片| 日本欧美国产在线视频| 欧美丝袜亚洲另类 | 精品一区二区免费观看| 久久精品影院6| www.www免费av| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲最大成人av| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品亚洲美女久久久| 成人三级黄色视频| 亚洲va在线va天堂va国产| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 日韩中文字幕欧美一区二区| 丰满乱子伦码专区| 人妻少妇偷人精品九色| 日本在线视频免费播放| 级片在线观看| 天堂网av新在线| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产色婷婷99| 国产欧美日韩精品一区二区| 成人欧美大片| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产精品国产高清国产av| 小说图片视频综合网站| 亚洲av中文av极速乱 | 精品日产1卡2卡| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲最大成人中文| 一进一出好大好爽视频| 国产人妻一区二区三区在| 在线播放无遮挡| 国产真实伦视频高清在线观看 | 99久久久亚洲精品蜜臀av| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产探花极品一区二区| 亚州av有码| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产三级中文精品| 天天躁日日操中文字幕| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 一区二区三区高清视频在线| 免费观看人在逋| 色av中文字幕| 我的老师免费观看完整版| 亚洲最大成人av| 婷婷丁香在线五月| 我的老师免费观看完整版| 我要看日韩黄色一级片| 日韩欧美国产在线观看| 最好的美女福利视频网| 国产成人影院久久av| 国内精品久久久久精免费| 日韩精品青青久久久久久| 69人妻影院| 中文在线观看免费www的网站| 悠悠久久av| 国产精品精品国产色婷婷| 如何舔出高潮| ponron亚洲| 一个人免费在线观看电影| 亚洲第一电影网av| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 男女那种视频在线观看| 此物有八面人人有两片| 亚洲七黄色美女视频| 国产综合懂色| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产精品亚洲一级av第二区| 色哟哟·www| 干丝袜人妻中文字幕| 欧美最新免费一区二区三区| 深夜精品福利| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲无线观看免费| 99视频精品全部免费 在线| 国产精品1区2区在线观看.| 精品一区二区三区人妻视频| 一级a爱片免费观看的视频| 久久精品国产清高在天天线| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲性夜色夜夜综合| 男人的好看免费观看在线视频| 精品无人区乱码1区二区| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 韩国av一区二区三区四区| 久久精品91蜜桃| 日本五十路高清| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲av一区综合| 午夜爱爱视频在线播放| 亚洲美女搞黄在线观看 | 3wmmmm亚洲av在线观看| 热99re8久久精品国产| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲国产欧美人成| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲乱码一区二区免费版| 一区二区三区免费毛片| netflix在线观看网站| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲人与动物交配视频| 在线天堂最新版资源| 露出奶头的视频| 亚洲不卡免费看| 一区二区三区高清视频在线| 欧美成人一区二区免费高清观看| 少妇的逼水好多| 草草在线视频免费看| 能在线免费观看的黄片| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 嫩草影院新地址| 久久久久久久亚洲中文字幕| 色噜噜av男人的天堂激情| 久久久色成人| 国产精品1区2区在线观看.| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 午夜福利成人在线免费观看| 精品人妻1区二区| 中亚洲国语对白在线视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产一区二区在线观看日韩| 男女边吃奶边做爰视频| 久久精品国产亚洲av天美| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲五月天丁香| 看片在线看免费视频| 一区福利在线观看| 国产69精品久久久久777片| 欧美三级亚洲精品| 一夜夜www| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 五月伊人婷婷丁香| aaaaa片日本免费| 精品福利观看| 露出奶头的视频| 一本精品99久久精品77| 午夜福利18| 日韩亚洲欧美综合| 国产精品国产高清国产av| 亚洲国产欧美人成| 精品一区二区三区av网在线观看| 嫩草影视91久久| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 好男人在线观看高清免费视频| 两人在一起打扑克的视频| 欧美人与善性xxx| 午夜福利在线在线| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 直男gayav资源| 国产乱人伦免费视频| 亚洲精品一区av在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产亚洲精品久久久com| 老司机福利观看| 伦精品一区二区三区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产主播在线观看一区二区| 69人妻影院| 亚洲精品456在线播放app | 美女xxoo啪啪120秒动态图| 九九爱精品视频在线观看| 波多野结衣高清无吗| 桃红色精品国产亚洲av| .国产精品久久| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 黄色欧美视频在线观看| 久久中文看片网| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲真实伦在线观看| 久久久色成人| 亚洲国产高清在线一区二区三| 男女之事视频高清在线观看| 欧美日本视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| av黄色大香蕉| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产日本99.免费观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久久久久久精品吃奶| 日本熟妇午夜| 深爱激情五月婷婷| 韩国av一区二区三区四区| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲成人中文字幕在线播放| 两人在一起打扑克的视频| 悠悠久久av| www.www免费av| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 欧美性猛交黑人性爽| 久久人妻av系列| eeuss影院久久| 久久久久性生活片| 男人舔奶头视频| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 精品免费久久久久久久清纯| 国产成人一区二区在线| av在线天堂中文字幕| 精品久久久噜噜| 国产伦精品一区二区三区视频9| 又爽又黄无遮挡网站| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 高清毛片免费观看视频网站| 国产视频一区二区在线看| 精品免费久久久久久久清纯| 国产免费男女视频| 午夜亚洲福利在线播放| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产精品精品国产色婷婷| 日韩一区二区视频免费看| 亚州av有码| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产真实伦视频高清在线观看 | 国产主播在线观看一区二区| 精品久久久久久成人av| www日本黄色视频网| 久久99热6这里只有精品| 一区二区三区高清视频在线| 久9热在线精品视频| 在线a可以看的网站| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲成人精品中文字幕电影| 一个人免费在线观看电影| 久久精品国产亚洲av天美| av.在线天堂| 变态另类丝袜制服| 日韩 亚洲 欧美在线| 91在线观看av| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲综合色惰| 成人av在线播放网站| 国产亚洲精品av在线| 久久久久久久久大av| 成人亚洲精品av一区二区| 国产精品福利在线免费观看| 日本黄色片子视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品伦人一区二区| 亚洲精品成人久久久久久| 日本黄色片子视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 特大巨黑吊av在线直播| 久久精品国产自在天天线| 欧美丝袜亚洲另类 | 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久99热这里只有精品18| 亚洲男人的天堂狠狠| 欧美日韩精品成人综合77777| 女人被狂操c到高潮| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 免费在线观看成人毛片| 日本与韩国留学比较| 韩国av在线不卡| 此物有八面人人有两片| 夜夜夜夜夜久久久久| 午夜免费成人在线视频| 女人被狂操c到高潮| 午夜影院日韩av| 久久99热6这里只有精品| 久久久午夜欧美精品| 国产美女午夜福利| 亚洲精品在线观看二区| 美女高潮的动态| 日本与韩国留学比较| 夜夜夜夜夜久久久久| 免费看a级黄色片| 亚洲成a人片在线一区二区| 男人舔奶头视频| 一级黄片播放器| 嫩草影视91久久| 午夜激情欧美在线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 很黄的视频免费| 精品人妻1区二区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 波多野结衣高清无吗| 很黄的视频免费| av中文乱码字幕在线| 国产高清不卡午夜福利| 69av精品久久久久久| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久久久国内视频| 日本黄大片高清| 国内精品宾馆在线| 中文字幕av成人在线电影| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 麻豆av噜噜一区二区三区| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲av不卡在线观看| 一a级毛片在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 成人国产麻豆网| 亚洲第一电影网av| 日本精品一区二区三区蜜桃| 免费一级毛片在线播放高清视频| 欧美精品国产亚洲| 国产av一区在线观看免费| 日韩人妻高清精品专区| 九九热线精品视视频播放| 午夜福利成人在线免费观看| 999久久久精品免费观看国产| 欧美性感艳星| 国产高清三级在线| 精华霜和精华液先用哪个| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美最黄视频在线播放免费| 在线观看一区二区三区| 久久精品国产亚洲网站| 欧美三级亚洲精品| 亚洲国产精品成人综合色| 麻豆一二三区av精品| 久久精品国产清高在天天线| 如何舔出高潮| 欧美又色又爽又黄视频| 99精品久久久久人妻精品| 国产熟女欧美一区二区| 成人午夜高清在线视频| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 久久精品国产亚洲网站| 日韩中字成人| 国产 一区 欧美 日韩| 久久精品影院6| 看黄色毛片网站| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国语自产精品视频在线第100页| 欧美成人一区二区免费高清观看| 悠悠久久av| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲精品日韩av片在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产色婷婷99| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲经典国产精华液单| 久久九九热精品免费| 国产爱豆传媒在线观看| 一级av片app| 成人国产麻豆网| 国产色爽女视频免费观看| 国产一区二区激情短视频| 91狼人影院| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲色图av天堂| 一本久久中文字幕| 97碰自拍视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 91麻豆精品激情在线观看国产| 免费在线观看日本一区| 免费看美女性在线毛片视频| 永久网站在线| 简卡轻食公司| 搡老岳熟女国产| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 成人三级黄色视频| 久久久国产成人精品二区| 少妇丰满av| 欧美极品一区二区三区四区| 美女大奶头视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲美女视频黄频| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美性感艳星| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲人与动物交配视频| 国产不卡一卡二| 十八禁国产超污无遮挡网站| 久久久精品欧美日韩精品| 少妇高潮的动态图| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲欧美日韩无卡精品| 中文在线观看免费www的网站| 国产一区二区在线av高清观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 悠悠久久av| 欧美丝袜亚洲另类 | 美女被艹到高潮喷水动态| 日韩欧美免费精品| av天堂中文字幕网| 久久午夜福利片| av福利片在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产高清激情床上av| 欧美另类亚洲清纯唯美| 午夜影院日韩av| 在线看三级毛片| 午夜免费成人在线视频| 三级毛片av免费| 成人毛片a级毛片在线播放| 在现免费观看毛片| 欧美三级亚洲精品| 国产亚洲av嫩草精品影院| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品久久久久久av不卡| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 最近中文字幕高清免费大全6 | 18禁黄网站禁片免费观看直播| 一级av片app| 搡老岳熟女国产| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 午夜福利成人在线免费观看| 婷婷色综合大香蕉| 久久精品国产亚洲av天美| 国产av不卡久久| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 春色校园在线视频观看| 最好的美女福利视频网| 国产 一区 欧美 日韩| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 一级黄色大片毛片| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲美女视频黄频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 性插视频无遮挡在线免费观看| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲美女搞黄在线观看 | 午夜激情欧美在线| 黄色女人牲交| 麻豆一二三区av精品| 99久久无色码亚洲精品果冻| 大型黄色视频在线免费观看| 国产久久久一区二区三区| 久久久久久国产a免费观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 1024手机看黄色片| eeuss影院久久| 精品国内亚洲2022精品成人| 99国产精品一区二区蜜桃av| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲avbb在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 少妇高潮的动态图| 国产麻豆成人av免费视频| 国产高清激情床上av| 赤兔流量卡办理| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲av中文av极速乱 | 色综合站精品国产| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 99久久中文字幕三级久久日本| 91狼人影院| 亚洲最大成人手机在线| 美女大奶头视频| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲国产精品成人综合色| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲第一电影网av| av在线天堂中文字幕| 日本黄色视频三级网站网址| 中出人妻视频一区二区| 国产黄a三级三级三级人| 国产乱人伦免费视频| 午夜激情福利司机影院| 国产私拍福利视频在线观看| 国产成人一区二区在线| 精品欧美国产一区二区三| 一a级毛片在线观看| 国产在线男女| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 午夜影院日韩av| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久久久久久精品吃奶| 97碰自拍视频| 国产色爽女视频免费观看| 日本a在线网址| 两个人的视频大全免费| 亚洲久久久久久中文字幕| 久久久久久大精品| 在线天堂最新版资源| 久久草成人影院| 国产男人的电影天堂91| 天天一区二区日本电影三级| 可以在线观看的亚洲视频| 一进一出好大好爽视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 成人国产麻豆网| 欧美日本视频| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 国产69精品久久久久777片| 天堂动漫精品| 亚洲色图av天堂| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲18禁久久av| 成人国产综合亚洲| 很黄的视频免费| 亚洲自偷自拍三级| 看十八女毛片水多多多| 久久99热6这里只有精品| 欧美精品国产亚洲| 免费av不卡在线播放| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产主播在线观看一区二区| 精品一区二区三区av网在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| 不卡视频在线观看欧美| 日本 欧美在线| 日本-黄色视频高清免费观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲图色成人| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 日本黄色视频三级网站网址| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 精品久久久久久久久亚洲 | 免费av毛片视频|