甘州區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購工作的實踐與思考

楊 文，張鴻雁

（1.張掖市甘州區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會，甘肅 張掖 734000；2.張掖市甘州區(qū)婦幼保健院，甘肅 張掖 734000）

實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的五項重點工作之一，是保證群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，緩解群眾看病貴的基本保障制度，是突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強改革實效的重要手段。做好藥品網(wǎng)上采購工作是保障基本藥物制度順利實施的主要舉措。甘州區(qū)從2010年9月開始在27家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施基本藥物制度，到目前在全區(qū)所有27家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、245家村衛(wèi)生室、2家區(qū)直醫(yī)療單位全面實施基本藥物制度。開始實施基本藥物制度以來，多次深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品配送企業(yè)，與醫(yī)務(wù)工作者座談，隨訪患者和群眾，和藥品配送企業(yè)負(fù)責(zé)人溝通，進(jìn)行了多次專題調(diào)研。調(diào)研顯示，我區(qū)基本藥物制度和藥品網(wǎng)上采購總體情況良好，但同時工作中還有許多不足，改革面臨的阻力還很多，許多新的問題、難題亟待解決，期待政策不斷完善，為改革營造良好的配套環(huán)境，使基本藥物制度這一惠民工程真正取得實效。現(xiàn)就我區(qū)實施基本藥物制度及網(wǎng)上藥品采購的主要工作及取得的成效、面臨的問題和建議報告如下。

1 藥品網(wǎng)上采購的基本情況

面對新醫(yī)改推行以來，多重任務(wù)疊加、多種矛盾并存、多種困難同在的局面，我區(qū)基本藥物制度各項工作依然嚴(yán)格按照省衛(wèi)計委醫(yī)改進(jìn)度推進(jìn)實施，區(qū)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)齊心協(xié)力、攻堅克難，做了大量卓有成效的工作，成立了藥品采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了區(qū)藥品集中采購和配送管理辦公室，配備了工作人員，針對剛開始我區(qū)藥品網(wǎng)上采購由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠藥品配送企業(yè)的藥品款，導(dǎo)致藥品配送率較低、醫(yī)療機(jī)構(gòu)無藥看病的現(xiàn)狀，于2013年2月召開了全區(qū)藥品網(wǎng)上采購配送工作會議，組織藥品配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)衛(wèi)生局簽訂了三方藥品配送協(xié)議，每季度定期對藥品采購和配送情況進(jìn)行通報，積極籌措藥品采購周轉(zhuǎn)金380萬元，實現(xiàn)全區(qū)藥品款統(tǒng)一支付，基本藥物網(wǎng)上集中采購機(jī)制逐步完善，基本藥物制度在我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步實施，切實改變了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，從根本上解決了城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”和“無藥看病”的問題，努力建立起覆蓋城鄉(xiāng)，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接，規(guī)范的藥品采購配送保障體系，實現(xiàn)了藥物集中采購“六統(tǒng)一”。

1.1 統(tǒng)一配備和使用

甘州區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室統(tǒng)一配備和使用甘肅省中標(biāo)藥品，必須通過省衛(wèi)計委藥品集中采購平臺采購。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含村級衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100%使用基本藥物；區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院所使用的基本藥物采購金額和銷售量不低于全部藥品的50%。

1.2 統(tǒng)一集中采購

甘州區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括村衛(wèi)生室）除國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、放射藥品、生物制品、中藥飲片等以外的藥品，必須在甘肅省藥品集中采購平臺上統(tǒng)一采購。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照藥品實際庫存情況，每月在規(guī)定的時間將采購計劃報到區(qū)藥采辦進(jìn)行審核，由區(qū)藥采辦根據(jù)藥品庫存、用藥特點進(jìn)行審核批準(zhǔn)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時間向省衛(wèi)計委藥品和醫(yī)用耗材采購平臺提交采購計劃。

1.3 統(tǒng)一“零差率”銷售

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有藥物按照省衛(wèi)計委藥品集中采購中心公布的中標(biāo)價格統(tǒng)一實行零差率銷售。全面落實各項“零差率”銷售補助政策，打消醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行零差率銷售的后顧之憂，使藥品零差率銷售工作真正落到實處。

1.4 統(tǒng)一集中配送

中標(biāo)配送企業(yè)在省衛(wèi)計委藥品集中采購平臺上收到醫(yī)療衛(wèi)生單位提交的采購計劃后，根據(jù)提交的采購訂單，及時在采購系統(tǒng)確認(rèn)并根據(jù)配送時限，積極組織貨源，不折不扣地按照采購平臺確定的藥品名稱、生產(chǎn)企業(yè)、規(guī)格、數(shù)量等相關(guān)信息在規(guī)定的時間內(nèi)將藥品配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)中心藥庫。對不配送或配送不及時的藥品配送企業(yè)，區(qū)衛(wèi)生局將通知甘州區(qū)所有醫(yī)療衛(wèi)生單位不再購買該企業(yè)的藥品。同時，從繳納的4萬元履約保證金中以每降低5個百分點按照400元乘以未配送藥品總金額進(jìn)行扣減，履約保證金扣完或不夠扣減時，終止該企業(yè)在甘州區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的藥品配送權(quán)，并將該企業(yè)列入黑名單上報省衛(wèi)計委。

1.5 統(tǒng)一結(jié)算

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每月在規(guī)定的時間內(nèi)將藥品款匯入財政局非稅收入專戶，區(qū)藥采辦根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的藥品驗收相關(guān)證明和藥品配送企業(yè)出具的正規(guī)發(fā)票和省衛(wèi)計委藥品采購平臺的數(shù)據(jù)以及審批的采購計劃，及時復(fù)核，按照藥品配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫之日起，30日內(nèi)支付80%藥品款，60日之內(nèi)全部付清的要求進(jìn)行匯總、制表。區(qū)藥采辦及時為區(qū)財政局提供結(jié)算和付款依據(jù)，由區(qū)財政局統(tǒng)一支付藥品配送企業(yè)藥品款。

1.6 統(tǒng)一監(jiān)管

區(qū)藥采辦通過省衛(wèi)計委藥品采購監(jiān)管平臺和醫(yī)院管理系統(tǒng)，對各醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品采購配送的金額、數(shù)量、價格、藥品入庫等情況進(jìn)行適時監(jiān)控，對配送企業(yè)沒有達(dá)到要求的及時督促配送，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作不規(guī)范的加以整改，使藥品采購配送全過程公開透明、規(guī)范運作。

2 取得的主要成效

2.1 規(guī)范了藥品購銷行為，從源頭上杜絕了藥品采購和銷售領(lǐng)域中的不正之風(fēng)

以往藥品和醫(yī)用耗材采取一對一的分散采購，信息不通暢，暗箱操作；而現(xiàn)在的網(wǎng)上集中招標(biāo)采購公開、透明，規(guī)范了購銷行為，保證了高質(zhì)量知名品牌通過有規(guī)模的經(jīng)營配送渠道進(jìn)入醫(yī)院，有助于糾正行業(yè)不正之風(fēng)。

2.2 降低了藥品虛高價格，減輕了患者看病負(fù)擔(dān)

全區(qū)22家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、245個的村衛(wèi)生室和區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院實行了藥品零差率銷售，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物全部實現(xiàn)網(wǎng)上集中采購，統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一回款。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有藥品按國家中標(biāo)價銷售，大幅度降低醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人均住院費用和門診費用，實現(xiàn)了區(qū)、鄉(xiāng)、村三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品同質(zhì)同價，給人民群眾帶來更多的實惠，全面落實了黨和政府的這一項民心工程。從2012年3月網(wǎng)上采購至目前，共計在網(wǎng)上采購藥品36 438萬余元，藥品價格平均下降21.2%，共計讓利患者5 465.8萬余元，網(wǎng)上采購率和配送率與2012年相比增幅達(dá)148.7%，藥品配送率從2012年網(wǎng)采配送率的52.52%增至2016年100.00%，有效減輕了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

2.3 促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理

鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)及二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照全省中標(biāo)藥品目錄，統(tǒng)一使用藥品通用名、取消商品名、嚴(yán)格限定藥品劑型規(guī)格，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方用藥行為。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以建立和完善基本藥物采購機(jī)制為契機(jī)，加強基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核，推進(jìn)基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的普遍使用，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為進(jìn)行監(jiān)管，引導(dǎo)和規(guī)范了基層醫(yī)務(wù)人員的用藥行為，引導(dǎo)群眾逐漸轉(zhuǎn)變了用藥習(xí)慣，促進(jìn)臨床首選和合理使用基本藥物。

2.4 增強了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)能力

實施基本藥物制度后，同步推進(jìn)的基本公共衛(wèi)生均等化工作使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由以前“重治療輕預(yù)防”轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)兩手抓”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)防病、保健、康復(fù)功能增強，進(jìn)村入戶送健康活動得到進(jìn)一步深化。

2.5 體現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性

取消藥品加成，打破了以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的觀念得到根本改變，“藥價虛高”現(xiàn)象失去了生存的土壤，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再依賴藥品去創(chuàng)收，而是將更多的精力投入公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、健康教育上來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性逐步回歸。

3 存在的主要問題

3.1 財政補償政策落實較困難

實行基本藥物制度以后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入構(gòu)成由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助3個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。由于財政補償不能按時落實或補償不足，補償標(biāo)準(zhǔn)不能彌補醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少的收入，加之醫(yī)療機(jī)構(gòu)往年因基建、購置醫(yī)療設(shè)備等債務(wù)較多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為維持運轉(zhuǎn)，就挪用藥品款，造成藥品款回款困難，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的采購受到一定影響，特別是村衛(wèi)生室的補助政策尚不完善，長期穩(wěn)定的財政補助機(jī)制尚未建立，實行藥品零差率以后，影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入，鄉(xiāng)村醫(yī)生情緒很不穩(wěn)定。

3.2 配送基本藥物的公司過多

甘州區(qū)配送基本藥物的企業(yè)有45家，個別公司由于配送品種較少，以無貨或零利潤為由拒絕配送，導(dǎo)致這些藥品出現(xiàn)斷貨情況。一個衛(wèi)生院需要用的藥品由很多公司配送，驗收入庫手續(xù)煩瑣，加大了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作量，部分配送企業(yè)把藥品配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院戰(zhàn)線太長、費用較高，不可避免地要發(fā)生虧損。

3.3 基本藥物目錄品種較少

基本藥物醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用過程中存在品種不夠用的現(xiàn)象，而且結(jié)構(gòu)不合理，主要表現(xiàn)為：一是513種基本藥物目錄中，還有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用不上的抗麻風(fēng)藥、抗瘧藥、抗血吸蟲藥、抗艾滋病要等近百種，大部分能用的基本藥物品種只有三百多種；二是農(nóng)村常見病、多發(fā)病的治療藥物過少、品種單一。春秋冬季多發(fā)感冒咳嗽，咳嗽的病因各種各樣，而目錄中治療咳嗽的用藥只有幾種，根本不能滿足臨床需要；三是上級醫(yī)院與基層用藥不銜接，從大醫(yī)院轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的患者，其在大醫(yī)院的用藥往往不在國家基本藥物范圍內(nèi)；四是兒科、婦科、急救和慢性病的藥物相對不足；五是深受群眾信賴的品牌藥缺少，如同仁堂、河西制藥廠生產(chǎn)的中成藥很多都沒有，老百姓對中標(biāo)較多的個別企業(yè)生產(chǎn)的藥不認(rèn)可。

3.4 縣區(qū)衛(wèi)生行政部門對配送企業(yè)監(jiān)管難度較大

全省統(tǒng)一招標(biāo)網(wǎng)上采購以后，配送企業(yè)對配送藥品的隨意性很大，利潤大的藥品強行給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送，利潤小的藥品拒絕配送，致使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一些常用的藥無法配送到位，而一些不常用、價格高的藥品超過采購計劃配送，導(dǎo)致這些藥品庫存較多，占用了衛(wèi)生院一定的流動資金，造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能按照相關(guān)規(guī)定及時付款，縣區(qū)衛(wèi)生行政部門監(jiān)管難度較大，現(xiàn)在對配送企業(yè)的管理措施只能是上報《基本藥物網(wǎng)上采購合同未履行統(tǒng)計表》，但問題一直沒有得到解決，群眾新一輪的看病貴、看病難的問題又將出現(xiàn)。

3.5 部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在患者流失現(xiàn)象

患者流失的原因主要是基層藥品種不足，因為實施績效工資后，醫(yī)務(wù)人員的工作積極性也受到影響，對一些老年患者和兒童患者以無藥為理由，把患者推到上級醫(yī)院，由此導(dǎo)致的后果是群眾就醫(yī)的方便程度下降，現(xiàn)在稍微嚴(yán)重的疾病就要轉(zhuǎn)到區(qū)醫(yī)院或市醫(yī)院，而區(qū)醫(yī)院和市醫(yī)院的費用要高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，導(dǎo)致群眾看病的成本增加了。長此以往，藥品減少后，衛(wèi)生院接收到的病種相應(yīng)減少，特別是?？坪褪中g(shù)患者少了很多，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力會下降。部分規(guī)模大、醫(yī)療服務(wù)能力較強、擁有特色專科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能受限?；舅幬锱鋫淠夸浿饕且脏l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)項目為主，不能滿足這些?？铺厣黠@的衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)需要，在一定程度上影響了這些衛(wèi)生院的發(fā)展。

3.6 新農(nóng)合報銷目錄與基本藥物目錄不一致

新農(nóng)合報銷目錄與基本藥物目錄不完全吻合，一些常用的基本藥物不在新農(nóng)合報銷藥目錄內(nèi)，甘肅省2011年招標(biāo)的1 079個品規(guī)中，區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)有24種，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有33種，村衛(wèi)生室有489種合作醫(yī)療不予報銷，這在一定程度上增加了患者和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的矛盾，造成醫(yī)療糾紛的隱患。

4 對策和建議

4.1 建立健全科學(xué)長效的多渠道補償機(jī)制

細(xì)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補償標(biāo)準(zhǔn)、補償額度、補償時限等具體的操作辦法，足額落實補償資金，發(fā)揮財政基本保障作用。財政資金是否能夠補償?shù)轿唬軌蜓a償?shù)绞裁闯潭?，關(guān)乎基本藥物回款機(jī)制的建立和運行，是基本藥物制度推進(jìn)的一個重要支撐，因此必須形成常態(tài)的財政補償機(jī)制，確保補償資金及時足額到位，防止資金鏈斷裂影響基本藥物供應(yīng)。同時積極爭取資金，化解以往債務(wù)，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力。

4.2 進(jìn)一步健全基本藥物招投標(biāo)管理辦法

加強招標(biāo)價格、市場購銷價格及配送費用的監(jiān)測，在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上，壓縮不合理費用，降低一些獨家生產(chǎn)的藥品價格，適當(dāng)提高一些價格低的藥品的價格，確保招標(biāo)藥品能100%配送。對因惡意競標(biāo)拒不供貨的企業(yè)堅決清理出甘肅省基本藥物配送市場。增加中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)的數(shù)量，一個品規(guī)的藥品由2~3家生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)配送，藥品配送企業(yè)準(zhǔn)入要考慮農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實際，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離城區(qū)較遠(yuǎn)，藥品需求量不大，如果藥品配送企業(yè)能夠?qū)⒁粋€醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品一次足額配送，這樣既節(jié)約了配送企業(yè)的資源及成本，又方便了醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此，在藥品配送企業(yè)準(zhǔn)入上，一個縣區(qū)確定4~5家有配送實力的配送企業(yè)集中配送，一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次的采購計劃盡量由一家配送企業(yè)配送，以減少配送成本和降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作量。

4.3 增加基本藥物目錄

基本藥物目錄所列的基本藥物婦科、兒科用藥較少，無法滿足群眾的臨床用藥，2012版國家基本藥物目錄雖然增加了一部分用藥，但一些群眾常用、價格較低的藥品沒有列入基本藥物目錄，省上在這次基本藥物目錄增補中，增補了200種左右群眾常用藥為基本藥物，以滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥。調(diào)整新農(nóng)合報銷目錄，使患者看病就醫(yī)時只要是基本藥物都能得到報銷。

4.4 加強對中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)的監(jiān)管

加強對中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)的考核，根據(jù)綜合評價藥品質(zhì)量、價格、服務(wù)和信譽等，每月在網(wǎng)上進(jìn)行通報，加大對配送率低的企業(yè)的處理力度，將配送企業(yè)的管理權(quán)限下放到縣區(qū)衛(wèi)生行政部門，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和配送企業(yè)簽訂三方藥品配送合同，對無故不發(fā)貨或者長期斷貨的配送企業(yè)按照合同嚴(yán)肅處理。藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在各市縣推薦的范圍內(nèi)選擇配送商，全面考察衡量其配送能力。建立對配送企業(yè)的考核評價機(jī)制，實行動態(tài)管理，對目前一直是零配送的取消其配送資格，相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)重新選擇配送企業(yè)。對惡意不配送、多次考核記錄不良的企業(yè)，制訂懲罰措施，逐步進(jìn)行淘汰。

4.5 加大培訓(xùn)和宣傳工作力度

一是由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科、農(nóng)衛(wèi)科和醫(yī)改辦共同負(fù)責(zé)，集中時間，集中精力，做好全區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)骨干人員和師資培訓(xùn)?？紤]到召集所有醫(yī)務(wù)人員長時間到區(qū)上集中培訓(xùn)不現(xiàn)實，因此，全員培訓(xùn)應(yīng)以衛(wèi)生院自行培訓(xùn)為主，按照培訓(xùn)大綱，對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)不得少于74個學(xué)時，要求3個月內(nèi)完成。各單位培訓(xùn)前制訂好培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)時做好簽到和培訓(xùn)記錄，培訓(xùn)后收集整理好有關(guān)資料，完成培訓(xùn)總結(jié)，所有資料裝訂成冊，做成臺賬資料。二是加大宣傳工作力度。大力開展基本藥物制度和零差率銷售的知識宣傳，在社會上營造濃厚的宣傳氛圍。有針對性地開展政策宣傳活動，對廣大群眾，主要宣傳黨的惠民政策、基本藥物的安全性和有效性、報銷比例等方面的知識。對醫(yī)務(wù)人員，主要宣傳以打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高合理用藥的社會責(zé)任感，改善醫(yī)患關(guān)系等內(nèi)容。同時，加強基層醫(yī)務(wù)人員思想教育，做好深入細(xì)致的思想政治工作，充分調(diào)動廣大干部職工支持改革、參與改革的積極性，避免產(chǎn)生一些不利于醫(yī)改目標(biāo)實現(xiàn)的思想和行為。在宣傳中，主動公開監(jiān)督電話，廣泛接受人民群眾、社會各界和患者對基本藥物制度實施工作進(jìn)行監(jiān)督。

4.6 強化督導(dǎo)檢查

堅持定期檢查機(jī)制，繼續(xù)推行季通報制度，夯實各項基礎(chǔ)工作，以規(guī)范的管理促進(jìn)整體工作的開展，積極促進(jìn)采購、配送、回款各個環(huán)節(jié)的順暢銜接，扎實推進(jìn)基本藥物網(wǎng)上采購工作。