地中海飲食對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡緩解期保護(hù)效應(yīng)探討

李學(xué)榮+陳靜+陳永平+張榜碩+張傳蓉+徐輝+鄧玲

【摘 要】 探討地中海飲食對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的保護(hù)效應(yīng)，該飲食結(jié)構(gòu)中的食物能夠輔助藥物治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者因長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素引起的高血壓、高血糖、脂代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂等，同時(shí)通過其抗氧化自由基、保護(hù)心血管系統(tǒng)、抑制血栓形成等途徑協(xié)助藥物控制和預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡；地中海飲食；緩解期；保護(hù)效應(yīng)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是一種損害多系統(tǒng)多臟器的自身免疫性疾病，在發(fā)病過程中常常出現(xiàn)全身多系統(tǒng)損害，屬于慢性疾病。治療首選糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。在治療過程中，糖皮質(zhì)激素相關(guān)的高血壓、高血糖、脂代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥危害極大，因此，在SLE緩解期給予健康的飲食能協(xié)助藥物控制病情和減少不良反應(yīng)。地中海飲食是目前國際衛(wèi)生組織推薦的一種現(xiàn)代健康營養(yǎng)的膳食模式。該膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是低脂、低熱量、高纖維素、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食結(jié)構(gòu)，具有抗氧化自由基、保護(hù)心血管系統(tǒng)、預(yù)防血栓形成等作用。本文就該飲食結(jié)構(gòu)對(duì)SLE的保護(hù)作用進(jìn)行初步探討。

1 地中海飲食的組成特點(diǎn)

所謂“地中海飲食”，是以蔬菜、水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風(fēng)格。近幾年來，關(guān)于這種飲食結(jié)構(gòu)有益于身體健康的證據(jù)日漸增多，其組成特點(diǎn)如下[1-2]：①以使用橄欖油為主。橄欖油中所含有的不飽和脂肪酸有降低人體血脂的功能，同時(shí)還具有抗氧化、保護(hù)心血管系統(tǒng)功能、抗組織衰老的作用。②動(dòng)物蛋白以魚類為主，減少及限制紅肉的攝入。③植物蛋白以豆類為主。④適量的干紅葡萄酒?，F(xiàn)已證實(shí)常飲葡萄酒有抗氧化、降脂、降血糖、預(yù)防血管硬化、強(qiáng)心、抗衰老等多種功效。⑤適量的乳制品。⑥新鮮水果、薯類、蔬菜攝取量高，適量的堅(jiān)果及香料。地中海沿岸的國家不同，地中海飲食結(jié)構(gòu)也不相同，但總食物里的卡路里大約只有30%～40%，其中主要來自橄欖油，脂肪降低至約30%以下，飽和脂肪酸的含量則不超過8%，飲食結(jié)構(gòu)中植物纖維與蔬菜的比例較高。

2 地中海飲食對(duì)SLE的保護(hù)效應(yīng)

2.1 抗氧化、抗自由基作用 橄欖油是地中海飲食的頭號(hào)功臣，它含有很高比例的單不飽和脂肪酸，能預(yù)防并降低心血管疾病的患病幾率，同時(shí)橄欖油富含的多種維生素和多酚類物質(zhì)是天然的抗氧化劑，能夠抑制自由基的產(chǎn)生。該飲食結(jié)構(gòu)中含有大量的新鮮蔬菜、水果，富含豐富的維生素，其中維生素C是有機(jī)體中最強(qiáng)的抗氧化劑，能促進(jìn)維生素E、維生素A、高鐵血紅蛋白、還原型谷胱甘肽從氧化型轉(zhuǎn)化為還原型[3-4]。

已有研究證實(shí)，在SLE病情活動(dòng)期患者體內(nèi)氧自由基生成增多和抗氧化功能減退是同時(shí)發(fā)生的，體內(nèi)過多的自由基可以通過信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路等環(huán)節(jié)引起機(jī)體細(xì)胞損傷、壞死[5]。地中海飲食結(jié)構(gòu)中的橄欖油、蔬菜、水果、紅酒等含有大量的黃酮類、多酚類、維生素等物質(zhì)，能夠強(qiáng)有力地抗氧化及清除機(jī)體的自由基。由此可以推測(cè)，SLE患者在病情活動(dòng)期進(jìn)食地中海飲食，具有抗氧化及清除氧自由基的保護(hù)效應(yīng)。

2.2 控制血糖、血脂、血壓的作用 SLE患者在病情緩解期需要長(zhǎng)時(shí)間服用糖皮質(zhì)激素，較多的患者會(huì)出現(xiàn)血壓、血糖升高，脂代謝紊亂，甚至類固醇性糖尿病。因此，在患者服用藥物的同時(shí)，需控制糖類、脂肪的攝入，降低食物引起血糖、血脂升高的風(fēng)險(xiǎn)。我國傳統(tǒng)的飲食結(jié)構(gòu)中含有較高的淀粉，而地中海飲食中谷類及膳食纖維含量較高。纖維素進(jìn)入胃腸后，能夠降低食物的黏滯性及腸道對(duì)葡萄糖的吸收，可以減少葡萄糖的攝入，從而預(yù)防餐后血糖明顯上升。而該飲食結(jié)構(gòu)中的谷物纖維素、橄欖油等能夠降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白，降低血壓，并防止血液凝結(jié)，從而防止因高血壓造成的動(dòng)脈損傷[7]。限制紅肉的攝入是地中海飲食的一大特色，取而代之的是優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類，很大程度上減少了飽和脂肪酸的攝入，而飽和脂肪酸是引起膽固醇、低密度脂蛋白升高的重要原因。流行病學(xué)研究顯示，地中海沿岸的各國居民普遍長(zhǎng)壽，發(fā)生心血管系統(tǒng)疾病的幾率較低，這與地中海飲食對(duì)人體心血管系統(tǒng)的保護(hù)效應(yīng)密不可分[7]。

由此推測(cè)，SLE患者在服用激素治療的同時(shí)，地中海飲食可輔助降低糖皮質(zhì)激素引起的血糖、血脂、血壓增高的不良反應(yīng)，從而保護(hù)心血管系統(tǒng)，值得臨床推薦。

2.3 抑制血栓形成的作用 SLE患者機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的免疫復(fù)合物不僅僅造成組織的損傷，同時(shí)可以介導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生和釋放炎性細(xì)胞因子，炎癥反應(yīng)能夠損傷血管，引起血管炎，進(jìn)一步導(dǎo)致血栓形成。患者血液處于高凝狀態(tài)，部分患者有抗磷脂抗體陽性。該抗體與血管內(nèi)皮細(xì)胞、抗凝、血小板、纖溶系統(tǒng)的作用相關(guān)，可促進(jìn)血栓形成。地中海飲食中的干紅葡萄酒中含有阿司匹林成分，長(zhǎng)期少量飲用干紅葡萄酒可能等同于服用小劑量阿司匹林。低劑量阿司匹林有預(yù)防血小板聚集、血栓形成、心肌梗死等功效。由此可推測(cè)，SLE患者長(zhǎng)期適量服用干紅葡萄酒可在一定程度上預(yù)防血栓的形成。目前還沒有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。面部皮損顯著以及對(duì)酒精過敏的患者應(yīng)避免飲用干紅葡萄酒，以防病情加重。

2.4 保護(hù)腎臟、胃腸道功能的作用 50%以上的SLE患者會(huì)出現(xiàn)腎臟損害，表現(xiàn)為蛋白質(zhì)從尿液中丟失，嚴(yán)重者引起低蛋白血癥、多漿膜腔積液、水腫等表現(xiàn)，部分患者會(huì)出現(xiàn)消化功能降低、胃腸道不適的癥狀，因此飲食上應(yīng)以低鹽、低脂、清淡、易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物為主[8-9]。地中海飲食中魚類優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高纖維素粗糧、新鮮蔬菜水果、堅(jiān)果類的搭配，既補(bǔ)充了體內(nèi)丟失的蛋白質(zhì)，又能促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)，緩解胃腸道不適，還補(bǔ)充了缺乏的微量元素，有利于SLE患者病情恢復(fù)。

3 討 論

綜上所述，SLE患者常常出現(xiàn)全身多系統(tǒng)損害，在長(zhǎng)期運(yùn)用糖皮質(zhì)激素治療的情況下，又會(huì)出現(xiàn)血壓升高、血糖升高、電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，因此飲食輔助治療作用就顯得非常重要。雖然地中海飲食中的多種食物共同作用能夠起到降低血脂、血糖、血壓，補(bǔ)充微量元素，抑制血栓，抗氧化自由基的作用，但是不能盲目地按部就班，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇應(yīng)用。比如對(duì)于長(zhǎng)期服用激素治療的患者，還可引起鈣磷代謝紊亂，造成骨質(zhì)疏松，而地中海飲食限制了奶制品的攝入，因此，患者應(yīng)注意補(bǔ)鈣藥。芹菜、香菇、香菜、菠菜、紫云菜、芥菜、馬蘭頭、無花果等含有光敏性物質(zhì)，這些食物是否會(huì)導(dǎo)致光敏反應(yīng)取決于個(gè)人體質(zhì)，但仍需盡量少量或避免食用[10]。該飲食結(jié)構(gòu)中建議進(jìn)食海鮮、香料等，SLE患者應(yīng)避免，以防引起過敏反應(yīng)。總之，在SLE患者中結(jié)合病情選擇性推廣地中海飲食，進(jìn)行健康宣教，讓患者接受地中海飲食的理念，養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，可能會(huì)提高遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，降低藥物引起的副作用。endprint

4 參考文獻(xiàn)

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收稿日期：2017-08-10；修回日期：2017-09-26endprint