埃索美拉唑聯(lián)合生長抑素治療重癥胰腺炎的臨床分析

王書國

（山東省濟(jì)南市鋼城區(qū)顏莊中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 271103）

引言

重癥胰腺炎是一種發(fā)病迅速且兇狠的腹部疾病。當(dāng)患者的腸黏膜細(xì)胞發(fā)生萎縮、腸道通透性不斷升高之后[1]，腸黏膜的屏障功能會受到破壞，內(nèi)毒素會得到釋放，易位細(xì)菌會引起患者的感染和炎癥反應(yīng)。一旦患者的器官發(fā)生衰竭現(xiàn)象，生命也就危在旦夕。臨床研究表明[2]，生長抑素和埃索美拉唑都是治療胰腺炎的重要藥物，但仍未進(jìn)行大面積應(yīng)用。本次研究則聯(lián)合了兩種藥物用以治療重癥胰腺炎，已經(jīng)取得了良好效果。現(xiàn)將實驗流程與結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月至2018 年1 月前往我院接受藥物治療的38 例重癥胰腺炎患者作為實驗對象，使用電腦程序?qū)颊呔幪栠M(jìn)行隨機分組，最終劃分成人數(shù)相等的兩組：聯(lián)合用藥組19 例和常規(guī)治療組19 例。在聯(lián)合用藥組中，男10例，女9例，平均年齡為（50.64±4.53）歲；在常規(guī)治療組中，男9 例，女10 例，平均年齡為（48.32±5.59）歲。經(jīng)檢驗，患者的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者的胰腺均發(fā)生了形態(tài)變化[3]；②有過長期酗酒和暴飲暴食的經(jīng)歷，曾患有膽囊疾病；③未查明發(fā)生腹痛、惡心以及嘔吐等不良癥狀的準(zhǔn)確原因。排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病時間超過兩天；②多臟器已經(jīng)發(fā)生衰竭；③對研究藥物存在過敏現(xiàn)象[4]；四，藥物治療仍無法有效緩解不良癥狀。

1.3 治療方法 首先對重癥胰腺炎患者進(jìn)行常規(guī)治療，具體內(nèi)容如下：①禁止患者進(jìn)食；②給予抗炎止痛藥物進(jìn)行治療；③維持患者體內(nèi)的電解質(zhì)和鹽分平衡[5]；四，給予必要的營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行支持治療。聯(lián)合用藥組聯(lián)合埃索美拉唑+生長抑素進(jìn)行治療。治療初始階段，每日經(jīng)靜脈注射埃索美拉唑一次，每次給予40 mg；生長抑素采用靜脈注射，每日一次，每次給予3 mg；治療一周后更改用藥時間：每兩日靜脈注射埃索美拉唑一次，每次給予40 mg，每日注射生長抑素一次，每次給予6 mg。治療時長為14 天。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者的治療有效率，對比兩組患者的不良事件發(fā)生情況，觀察兩組患者血清淀粉酶含量和C 反應(yīng)蛋白含量的變化情況。治療效果分為三級：胰腺炎導(dǎo)致的炎性反應(yīng)得到控制與改善，生命體征基本恢復(fù)，其他觀察指標(biāo)有大幅度好轉(zhuǎn)，認(rèn)為此次治療顯著有效；胰腺炎患者的生命體征有所穩(wěn)定，炎性反應(yīng)有所緩解，其他觀察指標(biāo)有好轉(zhuǎn)趨勢，認(rèn)為此次治療有效；其余情況均納入無效治療的范疇中。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 實驗數(shù)據(jù)的處理軟件為SPSS 20.0。計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)的組間比較使用t 檢驗和χ2檢驗，描述形式為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和百分?jǐn)?shù)。輸出結(jié)果為P＜0.05，代表組間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比分析 聯(lián)合用藥組治療有效人數(shù)為17 人，總有效率為89.47%，常規(guī)治療組治療有效人數(shù)為13 人，總有效率為68.42%，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比分析[n（%）]

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況對比分析 治療過程中，聯(lián)合用藥組中出現(xiàn)了2 例不良事件，具體包括1 例惡心嘔吐，1 例頭暈頭痛；常規(guī)治療組中出現(xiàn)了3 例不良事件，具體包括1 例嚴(yán)重腹痛，1 例頭暈頭痛，1 例惡心嘔吐。組間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者胰腺功能指標(biāo)對比分析 進(jìn)行藥物治療后，聯(lián)合用藥組患者的血清淀粉酶含量為（125.84±24.87）U/L，常規(guī)治療組患者的血清淀粉酶含量為（173.57±25.36）U/l，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合用藥組患者的C 反應(yīng)蛋白含量為（113.21±14.47）mg/l，常規(guī)治療組患者的C 反應(yīng)蛋白含量為（133.57±13.90）mg/l，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者胰腺功能指標(biāo)對比分析（）

表2 兩組患者胰腺功能指標(biāo)對比分析（）

3 結(jié)論

重癥胰腺炎的發(fā)病與患者長期酗酒、暴飲暴食和膽道疾病存在緊密聯(lián)系。該病的臨床癥狀十分復(fù)雜，主要是當(dāng)胰腺酶被激活后，胰腺組織出現(xiàn)自消化從而引起的免疫系統(tǒng)炎癥反應(yīng)[6]。此時患者體內(nèi)的血清淀粉酶含量和C 反應(yīng)蛋白含量均會大幅度增加，最終導(dǎo)致患者發(fā)生多臟器衰竭，胰腺徹底壞死等嚴(yán)重疾病。因此探究重癥胰腺炎的安全治療方法至關(guān)重要。傳統(tǒng)治療手段包括解除痙攣、給予鎮(zhèn)痛抗炎藥物以及營養(yǎng)支持等，但均不能起到良好療效。而作為常用的兩種藥物，生長抑素和埃索美拉唑均能改善胰腺炎。在單一用藥的基礎(chǔ)上，本次研究聯(lián)合兩種藥物治療重癥胰腺炎患者，以期緩解并控制炎癥感染。

本次實驗結(jié)果顯示：進(jìn)行藥物治療后，聯(lián)合用藥組患者的血清淀粉酶含量和C 反應(yīng)蛋白含量均明顯少于常規(guī)治療組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合用藥組治療有效人數(shù)為17 人，常規(guī)治療組治療有效人數(shù)為13 人，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療過程中，聯(lián)合用藥組中出現(xiàn)了2 例不良事件，總發(fā)生率為10.53%，常規(guī)治療組中出現(xiàn)了3 例不良事件，總發(fā)生率為15.79%，組間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，聯(lián)合兩種藥物治療重癥胰腺炎能有效緩解炎癥反應(yīng)，抑制自身消化，比單一用藥更加安全，可以在合適的條件下選用該聯(lián)合方法。