自我效能理論在我國(guó)護(hù)理教育中的應(yīng)用及研究進(jìn)展

張 博，崔香淑

（延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 延吉 133002）

自我效能（self-efficacy）這一觀點(diǎn)最早是由班杜拉（Albert Bandura）提出的[1]。此概念一經(jīng)提出，便引發(fā)了大量研究，首先教育界尤其是教育研究者極其重視，而后對(duì)自我效能的研究范圍逐漸擴(kuò)大至心理、管理、職業(yè)選擇、身心健康、疾病康復(fù)等諸多領(lǐng)域，自我效能的影響力也在逐漸擴(kuò)大。近些年來(lái)，我國(guó)對(duì)自我效能理論的探究逐漸增多，自我效能理論與護(hù)理教育相結(jié)合的方式也開始在一些高校的護(hù)理專業(yè)推廣應(yīng)用，為護(hù)理教育增添更多活力，使教師與學(xué)生之間的互動(dòng)更趨良性化，極大地提高了護(hù)理教育的質(zhì)量。

1 班杜拉自我效能理論

1.1 自我效能的概念

自我效能感，通俗地講就是當(dāng)人們?cè)诿鎸?duì)任務(wù)時(shí)是否充分發(fā)揮了自身所擁有的優(yōu)勢(shì)，是否肯定地認(rèn)為自己可以完成，在面對(duì)困難時(shí)是否以積極向上的態(tài)度去面對(duì)[2]。自我效能主要強(qiáng)調(diào)個(gè)人的心態(tài)和自信程度并且可以在一些因素的影響下呈動(dòng)態(tài)的變化發(fā)展。

1.2 自我效能的功能

1.2.1 影響人的行為選擇 人們的日常生活充滿選擇，自我效能將會(huì)對(duì)我們的選擇產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。面對(duì)新任務(wù)時(shí)，大家首先會(huì)考慮該任務(wù)值不值得去做，會(huì)付出什么樣的代價(jià)，付出與回報(bào)是否成正比，然后再做出選擇。當(dāng)個(gè)體對(duì)自己完成該任務(wù)的能力充滿信心時(shí)，很有可能會(huì)采取行動(dòng)或者選擇一個(gè)較高的目標(biāo)。因?yàn)檩^高的自我效能感會(huì)激發(fā)他們?nèi)ネ瓿扇蝿?wù)，對(duì)他們有積極的心理暗示。相反，自我效能感低的人在做任務(wù)時(shí)比較保守，不太可能做出具有挑戰(zhàn)性的選擇。在生活中，人們都有自己固定的行為習(xí)慣和做事模式，一般很難改變，主要原因在于已經(jīng)習(xí)慣這種固定的行為。

1.2.2 影響人對(duì)困難的態(tài)度 在生活中遇到困難時(shí)，每個(gè)人的態(tài)度各不相同，自我效能感在其中發(fā)揮著重要的作用。例如在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)遇到困難時(shí)，自我效能感低的學(xué)生會(huì)懷疑自己的能力，所以他們會(huì)對(duì)自己降低要求，制訂容易實(shí)現(xiàn)的學(xué)習(xí)目標(biāo)。遇到挫折時(shí)，由于懷疑自己的能力，他們往往沒(méi)有自信心，所以經(jīng)常感到焦慮，身心健康也因此受到損害。而自我效能感高的學(xué)生，自信心會(huì)增強(qiáng)，認(rèn)為自己能行，想盡一切辦法來(lái)解決問(wèn)題，不會(huì)輕易逃避。這就說(shuō)明，任務(wù)難度越高，他們?yōu)橹冻龅呐υ酱?，自我效能感低的人與此相反。所以，提高自我效能對(duì)我們解決難題、對(duì)抗挫折有積極作用。

1.2.3 影響人的思維和情感過(guò)程 當(dāng)我們認(rèn)為做任務(wù)成功的可能性很小時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生消極的態(tài)度，情緒低落，喜歡逃避，喪失了主動(dòng)性，自我效能感降低。學(xué)生如果對(duì)某一專業(yè)不感興趣，很大程度是因?yàn)閷?duì)這一領(lǐng)域不熟悉，很難從中獲得成功的體驗(yàn)。自我效能感高的人在行動(dòng)的過(guò)程中會(huì)更加積極主動(dòng)，遇到問(wèn)題及時(shí)尋找解決方式，從而更有可能取得好的結(jié)果，獲得成功體驗(yàn)。自我效能感高的人在問(wèn)題解決之前，不會(huì)到處抱怨，很少受到焦慮、恐慌、害怕等負(fù)面情緒的影響。增強(qiáng)自我效能會(huì)使思維更活躍，對(duì)情緒情感起到正向作用。

2 自我效能在護(hù)理教育領(lǐng)域的應(yīng)用

2.1 理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)與自我效能理論的影響

在護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，護(hù)生不僅需要掌握扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)為以后的臨床實(shí)踐操作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，還需要擁有一定的自主學(xué)習(xí)能力。自我效能感與學(xué)習(xí)成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力、科研能力呈正相關(guān)[3]，會(huì)對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)行為選擇等產(chǎn)生重要影響。自我效能感低的護(hù)生，自主學(xué)習(xí)能力差，比較被動(dòng)，更傾向于設(shè)置較低的目標(biāo)以降低失敗的概率，在遇到難題時(shí)，容易采取消極應(yīng)對(duì)的方式，將失敗歸因于先天因素。而自我效能感高的護(hù)生，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性越強(qiáng)，對(duì)自己的要求越嚴(yán)格，更傾向于設(shè)置比自己能力更高的目標(biāo)來(lái)挑戰(zhàn)自己，統(tǒng)籌自己的時(shí)間并且根據(jù)目標(biāo)適時(shí)調(diào)整自己的計(jì)劃，進(jìn)行自我監(jiān)控。在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到困難和挫折時(shí)，對(duì)自己充滿信心，積極尋找解決方式，克服難題，按時(shí)完成任務(wù)，較容易獲得成功體驗(yàn)。這就說(shuō)明，自我效能與基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的效果呈正相關(guān)，增強(qiáng)自我效能有利于護(hù)生更好地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)。

2.2 自我效能理論對(duì)實(shí)踐操作的影響

護(hù)生在認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí)，還需要和臨床實(shí)踐操作密切結(jié)合，熟練掌握基本的臨床操作技能。自我效能感在護(hù)生操作能力、臨床實(shí)踐能力中扮演著重要角色。很多研究表明，自我效能感越高，護(hù)生的操作技能越好，臨床實(shí)踐能力越強(qiáng)，反之亦然。陳麗娟等[4]操作技能的帶教過(guò)程中使用高自我效能感的方法進(jìn)行，結(jié)果表明自我效能感對(duì)護(hù)生操作技能的提高有很大的幫助。劉鳳鵬等[5]通過(guò)研究自我效能感的影響因素為護(hù)理教育者提供依據(jù)，結(jié)果顯示高自我效能感可以提高護(hù)生的臨床適應(yīng)能力。王冉等[6]通過(guò)一般自我效能感量表對(duì)護(hù)生進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果顯示護(hù)生自我效能感越高，其操作技能成績(jī)?cè)礁?。周艷等[7]通過(guò)在實(shí)踐操作過(guò)程中采取授權(quán)法、重視個(gè)體差異等多種策略，充分發(fā)揮護(hù)生的積極主動(dòng)性，提高自我效能感。由此可見(jiàn)，提高自我效能無(wú)論是對(duì)操作技能還是臨床實(shí)習(xí)都很重要。

2.3 自我效能理論對(duì)護(hù)生心理健康的影響

由于專業(yè)的特殊性，護(hù)生面臨著課業(yè)繁重、角色轉(zhuǎn)換、就業(yè)壓力和盡快適應(yīng)臨床工作等多重壓力[8]。自我效能在護(hù)生心理健康方面發(fā)揮著很重要的影響。自我效能是護(hù)生心理健康的重要影響因素，所以將其應(yīng)用于對(duì)護(hù)生的教育，作為輔助來(lái)改善護(hù)生的心理健康狀況有積極作用。高自我效能感的護(hù)生，在面對(duì)壓力時(shí)比較樂(lè)觀，能化壓力為動(dòng)力，體驗(yàn)到更多的滿足感，很少出現(xiàn)心理健康問(wèn)題。而自我效能感低的護(hù)生認(rèn)為這些壓力自己根本無(wú)法承受，過(guò)度關(guān)注自身的缺陷，產(chǎn)生焦慮、緊張、退避的心理，更有甚者會(huì)因此對(duì)身體健康造成不良影響。由此可見(jiàn)，對(duì)于護(hù)生的培養(yǎng)和教育不能只關(guān)注理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作，還應(yīng)當(dāng)高度重視他們的心理健康，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的心理健康教育，增設(shè)相關(guān)課程，用自我效能理論增強(qiáng)護(hù)生的抗壓能力，使他們能夠盡快適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境。

2.4 自我效能理論對(duì)護(hù)生人際溝通的影響

人際溝通和人際交往能力是護(hù)生應(yīng)該掌握的基本技能。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)[9]，自我效能感越高，人際溝通能力越好，護(hù)生在臨床實(shí)踐工作中發(fā)揮的作用越大。由于護(hù)理工作的特殊性，護(hù)生需要與不同的患者接觸，良好的人際溝通能力就顯得尤為重要，自我效能感與溝通能力呈正相關(guān)[10]。自我效能感的增強(qiáng)有利于提升人際交往的能力，使護(hù)生更容易適應(yīng)臨床工作，更好地為患者服務(wù)。

3 我國(guó)護(hù)理教育中自我效能的發(fā)展進(jìn)程

自我效能理論一經(jīng)提出便在國(guó)外教育領(lǐng)域引起很大轟動(dòng)，尤其是在護(hù)理教育領(lǐng)域。自我效能理論對(duì)于護(hù)生的學(xué)習(xí)、操作等各方面有重要的調(diào)控作用[11]。但是我國(guó)護(hù)理教育對(duì)自我效能的研究基本處于空白狀態(tài)，雖然很多高校開設(shè)了護(hù)理專業(yè)，但是沒(méi)有真正在實(shí)際的教學(xué)中應(yīng)用自我效能。只有極少一部分學(xué)校在近幾年嘗試把自我效能理論同護(hù)理專業(yè)的教育相結(jié)合，總體來(lái)說(shuō)學(xué)校給予的重視還不夠。采取自我效能和護(hù)理教育相結(jié)合教學(xué)模式的學(xué)校學(xué)生整體的素質(zhì)比普通學(xué)生有一定程度的提高，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)更加積極主動(dòng)，充滿信心，心理更加健康，抗壓能力增強(qiáng)。將自我效能理論應(yīng)用于護(hù)理教育教學(xué)中是一種趨勢(shì)，也是護(hù)理專業(yè)教育的一支強(qiáng)心劑[12]，雖然我國(guó)對(duì)自我效能的應(yīng)用和研究剛剛起步，但是它對(duì)教育帶來(lái)的積極影響越來(lái)越受重視。

4 結(jié)語(yǔ)

在護(hù)理教育教學(xué)中，不僅需要重視理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作，還應(yīng)注意護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性的培養(yǎng)，在課程設(shè)置、建立目標(biāo)、合理歸因等方面與自我效能理論緊密結(jié)合，提高職業(yè)自豪感。我們應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面：第一，注重自我效能在護(hù)理教育領(lǐng)域的推廣使用，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，充分發(fā)揮自我效能的積極促進(jìn)作用；第二，探究如何測(cè)量自我效能，使用何種工具，進(jìn)一步了解護(hù)生對(duì)于特定任務(wù)完成的自信程度，更好地進(jìn)行評(píng)估；第三，注意在對(duì)護(hù)生的自我效能進(jìn)行教育和干預(yù)時(shí)要有針對(duì)性，因材施教[13]。自我效能理論在我國(guó)護(hù)理教育領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)展空間很大，為了充分發(fā)揮自我效能的作用，我們應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行深入探究，在提高護(hù)理教育質(zhì)量的同時(shí)，注意自我效能理論的推廣、測(cè)量工具的開發(fā)等，從而提高護(hù)生的自我效能水平。

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