微生物學(xué)檢驗(yàn)開(kāi)放性實(shí)踐教學(xué)模式的實(shí)施

曹二龍，劉選梅，劉眾齊，黃澤智，陳建設(shè)

（1.邵陽(yáng)學(xué)院，湖南 邵陽(yáng) 422000；2.邵陽(yáng)市中心醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422000）

開(kāi)放性實(shí)踐教學(xué)模式作為近年來(lái)的新型教學(xué)方法已經(jīng)成為教學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)研究熱點(diǎn)。國(guó)內(nèi)一些重點(diǎn)高校進(jìn)行開(kāi)放性實(shí)踐教學(xué)改革，其中不乏一些好的做法[1]。開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)在教師講授專業(yè)最基本、最核心的內(nèi)容后，給學(xué)生留出足夠的空間，鼓勵(lì)學(xué)生“從做中學(xué)”，給學(xué)生提供專業(yè)的練習(xí)機(jī)會(huì)，體驗(yàn)開(kāi)放式設(shè)計(jì)的過(guò)程，讓學(xué)生從自身的實(shí)際出發(fā)選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生努力學(xué)習(xí)的興趣，有利于創(chuàng)新思維意識(shí)的培養(yǎng)[2]。微生物檢驗(yàn)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)科中非常重要，為臨床感染性疾病的診斷、診療和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)，因此，實(shí)驗(yàn)課程占比大，對(duì)學(xué)生的實(shí)踐技能要求極高。沿用已久的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法存在著實(shí)驗(yàn)教學(xué)不足、教學(xué)質(zhì)量較低的問(wèn)題，因此，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)進(jìn)行改革。從2015至2017級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生開(kāi)始采用微生物學(xué)檢驗(yàn)開(kāi)放性實(shí)踐教學(xué)模式，實(shí)踐顯示，改革收到較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象和方法

（1）開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室教學(xué)內(nèi)容分為四類：綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、研究性實(shí)驗(yàn)與探究性實(shí)驗(yàn)。鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇上積極體現(xiàn)創(chuàng)新性和前瞻性：選擇涉及實(shí)驗(yàn)課程的綜合知識(shí)或與本課程相關(guān)課程知識(shí)；選取指導(dǎo)教師正在進(jìn)行的科研課題的部分研究?jī)?nèi)容進(jìn)行實(shí)驗(yàn)；根據(jù)興趣而選取某些科學(xué)問(wèn)題或新想法，自行擬訂實(shí)驗(yàn)研究題目。

（2）每學(xué)期末指導(dǎo)教師選取有興趣的、符合條件的學(xué)生參與開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，組成實(shí)驗(yàn)小組，4～5人/組[3]。學(xué)生自主操作整個(gè)實(shí)驗(yàn)，包括前期的方案設(shè)計(jì)、資料查閱、材料準(zhǔn)備，中期的動(dòng)手操作、后期的結(jié)果記錄以及知識(shí)的理解。教師要求學(xué)生將實(shí)驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程制作成PPT，在課堂上進(jìn)行師生集體交流討論，解釋實(shí)驗(yàn)中的相關(guān)問(wèn)題，通過(guò)這種方式加深學(xué)生對(duì)具體知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握。

（3）由指導(dǎo)教師根據(jù)儀器設(shè)備情況對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，促進(jìn)學(xué)生揚(yáng)長(zhǎng)避短，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方案，依據(jù)參與實(shí)驗(yàn)的學(xué)生數(shù)量和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容做好開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)備工作。

（4）實(shí)施設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的操作，教師負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)觀察和指導(dǎo)，及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤操作手法。以引導(dǎo)為主，鼓勵(lì)學(xué)生自己思考、解決實(shí)驗(yàn)中的突發(fā)問(wèn)題。如果采用的實(shí)驗(yàn)方法存在著一些不確定因素，要采用預(yù)實(shí)驗(yàn)的方式進(jìn)行摸索，引導(dǎo)學(xué)生細(xì)心比較，找出最佳實(shí)驗(yàn)方法，盡量讓每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及環(huán)節(jié)都能保質(zhì)保量完成。

（5）注重實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的總結(jié)和討論，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生對(duì)完成的每個(gè)綜合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果進(jìn)行分析和記錄，解答學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的疑問(wèn)，督促學(xué)生制作實(shí)驗(yàn)報(bào)告，以發(fā)現(xiàn)本次實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的優(yōu)劣點(diǎn)，并積極思考改進(jìn)的方法。

（6）引導(dǎo)學(xué)生充分利用相關(guān)學(xué)科知識(shí)分析實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，如統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)等。參考正式發(fā)表的論文格式撰寫(xiě)小論文，同時(shí)注明參考文獻(xiàn)。

2 結(jié)果判定

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式主要關(guān)注的是實(shí)驗(yàn)結(jié)果，而關(guān)注過(guò)程是開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)的重點(diǎn)，這是兩種教學(xué)模式最大的不同。關(guān)注過(guò)程就是對(duì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的綜合表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括其對(duì)待科學(xué)的態(tài)度、獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力以及創(chuàng)新思維等內(nèi)容，教師應(yīng)通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察逐一進(jìn)行打分，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行整體評(píng)價(jià)[4]。學(xué)校還會(huì)在畢業(yè)考試與實(shí)習(xí)結(jié)束后召開(kāi)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生座談會(huì)，以獲得他們的對(duì)于學(xué)習(xí)結(jié)果的看法。另外，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行跟蹤調(diào)查。

3 意義

3.1 增強(qiáng)學(xué)生的綜合能力

3.1.1 提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、文獻(xiàn)查閱能力 在新模式實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境下，學(xué)生處于實(shí)驗(yàn)的主體地位，需根據(jù)所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，結(jié)合上網(wǎng)或圖書(shū)館查閱相關(guān)書(shū)籍或資料，開(kāi)動(dòng)腦筋，積極思考，設(shè)計(jì)科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)方案。在正式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作之前，還應(yīng)充分考慮實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的問(wèn)題，從而做好應(yīng)對(duì)措施。這就使得學(xué)生的身份發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，從原先的觀眾變?yōu)橹鹘?，主觀能動(dòng)性得以激發(fā)，思維創(chuàng)新能力也得以鍛煉，使學(xué)生了解到所做實(shí)驗(yàn)在臨床領(lǐng)域中的實(shí)際應(yīng)用。

3.1.2 提高科研能力 在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案時(shí)，往往要利用到其他學(xué)科知識(shí)，才能使得方案更加合理和完善，這就增強(qiáng)了學(xué)生拓展知識(shí)面的意識(shí)，促使學(xué)生能夠綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。同時(shí)，學(xué)生還能夠初步了解科研設(shè)計(jì)的基本程序、科研方法、結(jié)果分析以及論文撰寫(xiě)的基本要領(lǐng)。此外，教師可以讓學(xué)生積極參與科研項(xiàng)目，一方面能夠提升學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，另一方面能夠補(bǔ)充科研力量，有助于科研的發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)以教學(xué)支持科研，以科研促進(jìn)教學(xué)的目的，實(shí)現(xiàn)兩者的共同發(fā)展[5]。

3.1.3 鍛煉動(dòng)手能力 傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式采用的是教師準(zhǔn)備所有實(shí)驗(yàn)材料的方式，學(xué)生只是現(xiàn)場(chǎng)的旁觀者，思維能力得不到訓(xùn)練，相關(guān)的微生物學(xué)檢驗(yàn)理論知識(shí)也得不到應(yīng)用。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式則改變了這種現(xiàn)象，學(xué)生自己選擇并準(zhǔn)備所需實(shí)驗(yàn)材料。在這個(gè)選擇過(guò)程中，學(xué)生所學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)得以應(yīng)用，思維能力得以訓(xùn)練。并且，通過(guò)自己準(zhǔn)備材料，動(dòng)手能力得以訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范性得以提升，能夠滿足臨床檢驗(yàn)崗位所需。自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)提供了更多的實(shí)踐訓(xùn)練機(jī)會(huì)，讓學(xué)生一方面更加深入地理解微生物學(xué)的基本知識(shí)，另一方面更加熟練地掌握微生物學(xué)檢驗(yàn)的基本操作手法。

3.1.4 培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和作風(fēng) 注重實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)，用精益求精的態(tài)度對(duì)待實(shí)驗(yàn)，能夠確保實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。同時(shí)，學(xué)生還應(yīng)仔細(xì)觀察，總結(jié)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的情況，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)總結(jié)，以不斷改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法，通過(guò)這樣方式培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。教師應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)的每一步操作，使之樹(shù)立“細(xì)節(jié)決定成敗”的意識(shí)，并對(duì)有疑問(wèn)的結(jié)果能主動(dòng)反復(fù)驗(yàn)證。

3.1.5 增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神 實(shí)驗(yàn)小組是一個(gè)小團(tuán)體，討論是小組的一項(xiàng)重要內(nèi)容，存在于在實(shí)驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，從實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作到結(jié)果分析，討論始終貫穿于其中，包括討論設(shè)計(jì)方案優(yōu)缺點(diǎn)、操作方式可行性、預(yù)期可能達(dá)到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果、推選代表進(jìn)行課堂內(nèi)容的講授以及實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備至實(shí)驗(yàn)的善后工作，這一系列過(guò)程需要學(xué)生之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互信任、支持。只有團(tuán)結(jié)一致，展開(kāi)互動(dòng)協(xié)作，才能確保實(shí)驗(yàn)過(guò)程的流暢性，最終保障實(shí)驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性。

3.1.6 培養(yǎng)文字和語(yǔ)言表達(dá)能力 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中通過(guò)討論交流對(duì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行評(píng)價(jià)和改進(jìn)，使其更加完善，這是小組成員的共同工作。并且，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后學(xué)生要寫(xiě)出總結(jié)報(bào)告，從實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)技能、無(wú)菌觀念、生物安全等不同角度進(jìn)行討論、歸納、答辯。這些都需要學(xué)生具有較強(qiáng)的語(yǔ)言、文字表達(dá)能力，以充分闡述自己的觀點(diǎn)。

3.2 加大實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度

在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式下，教師與學(xué)生只在課堂上進(jìn)行知識(shí)交流，實(shí)驗(yàn)時(shí)間和內(nèi)容都受到嚴(yán)格的限制，這就導(dǎo)致一些領(lǐng)悟能力較低的學(xué)生無(wú)法有效地理解課堂所學(xué)知識(shí)，他們需要更多的實(shí)驗(yàn)機(jī)會(huì)以鞏固課堂知識(shí)。對(duì)于這類學(xué)生來(lái)說(shuō)，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)法是他們迫切需要的。該實(shí)驗(yàn)方法最大的特點(diǎn)是系列性，由于每個(gè)小組主題不同，因此，操作程序各異，只有確保環(huán)節(jié)之間的緊密銜接，才能保障實(shí)驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，這對(duì)學(xué)生的實(shí)際操作技能有著更高的要求。因此，要加大實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度，給予學(xué)生足夠的訓(xùn)練時(shí)間和空間。

3.3 增強(qiáng)教師的責(zé)任意識(shí)

在開(kāi)放性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ街?，教師的工作量逐漸增大，原因?yàn)椋阂皇敲拷M選擇的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目各不相同，在實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題多種多樣，某些學(xué)生反復(fù)多次仍無(wú)法正常實(shí)驗(yàn)，還有可能有些實(shí)驗(yàn)為學(xué)生所獨(dú)創(chuàng)，缺乏模板可循，都需要教師進(jìn)行指導(dǎo)；二是先進(jìn)儀器設(shè)備不斷出現(xiàn)和應(yīng)用，教師自身首先要掌握使用知識(shí)才能指導(dǎo)學(xué)生，這就要求教師了解最新的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)展和臨床工作實(shí)際，不斷更新知識(shí)；三是要求學(xué)生對(duì)所設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的每個(gè)步驟進(jìn)行解釋，即教師提出諸多的“為什么”，以啟迪學(xué)生的思維，與此同時(shí)，教師也進(jìn)行相應(yīng)思考，這也就促使教師花費(fèi)更多的時(shí)間和精力去鉆研業(yè)務(wù)，從而增強(qiáng)了教師的責(zé)任意識(shí)。

幾年的教學(xué)實(shí)踐表明，開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)取得了良好的教學(xué)成效。據(jù)調(diào)查，將這種教學(xué)模式下培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生和傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式的學(xué)生相比，前者不但具備較高的實(shí)驗(yàn)操作能力，還有著較強(qiáng)的思維能力和工作能力[6]，受到實(shí)習(xí)單位的廣泛好評(píng)。這表明開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)具有激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的功效，可以幫助學(xué)生較早地適應(yīng)科研教學(xué)模式，學(xué)生的動(dòng)手操作能力和思維創(chuàng)新能力都得到提升，為學(xué)生畢業(yè)后從事臨床微生物檢驗(yàn)的工作及科研奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，學(xué)生的興趣愛(ài)好也得以發(fā)展，如他們自主開(kāi)展對(duì)一些微生物的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)工作，通過(guò)“做”的過(guò)程掌握專業(yè)知識(shí)技能以及應(yīng)用方法，并樹(shù)立正確的科學(xué)價(jià)值觀。

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