醫(yī)學(xué)研究生心理彈性與焦慮情緒的關(guān)系

曲思靜　王鈺

【摘 要】焦慮是一種常見的情緒反應(yīng)，是預(yù)計會產(chǎn)生某些災(zāi)難性后果時的一種緊張情緒。而心理彈性，就是指個人遇到困難并能夠成功進(jìn)行回應(yīng)的一種能力。本文在分析了醫(yī)學(xué)院研究生產(chǎn)生焦慮情緒的現(xiàn)狀、后果與原因，并讀取了大量的最新文獻(xiàn)，并結(jié)合了前人與心理彈性有關(guān)的概念、影響因素和作用機(jī)制等，探討了心理彈性與焦慮情緒的關(guān)系，討論了解決醫(yī)學(xué)研究生焦慮問題的對策。

【關(guān)鍵詞】焦慮；心理彈性；醫(yī)學(xué)研究生

中圖分類號： R-4；G643 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）36-0155-003

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.36.065

The Relationship between Psychological Resilience and Anxiety of Medical Postgraduates

QU Si-jing WANG Yu

（Wannan Medical College，Wuhu Anhui 241000，China）

【Abstract】Anxiety is a common emotional reaction and is a kind of tension when anticipating some catastrophic consequences.And psychological resilience refers to an individual's ability to encounter difficulties and be able to respond successfully.This article analyzes the status，consequences，and causes of anxiety in medical graduate students.It reads a large amount of the latest literature and combines previous concepts with psychological elasticity，influencing factors，and mechanisms of action.Then the relationship between psychological resilience and anxiety was discussed.The countermeasures to solve the anxiety problems of medical postgraduates were discussed.

【Keywords】Anxiety；Psychological flexibility；Medical graduate students

0 引言

研究生教育是教育的重要組成部分，也是國民教育的最高水平，這也漸漸成為衡量高等學(xué)校和科研機(jī)構(gòu)綜合競爭力的重要指標(biāo)。目前，我國研究生在校人數(shù)迅速增加，預(yù)計到2020年，中國的在校研究生人數(shù)將達(dá)到200萬（碩士+博士），其中，醫(yī)學(xué)研究生的比重也在持續(xù)攀升中[1]，因醫(yī)學(xué)生是相對特殊的大學(xué)生群體，而醫(yī)學(xué)研究生又是醫(yī)學(xué)生中的優(yōu)秀群體，與其他專業(yè)的研究生相比較之下，更長的學(xué)習(xí)時間，更重的學(xué)習(xí)任務(wù)以及更大的學(xué)習(xí)及臨床工作中的壓力，不可避免的會導(dǎo)致焦慮情緒的產(chǎn)生。因此，本文以醫(yī)學(xué)研究生這一特殊對象所產(chǎn)生的焦慮為基礎(chǔ)，進(jìn)一步分析心理彈性與焦慮情緒間的關(guān)系，幫助解決醫(yī)學(xué)研究生的焦慮問題，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)研究生的心理干預(yù)，提高其心理素質(zhì)。

1 心理彈性與焦慮情緒的概念以及研究現(xiàn)狀

1.1 心理彈性的概念與研究現(xiàn)狀

1.1.1 心理彈性的概念

作為心理學(xué)近年來研究的熱門領(lǐng)域，關(guān)于心理彈性的定義眾說紛紜，結(jié)合多位研究學(xué)者的觀點(diǎn)，分別從以下三個方面來界定心理彈性：一是結(jié)果取向定義，即個體即便是面對困境，依舊能夠保持健康的身心功能。二是特質(zhì)取向定義，即個體在應(yīng)對壓力與困境時，有助于個體戰(zhàn)勝壓力與逆境，并從壓力與困境帶來的傷害中恢復(fù)過來的能力。三是過程取向定義，即個體在面對逆境或重大壓力時的良好適應(yīng)的動態(tài)過程[2]。

1.1.2 心理彈性的研究現(xiàn)狀

隨著社會競爭和就業(yè)壓力的逐漸增加，越來越多的醫(yī)學(xué)生選擇報考研究生，有研究發(fā)現(xiàn)考研醫(yī)學(xué)生心理問題檢出率為10%～30%[3]，其中，焦慮和人際障礙更為明顯[4]。而心理彈性是個體心理健康的重要指標(biāo)，也是人們心理健康的重要保護(hù)因素。它可以為個人提供抵抗壓力，消除壓力和挫折，消除身心障礙危機(jī)的能力，成功應(yīng)對“自我調(diào)節(jié)機(jī)制”，最終實現(xiàn)個人成長和心理穩(wěn)定。

關(guān)于醫(yī)學(xué)生心理彈性以及其后果應(yīng)對層面的研究較少，尤其是在焦慮這類日常中最容易出現(xiàn)的問題層面，因而本文探討了醫(yī)學(xué)研究生日常生活工作中利用心理彈性來緩解自身焦慮，從而對提高自己處理壓力及各類應(yīng)激事件的能力具有一定意義。

1.2 焦慮的概念與研究現(xiàn)狀

1.2.1 焦慮的概念

焦慮是應(yīng)對應(yīng)激時最常見的情緒反應(yīng)，是預(yù)計會產(chǎn)生某種災(zāi)難性后果時的一種緊張情緒。盡管適當(dāng)?shù)慕箲]能夠提高人們的警覺水平，鼓勵人們采取適當(dāng)?shù)姆绞饺ッ鎸?yīng)激，進(jìn)而幫助人們適應(yīng)環(huán)境。但相應(yīng)地，過度焦慮也會造成不利影響，使人們無法準(zhǔn)確地了解、分析和考察自己所面臨的挑戰(zhàn)及環(huán)境條件，很難做出合理的判斷和決定，導(dǎo)致不利影響的產(chǎn)生。

1.2.2 研究生焦慮的現(xiàn)狀分析

2014年據(jù)世界衛(wèi)生組織的一份調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：“中國大約有兩到三億人有心理問題，其中抑郁、焦慮和失眠分別占據(jù)心理問題的前三位，而抑郁癥作為心理疾病之一已經(jīng)日漸年輕化”[5]。然而，對于入學(xué)人數(shù)越來越多的研究生群體，心理問題的調(diào)查研究相對較少，也沒有得到足夠的重視[6]。2017年12月，西安交大藥理學(xué)系博士生楊寶德跳河身亡；2018年3月，武漢理工大學(xué)研三學(xué)生陶崇園，突然墜樓身亡，研究生自殺事件早已屢見不鮮，而醫(yī)學(xué)研究生在完成自身學(xué)業(yè)的同時還肩負(fù)著救死扶傷的使命，面臨著學(xué)業(yè)、事業(yè)、家庭等各種壓力，因此，對于醫(yī)學(xué)研究生的心理健康問題的關(guān)注已經(jīng)迫在眉睫。

2 焦慮情緒與心理彈性的影響因素

2.1 焦慮情緒的影響因素

2.1.1 學(xué)業(yè)壓力引起的焦慮

在研究生學(xué)習(xí)階段，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生了巨大的改變，它不再是在教室中跟隨老師一步一步的學(xué)習(xí)。相反，它以自己的研究領(lǐng)域為基礎(chǔ)，主動參與研究問題，并要求了發(fā)表研究論文的質(zhì)量和數(shù)量， 這也是一個研究生可以成功畢業(yè)的艱難指標(biāo)。對于醫(yī)學(xué)研究生尤為更甚，他們有的走入實驗室，從早到晚埋頭實驗，有的進(jìn)入了醫(yī)院，走向臨床，專業(yè)方面，臨床學(xué)生高于基礎(chǔ)學(xué)生，專業(yè)型學(xué)位學(xué)生高于學(xué)術(shù)型學(xué)位學(xué)生，這可能與他們的學(xué)習(xí)環(huán)境有關(guān)。與基礎(chǔ)學(xué)生和學(xué)術(shù)型學(xué)位學(xué)生面對的校園和實驗室環(huán)境相比，專業(yè)型學(xué)位學(xué)生面臨更多的醫(yī)院環(huán)境，涉及到與患者較多的接觸以及復(fù)雜的臨床工作，同時還要學(xué)習(xí)復(fù)雜的專業(yè)知識，處理臨床中復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，情緒也經(jīng)常受到患者的負(fù)面影響。導(dǎo)致他們的精神壓力更大，焦慮更加嚴(yán)重。

2.1.2 就業(yè)壓力引起的焦慮

研究生教育的迅猛發(fā)展帶來了更多的就業(yè)問題，社會提供的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足研究生畢業(yè)生的需求?，F(xiàn)如今，醫(yī)院的招人的準(zhǔn)入門檻越來越高了，很多醫(yī)學(xué)本科生不得不迫于就業(yè)壓力，選擇繼續(xù)讀研深造，另外，臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和方案是不同的。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)重點(diǎn)培養(yǎng)研究生臨床實踐操作，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)則專注于基礎(chǔ)實驗研究。畢業(yè)后，相較于臨床類學(xué)生，基礎(chǔ)類學(xué)生更難就業(yè)，這也加重了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的焦慮。同時，由于二胎政策的開放，一些醫(yī)院在招聘時帶有一定的性別限制，這大大增加了女醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力。

2.1.3 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)引起的焦慮

在2014年秋季開始的研究生收費(fèi)制度基于獎學(xué)金和助學(xué)金的返還實施后，雖得到社會一定的認(rèn)可，但也增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)時間漫長且學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也比其他的專業(yè)高，近幾年又新增了院內(nèi)規(guī)培，目前醫(yī)學(xué)生的培訓(xùn)模式是“5+3+X”，規(guī)培生的補(bǔ)助待遇偏低，在畢業(yè)后規(guī)培的3-5年內(nèi)他們甚至難以養(yǎng)活自己，無疑又進(jìn)一步增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讀醫(yī)十幾年出來，依舊入不敷出，這大大增加了醫(yī)學(xué)研究生的焦慮。

除上述因素以外，引起醫(yī)學(xué)生日常焦慮的原因還涉及家庭、情感等方面，但以上述三點(diǎn)最為突出。

2.2 心理彈性的影響因素

2.2.1 保護(hù)性因素

心理彈性的保護(hù)性因素是指可以使個體更好面對生活中的逆境和壓力事件，減少個體在不利環(huán)境中受到的負(fù)面影響，促進(jìn)個體心理彈性發(fā)展的各種相關(guān)因素。心理彈性的保護(hù)性因素總的來講又分成了內(nèi)在保護(hù)性因素和外在保護(hù)性因素。內(nèi)在保護(hù)性因素包括個體的計劃能力（涉及自尊、自我價值感、自我控制感等）、積極的經(jīng)歷（主要指那些能夠幫助克服風(fēng)險因素的積極經(jīng)歷）和情感認(rèn)知加工方式（對風(fēng)險因素的認(rèn)知及對其賦予的意義）等；外在保護(hù)性因素包括社會、家庭、學(xué)校等方面，如家庭親子關(guān)系良好，父母關(guān)系和諧，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，同學(xué)老師的積極支持、鼓勵等，它們能夠減少不利環(huán)境造成的負(fù)面影響，增強(qiáng)個體整體的彈性和應(yīng)對能力[7]。

2.2.2 危險性因素

危險性因素最初由流行病學(xué)研究引入，指的是那些阻礙人們正常發(fā)展并使人們更易受到傷害而得到不良發(fā)展結(jié)果的環(huán)境、認(rèn)知、生物以及心理社會方面的因素[7]。如醫(yī)學(xué)生長時間處于不利于發(fā)展的生活環(huán)境，家庭親子關(guān)系不良，長期學(xué)業(yè)不良；也可能是突發(fā)的，如突然的交通事故，突發(fā)疾病等。

3 醫(yī)學(xué)研究生心理彈性和焦慮情緒的交互影響

除了高強(qiáng)度的工作外，醫(yī)學(xué)研究生還受到來自學(xué)習(xí)、工作環(huán)境和家庭等各方面帶來的壓力，導(dǎo)致過度焦慮的情緒，這種過度的焦慮情緒使他們無法準(zhǔn)確的了解、分析和考察自己所面臨的挑戰(zhàn)和環(huán)境條件，很難做出合理的判斷和決定，甚至嚴(yán)重影響生活。心理彈性是心理健康的重要保護(hù)因素。Kumpfer[8]的心理彈性的彈性框架也表明了保護(hù)性因子具有緩沖危險因素的功能。心理彈性的調(diào)節(jié)模型表示，當(dāng)個體心理彈性水平越高，不良環(huán)境對個體發(fā)展結(jié)果的負(fù)面影響就會越少[9]。另外，心理彈性能夠調(diào)節(jié)負(fù)性生活事件對醫(yī)學(xué)院學(xué)生心理健康的影響。例如，心理彈性與正性情緒呈正相關(guān)，與負(fù)性情緒和心理應(yīng)激呈負(fù)相關(guān)[10]。

4 結(jié)束語

針對正向的心理彈性開展培訓(xùn)，最大程度減少環(huán)境、學(xué)習(xí)和生活壓力，并重點(diǎn)專注于醫(yī)學(xué)生心理健康教育的開展，幫助醫(yī)學(xué)生減少消極的應(yīng)對方式并增加積極的應(yīng)對方式，有利于保持較高水平的醫(yī)學(xué)生心理彈性，提高他們面對應(yīng)激的反應(yīng)能力，緩解焦慮，促進(jìn)個體的良性發(fā)展，對于醫(yī)學(xué)生的良好發(fā)展尤為重要。在醫(yī)學(xué)類院校中，將心理學(xué)的理念注入到學(xué)生的心理健康教育中，是十分值得推廣的。

【參考文獻(xiàn)】

[1]崔立晶，呂穎，陳玉丙.我國醫(yī)學(xué)研究生教育存在的問題及導(dǎo)師的作用發(fā)揮[J].中國實驗診斷學(xué)，2017，21（1）：189-191.

[2]陽紅.大學(xué)生的心理彈性：壓力事件、自我差異、社會支持、積極應(yīng)對方式及學(xué)校適應(yīng)的關(guān)系研究[D].重慶.西南大學(xué).2015.

[3]閆霄，楚平華.考研醫(yī)學(xué)生心理健康狀況調(diào)查及調(diào)適對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，4（11）：116-118.

[4]逢麗紅，楊志昌，李鵬輝，等.90后醫(yī)學(xué)生心理健康狀況及對策分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（10）：6-7.

[5]張玉紅.對研究生焦慮情緒的思考[J].新西部（理論版），2015（22）：135.

[6]張莉，芮媛媛，許靜，等.我國研究生心理健康的研究現(xiàn)狀概述[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2013，13（3）：242-245.

[7]李曉峰，張勇.思想工作要注重強(qiáng)化官兵的心理彈性[J].政工學(xué)刊，2012（04）：68.

[8]Nation M，Crusto C，Wandersman A，et al.What works in prevention.Principles of effective prevention programs[J].The American Psychologist，2003，58（6-7）：449-456.

[9]Garmezy N，Masten A S，Tellenge A.The study of stress and competence in children：a building block for developmental psychology[J].ChildDevelopment，1984，55（1）：97-111.

[10]Smith BW，Dalen J，Wiggins K，et al.The Brief Resilience Scale：assessing the ability to bounce back[J].Int J Behav Med， 2008，15（3）：194-200.