鼻內(nèi)鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效

張學文

（江蘇省淮安市第二人民醫(yī)院/徐州醫(yī)科大學附屬淮安醫(yī)院 耳鼻喉科，江蘇 淮安 223001）

引言

臨床上慢性鼻竇炎鼻息肉為常見的呼吸道疾病，患者臨床癥狀會表現(xiàn)為嗅覺失靈、流膿涕、鼻塞以及頭疼等。病程較長，且容易反復發(fā)作，傳統(tǒng)的鼻息肉切除術(shù)因視野狹小，容易導致術(shù)中大量出血，但摘除鼻息肉根治術(shù)術(shù)后的復發(fā)率較高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡技術(shù)能夠有效的為治療慢性鼻竇炎鼻息肉提供有力幫助，同時恢復患者鼻竇引流通氣功能[1-3]。本次將于2016 年1 月至2017 年10 月我院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者共有50 例，分析鼻內(nèi)鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月至2017 年10 月我院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者共有50 例作為研究對象，納入標準：確診為慢性鼻竇炎鼻息肉者，且年齡在60歲以上，85 歲以下，能與醫(yī)患人員正常溝通，無語言障礙；經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標準：有重度器官性病變者，有精神障礙無法配合調(diào)查研究。男25 位，女25 位；患者平均年齡（67.8±3.6）歲。

1.2 方法 采用鼻內(nèi)鏡慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)，為患者氣管內(nèi)插管全身麻醉，麻醉前給予丙泊酚與氯化琥珀快速又到，丙泊酚加異氟醚吸入，手術(shù)前患者均行CT 檢查、行內(nèi)鏡檢查確定鼻息肉位置，手術(shù)方法在常規(guī)鼻鏡下切除鼻息肉，在鏡下切除殘留息肉，將病變部位切除最后清洗竇腔內(nèi)，隨后將膨脹止血材料塞入鼻腔進行止血，術(shù)后給予患者靜脈滴注抗生素，同時用生理鹽水吸鼻腔的瘀血以及分泌物，使患者呼吸通暢，避免產(chǎn)生感染，術(shù)后應(yīng)進行定期的復查，同時將飲食以及日常生活注意事項告知患者。

1.3 觀察指標 對比觀察患者治療前后患者的情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量及其治療效果。療效判定標準：顯效：患者鼻塞以及頭痛癥狀完全消失，生命體征恢復正常，有效：患者鼻塞以及頭痛癥狀明顯改善，無效：患者鼻塞以及頭痛癥狀無變化，甚至加重?？傆行?（總例數(shù)-無效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次分析鼻內(nèi)鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0 進行處理分析，采用（）表示SAS、SDS、生活質(zhì)量，使用t 檢驗數(shù)據(jù)，治療效果行卡方檢驗，用（n，%）表示，P＜0.05 有統(tǒng)計學意義，反之無意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療有效率比較 顯效20 例（40%）、有效30例（60%），患者治療有效率100%,。

2.2 治療前后SAS 評分、SDS 評分比較 患者治療后SAS 評 分、SDS 評 分（32.14±3.15）、（30.89±4.65）均低于治療前（52.32±5.11）、（51.39±5.09），調(diào)查數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（t=23.7709、21.0257，P=0.0000、0.0000）。

2.3 患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 患者治療前后生活質(zhì)量評分比較，治療后患者生活質(zhì)量評分均高于治療前（P＜0.05），生活質(zhì)量評分數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（，分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（，分)

3 討論

臨床上常見的呼吸道疾病為慢性鼻竇炎，鼻息肉患者的病因多種多樣，因為其綜合性發(fā)展，病程較長，會使鼻竇鼻腔的組織產(chǎn)生炎性因子，導致鼻竇內(nèi)的纖毛清潔功能產(chǎn)生障礙，且在術(shù)中會較多出血量，視野較小，術(shù)后容易復發(fā)，使患者的生活質(zhì)量受到嚴重的影響，內(nèi)鏡手術(shù)能夠有效的治療慢性鼻竇炎，鼻息肉同時視野開闊，能夠有效清除鼻粘膜纖毛，即鼻腔的組織病變部位，恢復鼻竇引流通氣，同時重建鼻竇，同時能夠形成通氣和引流，保持鼻腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)黏膜和形態(tài)，較快恢復，操作方便，患者恢復較快，是一種有效的微創(chuàng)手術(shù)[4-5]。

計算顯示，患者治療有效率為100.0%，且治療后患者SAS 評分、SDS 評分均低于治療前（P＜0.05），治療后患者的生活質(zhì)量優(yōu)于治療前（P＜0.05）。

綜述，應(yīng)用鼻內(nèi)鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果顯著，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短手術(shù)時間，值得臨床推廣。