黑水城出土西夏文三則治惡瘡醫(yī)方考述

梁松濤

（河北大學(xué)宋史研究中心科技史研究所，河北 保定 071002）

黑水城出土一件西夏文醫(yī)書，編號ИHB.No.6476[1]，此件醫(yī)方文獻(xiàn)存40頁，可釋讀文字38面，行草抄本，頁5行，行1-11字。此件醫(yī)方文獻(xiàn)內(nèi)容分為三個(gè)部分，其中第三部分為治疳瘡醫(yī)方，各方之間用“〇”隔開，此部分醫(yī)方用藥簡易，既有內(nèi)服方劑，又有外用藥物，其所用藥物具有西北地域特色，應(yīng)為西夏民間偏驗(yàn)方性質(zhì)。本文對四則西夏民族治療惡瘡醫(yī)方進(jìn)行破譯、考校與研究，不足之處敬請方家指正。

1 不知名治瘡醫(yī)方

此方共4行，行8、9字不等，全方共36字。第1行為治療疾病，第2、3行為所外用藥物，使用方法，第4行為西夏民族的巫醫(yī)內(nèi)容。（見圖1）

圖1 不知名治瘡醫(yī)方

1.3 漢譯 1）治好生瘡者，□□□；2）硇砂等，等份，為粉，涂邊；3）則愈。又曰：瘡上可用萵筍葉；4）于上寫鬼字，則愈。

1.4 討論 該方為治療好生瘡病之方。瘡有廣義和狹義之分，廣義泛指一切外科疾病，狹義專指皮膚外有形可見的各種損害。關(guān)于瘡病的病因主要是六淫侵襲，感受毒邪、外傷、七情郁滯、飲食不節(jié)、房勞損傷。其中六淫、邪毒、外傷等屬于外感，七情郁滯、飲食不節(jié)、房勞損傷等屬于內(nèi)傷。大抵外邪侵襲致病，多在人體抗病能力低下之時(shí)發(fā)生。偶爾毒邪過盛也能發(fā)生，如疫毒。諸瘡之中，外邪致病多以熱毒、火毒最為常見，在治療過程中應(yīng)以清熱解毒為主。內(nèi)傷引起的瘡病大多因虛所致，如腎虛易風(fēng)寒痰濁侵襲，飲食不節(jié)可內(nèi)傷脾胃導(dǎo)致火毒引起。

此方有加方，因文獻(xiàn)有殘缺，原方中只能識讀硇砂一味藥；加方中用藥為萵筍葉。硇砂[6]和萵筍葉[7]具有治瘡之功效。西夏文藥方因有殘缺，不知藥方中是否還有其他藥味。所查漢文藥方，“治代指方”中藥味雖少，但是與西夏文藥方中硇砂為粉的炮制方法不同?！蹲C治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》中所載之方雖與西夏文藥方中硇砂的炮制一樣，但是藥味明顯較多。所查加方之漢文藥方與西夏文藥方僅有萵筍和萵筍葉之差異，兩者藥性應(yīng)該一樣。漢文藥方對萵筍取汁的方法有詳細(xì)的記載，西夏文方中所載“于上寫鬼字”，體現(xiàn)了西夏巫醫(yī)盛行，直接拿萵筍葉取汁，就可以把萵筍葉汁滴入瘡內(nèi)，如《外臺秘要》卷三〇之“《備急》療丁腫方”[8]就是用藥物在瘡口寫字的敷用方法。

2 治黑瘡方

此方共3行，行4～9字不等，全方共22字。第1行為治療瘡名，第2、3行為所外用藥物，使用方法。

2.3 漢譯 1）治身長黑瘡，劇痛難；2）忍者，針扎小孔，撒松膠，膿；3）流盡，則愈。

2.4 討論 此方為治身上長黑瘡之方。名為黑瘡者有黑瘡倒靨，又名倒靨、黑靨、黑瘡倒靨、水痘陷伏。然而水痘多見于兒童患者，似不可能是黑靨。此處之黑瘡可能是黑靨疔。黑靨疔為疔瘡之一種，疔瘡是一種發(fā)病快而危險(xiǎn)性較大的體表感染性疾病。疔瘡形小，但根腳堅(jiān)硬且深，猶如釘丁之狀，發(fā)病反應(yīng)劇烈，毒邪容易走散蔓延。疔瘡以顏面四肢多見。華佗《中藏經(jīng)》中疔瘡之名有黑疔，《諸病源候論》中有瘡頭烏而強(qiáng)凹、瘡頭內(nèi)有黑脈等疔瘡，《外科正宗·上部疽毒門·疔瘡論第十七》載有黑靨疔。疔瘡之病總以火熱之毒為患。如感受火熱毒邪，蘊(yùn)結(jié)肌膚，以致經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯而成；七情內(nèi)傷，氣郁化火，或恣食酒肉，等致臟腑蘊(yùn)熱，火毒結(jié)聚于肌膚而成。

《諸病源候論》卷三一載：“丁瘡者，風(fēng)邪毒氣搏于肌肉所生也?！盵12]《外科正宗》卷二載：“毒氣發(fā)于腎經(jīng)者為黑靨疔?！浒l(fā)初生黑斑紫泡，毒串皮膚，漸攻肌肉，頑硬如疔，痛徹骨髓?！盵13]漢文文獻(xiàn)的記載與西夏文中黑瘡、劇痛難忍的描述相似，應(yīng)屬于同一病證。

該藥方中記載治法先以針扎再涂以藥物，關(guān)于治療疔瘡方法中也確實(shí)有針刺之法，如《外科正宗》卷二“疔瘡治法”載：“初生項(xiàng)之以上者，必先針刺，以去惡血，庶毒不攻內(nèi)。……針刺之后，瘡不作腐，邊腫不消，仍加插藥，內(nèi)亦補(bǔ)托?！盵13]75可見用針刺實(shí)為去除惡血以消其腫，所用藥物為松膠，松膠有治瘡、疔之功效，如治疥癬、九漏、癰、瘺等。松膠以單藥方治瘡在中醫(yī)文獻(xiàn)中很常見。

3 治一切惡瘡方

此方共4行，殘損較多，行9字，全方殘存23字。第1行為治療瘡名，第2、3行為所外用藥物，使用方法。3.1 西夏文轉(zhuǎn)錄 1）；2）；3）；4）。3.2 注釋：“”可對譯為“灰”[9]27；“”可對譯為“石”[9]27；“”可對音為“獸”[9]33。故“斥導(dǎo)稐”可譯為“”。

石灰，出《神農(nóng)本草經(jīng)》，又名堊灰、石堊、散灰、白灰等。《神農(nóng)本草經(jīng)》卷四載：“石灰，味辛，溫。主癰疽疥瘙；熱氣惡瘡；癩疾死肌墮眉；殺痔蟲；去黑子、息肉?！盵10]232、233《本草圖經(jīng)》卷三載：“石灰，生中山川谷，今所在近山處皆有之。此燒青石為灰也，又名石鍛。有兩種：風(fēng)化、水化。風(fēng)化者，取鍛了石，置風(fēng)中自解，此為有力；水化者，以水沃之，則熱蒸而解，力差劣?！盵14]《重修政和經(jīng)史證類備用本草》卷五載：“日華子云：味甘，無毒。生肌長肉，止血，并主白癜、疬瘍、瘢疵等。療冷氣，婦人粉刺，痔瘺疽瘡，癭贅疣子。”[4]121石灰有生石灰與熟石灰之別，石灰?guī)r經(jīng)煅燒后生成生石灰，生石灰經(jīng)過長時(shí)間風(fēng)化或水化后的產(chǎn)物為熟石灰。生石灰性偏燥熱，只為外用，以燥濕殺蟲為長；熟石灰性偏辛溫，既可外治（功似生石灰），亦可炮制內(nèi)服，以止痢止帶為優(yōu)。石灰有解毒蝕腐、斂瘡止血、殺蟲止癢之功效。主癰疽疔瘡、丹毒、瘰疬痰核、下肢潰瘍、創(chuàng)傷出血、湯火燙傷、久痢脫肛、贅疣、疥癬、濕疹、痱子等病。

地錦草，出自《嘉佑本草》，又名地朕、夜光、草血竭、血風(fēng)草、撲地錦等?！侗静輬D經(jīng)》卷九載：“地錦草，生滁州及近道田野中。味辛，無毒，主通流血脈，亦治氣。其苗葉細(xì)弱，作蔓遍地，莖赤，葉青赤，中夏茂盛；六月開紅花，細(xì)實(shí)。今醫(yī)家取苗子用之?！侗窘?jīng)》絡(luò)石條注中有地錦，與此同名而別是一類也?！盵14]323《本草綱目》卷二〇載：“主癰腫惡瘡，金刃撲損出血，血痢下血崩中，能散血止血，利小便。”[5]1078地錦草有清熱解毒、利濕退黃、活血止血之功效。主痢疾、泄瀉、黃疸、咳血、吐血、尿血、便血、崩漏、乳汁不下、跌打腫痛及熱毒瘡瘍等病。

3.3 漢譯 1）治一切惡瘡□□□；2）熟石灰□【下缺】；3）陵日地錦草【下缺】；4）粉為，粗汁與拌【下缺】。

3.4 討論 本西夏藥方是治療一切惡瘡之方。《諸病源候論》卷三五“諸惡瘡候”載：“諸瘡生身體，皆是體虛受風(fēng)熱，風(fēng)熱與血?dú)庀嗖拾l(fā)瘡。若風(fēng)熱挾濕毒之氣者，則瘡癢痛焮腫，而瘡多汁，身體壯熱，謂之惡瘡也?！盵12]201諸惡瘡皆因風(fēng)熱濕毒，氣血濕熱所致。惡瘡指膿液多且嚴(yán)重而頑固的外瘍。多表現(xiàn)為焮腫痛癢，潰爛后浸淫不愈。惡瘡多因外感火熱邪毒或臟腑實(shí)熱，蘊(yùn)結(jié)于肌膚，氣血凝滯，熱盛肉腐而成。治宜清熱涼血、解毒消腫。

該藥方殘缺嚴(yán)重，不能確定組方藥物，現(xiàn)譯出的僅熟石灰和地錦草。石灰入藥治瘡的藥方較多，如石灰可治療瘺瘡、疔腫、癰腫等。地錦草入藥治瘡之方較少，不過地錦草入藥也可治療瘡疥、瘡口等。沒有查到兩味藥相配伍之方，不過從其各有治療瘡病之功效看，該西夏文藥方或據(jù)各藥藥性配成之方。

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