圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)中的效果觀察

劉偉蘭+羅麗珍

摘 要：目的 探究圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)中的護(hù)理效果。方法 選取我院2016年2月～2017年1月收入的高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療患者88例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組各44例。常規(guī)護(hù)理組圍手術(shù)期護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組圍手術(shù)期護(hù)理采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理滿意度，疾病認(rèn)知、手術(shù)知識(shí)認(rèn)知、手術(shù)治療依從性，圍手術(shù)期不良事件發(fā)生率和護(hù)理前后不良情緒。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理滿意度，疾病認(rèn)知、手術(shù)知識(shí)認(rèn)知、手術(shù)治療依從性，圍手術(shù)期不良事件發(fā)生率，均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者不良情緒輕于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)中的護(hù)理效果確切，可提高患者疾病和手術(shù)認(rèn)知，減輕不良情緒，提高治療依從性，減少并發(fā)癥，值得推廣。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)；高血壓腦出血；小骨窗開顱血腫清除術(shù)

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.064

文章編號(hào)：1006-1959（2018）02-0166-02

Abstract：Objective To explore the nursing effect of perioperative nursing intervention in small bone window craniotomy for hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods A total of 88 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage from February 2016 to January 2017 in our hospital were randomly divided into routine care group and high quality care group and 44 cases in each group.Routine nursing care was adopted in the perioperative nursing care.Quality care group perioperative care using quality care.The two groups were compared on nursing satisfaction，disease cognition，surgical knowledge cognition，surgical treatment compliance，incidence of perioperative adverse events and pre-and post-care negative emotions.Results The nursing satisfaction， disease cognition，cognition of surgical knowledge，compliance of surgical treatment and perioperative adverse events in quality nursing group were better than those in routine nursing group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The negative emotion of the patients in the quality nursing group after nursing was less than that in the routine nursing group.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The quality nursing intervention of perioperative nursing in the clearance of small craniotomy hematoma of hypertensive intracerebral hemorrhage is effective，and can improve the patients' disease and operation cognition.It is worth popularizing to alleviate the bad emotion，improve the compliance of treatment and reduce the complications.

Key words：Perioperative nursing intervention；Hypertensive intracerebral hemorrhage；Small bone window craniotomy and hematoma clearance

小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血是一種微創(chuàng)、有效的方法，在圍手術(shù)期通過(guò)合理、有效的護(hù)理干預(yù)，可提高患者治療依從性，確保手術(shù)成功，加速術(shù)后康復(fù)[1-2]。本研究探討了圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)中的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月～2017年1月我院收入的高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療患者88例，所有患者均知情同意。隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組各44例。常規(guī)護(hù)理組男28例，女16例，年齡53～75歲，平均年齡（67.73±5.21）歲；合并糖尿病15例，合并冠心病16例，合并呼吸系統(tǒng)疾病13例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男27例，女17例，年齡52～75歲，平均年齡（67.14±5.59）歲；合并糖尿病16例，合并冠心病17例，合并呼吸系統(tǒng)疾病11例。兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。endprint

1.2方法 常規(guī)護(hù)理組圍手術(shù)期護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組圍手術(shù)期護(hù)理采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：給予患者安慰和關(guān)心，說(shuō)明疾病發(fā)生原因和手術(shù)原理、方法，介紹成功案例，使其樹立信心，積極配合。②術(shù)后護(hù)理：仰臥，將頭抬高20°，引流管置于床頭并保持通暢，觀察引流液性質(zhì)。加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，預(yù)防灌注壓驟然降低。做好口腔、切口和皮膚護(hù)理，保持室內(nèi)清潔，定時(shí)協(xié)助患者翻身和按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡和下肢深靜脈血栓發(fā)生。加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，給予心電監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)異常需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。術(shù)后觀察有無(wú)再出血風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，避免因腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。術(shù)后通過(guò)鼻飼方式給予營(yíng)養(yǎng)支持，導(dǎo)管插入動(dòng)作輕柔，避免給患者帶來(lái)不良刺激[3]。

1.3觀察指標(biāo)[4] 比較兩組患者護(hù)理滿意度；疾病認(rèn)知、手術(shù)知識(shí)認(rèn)知、手術(shù)治療依從性（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則認(rèn)知度和依從性越高）；圍手術(shù)期不良事件發(fā)生率；護(hù)理前后不良情緒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組44例，非常滿意23例，比較滿意11例，不滿意10例，滿意度為77.27%；常規(guī)護(hù)理組44例，非常滿意36例，比較滿意8例，不滿意0例，滿意度為100.00%；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理滿意度比常規(guī)護(hù)理組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.282，P<0.05）。

2.2兩組疾病認(rèn)知、手術(shù)知識(shí)認(rèn)知、手術(shù)治療依從性比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組疾病認(rèn)知、手術(shù)知識(shí)認(rèn)知、手術(shù)治療依從性比常規(guī)護(hù)理組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組圍手術(shù)期不良事件發(fā)生率比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組圍手術(shù)期發(fā)生感染2例，出血4例，下肢深靜脈血栓2例，不良事件發(fā)生率為18.18%；常規(guī)護(hù)理組圍手術(shù)期僅發(fā)生感染1例，不良事件發(fā)生率為2.27%；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組圍手術(shù)期不良事件發(fā)生率比常規(guī)護(hù)理組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.065，P=0.014<0.05）。

2.4兩組干預(yù)前后不良情緒比較 兩組干預(yù)前不良情緒差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組不良情緒優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但圍術(shù)期護(hù)理工作對(duì)術(shù)后康復(fù)發(fā)揮重要決定作用[5-6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可通過(guò)做好術(shù)前心理疏導(dǎo)和準(zhǔn)備、健康教育，使患者做好心理準(zhǔn)備并積極配合治療。而術(shù)后通過(guò)加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，有效控制血壓，做好切口、皮膚等的護(hù)理，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，確保術(shù)后康復(fù)質(zhì)量[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者護(hù)理滿意度比常規(guī)護(hù)理組高，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理更關(guān)注患者的生理、心理同步護(hù)理，護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和良好的護(hù)理服務(wù)技能獲得了患者的認(rèn)可和信賴，可更好維護(hù)護(hù)患關(guān)系，提升患者滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組疾病認(rèn)知、手術(shù)知識(shí)認(rèn)知、手術(shù)治療依從性比常規(guī)護(hù)理組好，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可通過(guò)強(qiáng)化健康教育提升患者健康知識(shí)認(rèn)知水平，提升治療的配合度和遵醫(yī)行為。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組圍手術(shù)期不良事件發(fā)生率比常規(guī)護(hù)理組低，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)中的實(shí)施可實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，防范并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)加速患者康復(fù)和縮短住院時(shí)間意義重大。

綜上所述，圍手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)中的護(hù)理效果確切，可提高患者疾病和手術(shù)認(rèn)知，減輕不良情緒，提高治療依從性，減少并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳小鑫，錢水清.小骨窗開顱血腫清除術(shù)和大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（19）：254-255.

[2]楊理媛，孫曉川.治療高血壓腦出血三種術(shù)式療效和預(yù)后研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（9）：1040-1042.

[3]趙陽(yáng). 高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（19）：179-180.

[4]姜鑫.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)中的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（20）：222-223.

[5]湛金梅.腦出血病人行小骨窗開顱血腫清除術(shù)后的護(hù)理[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（3）：281-282.

[6]魏磊，王恒，王克強(qiáng)，等.超早期小骨窗開顱血腫清除治療高血壓腦出血72例臨床分析[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（2）：135-136.

[7]徐華，郭艷，施海紅，等.高血壓腦出血術(shù)后行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（32）：21-22.

[8]席東海，吳光明，雷開明，等.小骨窗開顱腦內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血98例分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（23）：79.

收稿日期：2017-8-1；修回日期：2017-8-5

編輯/王海靜endprint