你家熊孩子的鞋選對了嗎？

兒童稚嫩的小腳在成長過程中非常容易受到傷害。在兒童期，孩子的足部骨骼具有很強的可塑性，任何不適宜的壓力或外傷很容易造成腳部的畸形，比如發(fā)生扁平足、內(nèi)八字、拇外翻、腳疼、腿疼等問題。由于兒童足部的可塑性，這些畸形往往又不容易被發(fā)現(xiàn)，家長也很難察覺。而如果不及時矯治，則會導(dǎo)致孩子下肢生物力線改變，繼而造成膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腰部等出問題。

兒童足部疾病中，只有少數(shù)是先天性的，大部分是由于兒童期遭受外傷或者穿鞋不當造成的。怎樣給寶寶選擇一雙合適的鞋子呢？

選擇鞋子之前

1.在為寶寶選擇鞋子之前，應(yīng)測量寶寶的腳型，獲取腳長、腳寬等數(shù)據(jù)。將一張紙平鋪在地面上，讓孩子將腳輕踩在紙上，用筆垂直將輪廓畫出，然后取腳后跟邊緣中點到腳最前點，這就是腳的長度。

2.選鞋時前頭應(yīng)留出適當空間，可以讓寶寶將腳抵到鞋后跟，翹起大腳趾，家長用手指按壓鞋頭，有一指空隙即可。

3.鞋底有一定硬度，不宜過軟，以達到保護和穩(wěn)定的功能。

4.嚴格控制鞋跟高度，使足底壓力合理分布。

學(xué)步期選鞋注意什么

7—12個月：爬行和初學(xué)走路的寶寶協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性比較差，走路時腳抬得很高，落地很重，磕磕絆絆，這個時期應(yīng)該給寶寶選擇一雙適合的學(xué)步鞋。鞋幫要高于鞋面、柔軟，鞋底應(yīng)具有一定彈性，鞋臉比較深長，這樣可以將腳部包裹得比較好，不容易掉下來。

1—3歲：這是兒童足部發(fā)育較快的時期，身體的平衡機制還未發(fā)育完善，3歲后跟骨開始骨化，足弓開始顯現(xiàn)出來。此時寶寶選鞋除了輕便、柔軟、舒適以外，還需注意鞋底應(yīng)有一定的摩擦力，應(yīng)有一定的厚度和硬度。

寶寶在1—3歲時足部脂肪墊沒有完全消退，會出現(xiàn)生理性扁平足、足外翻、X形腿，多數(shù)與骨性足弓發(fā)育不全有關(guān)，不必過分緊張。

4—6歲：這個年齡的兒童，足部已經(jīng)發(fā)育到成人的60%左右，行走速度及步態(tài)基本接近成人。此時孩子的下肢力量還不強壯，步態(tài)周期中足部的推進力量比較小，足弓出現(xiàn)，需要格外保護。

這一階段鞋子的穩(wěn)定性尤為重要，腳部后方應(yīng)具有一定的硬度以達到穩(wěn)定的作用，可以保護踝關(guān)節(jié)。鞋子的前部折彎區(qū)域應(yīng)與足部腳趾折彎位置相對應(yīng)，可以減少走路時的蹬地受力。如果此階段孩子比較好動，足部發(fā)育過快，家長應(yīng)及時觀察鞋子情況并更換。

若寶寶站立還會出現(xiàn)扁平足或者足部外觀與其他孩子有差異的話，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。

7—9歲：這么大的小孩已掌握基本的運動行為，向?qū)W習(xí)技能性的運動發(fā)展。此時應(yīng)注意不能只選擇一雙鞋子。運動時應(yīng)選擇穩(wěn)定性較好的運動鞋，日常生活中可選擇透氣性良好的皮鞋或布鞋。此時也應(yīng)注意鞋子的穩(wěn)定、后跟的支撐、鞋頭的保護。

10—15歲：這個階段的孩子，足部發(fā)育基本停止，骨骼長度基本接近成人。但骨骼骨化和關(guān)節(jié)發(fā)育還在繼續(xù)，此時孩子的體重和運動量急劇增加，會給踝關(guān)節(jié)帶來很大的壓力，應(yīng)選擇有腳踝保護和減震功能的鞋子。

支持專家：馬春岳，北京清華長庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科endprint