不同顏色標(biāo)識在神經(jīng)內(nèi)科長期臥床患者壓瘡風(fēng)險防范中的應(yīng)用效果分析

易 旭，李 露

（重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 402360）

慢性疾患者者長期臥床時亦或者是危重癥患者均比較容易發(fā)生壓瘡，可能是因局部皮膚受壓過久，使得血液流經(jīng)皮下脂肪和皮膚時，被4～5 kPa的持續(xù)壓力所阻斷，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體無法及時給皮膚和皮下組織提供所需的營養(yǎng)，并于最終引發(fā)局部組織急性缺血性損傷的情況[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國70歲以上的患者發(fā)生壓瘡的概率高達(dá)71%[2]，并且，在近幾年當(dāng)中，我國壓瘡的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了連年增高的趨勢。對此，本文將重點(diǎn)研究神經(jīng)內(nèi)科長期臥床患者用不同顏色標(biāo)識法的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年8月本院接診的神經(jīng)內(nèi)科長期臥床患者86例作為研究對象，采用數(shù)字抽簽的形式將其分為甲組和乙組，各43例。其中，甲組男24例，女19例；年齡54～87歲，平均（66.1±7.2）歲；腦梗死者5例；帕金森病者8例；腦出血患者14例；腦梗死后遺癥患者3例；病毒性腦膜炎患者6例；老年性癡呆患者7例；乙組男25例，女18例；年齡55～89歲，平均（66.5±7.1）歲；腦梗死患者4例；帕金森病患者9例；腦出血患者13例；腦梗死后遺癥患者4例；病毒性腦膜炎患者5例；老年性癡呆患者8例。對兩組的疾病類型等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有入組患者都在護(hù)理前應(yīng)用Braden量表[3]對其壓瘡風(fēng)險進(jìn)行評估，內(nèi)容包括活動方式、感覺、營養(yǎng)、潮濕、剪切力、活動能力與摩擦力，每個項(xiàng)目均采取4級評分法（1～4分），總分為6～23分。得分越高，提示患者的器官功能越好，壓瘡危險性越低。

乙組根據(jù)Braden評分的結(jié)果開展常規(guī)護(hù)理工作，而乙組則根據(jù)患者的Braden評分采用不同顏色標(biāo)識法，詳細(xì)如下：對于分值≤8分亦或者是填寫了難免壓瘡申報(bào)表的患者，需放置紫色的防壓瘡標(biāo)識。對于分值為8～12分（有高度壓瘡危險）的患者，需放置深紅色的防壓瘡標(biāo)識。對于分值為13～14分（中度危險）的患者，需放置大紅色的防壓瘡標(biāo)識。對于分值為15～16分（低度風(fēng)險）的患者，需放置黃色的防壓瘡標(biāo)識。護(hù)理過程中，護(hù)士需根據(jù)防壓瘡標(biāo)識的顏色，采取有針對性的措施對患者進(jìn)行健康宣教。針對黃色標(biāo)識患者，要落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，保持皮膚的干燥與清潔。針對大紅色標(biāo)識患者，要每隔2～4 h協(xié)助翻身1次，并予以氣墊床，每周評估1次Braden評分。針對深紅色標(biāo)識患者，要每隔1～2 h協(xié)助翻身1次，予以氣墊床和減壓敷料，每周評估2次Braden評分。針對紫色標(biāo)識患者，需每隔1～2 h協(xié)助翻身1次，并視患者的實(shí)際情況予以泡沫、氣墊、海綿墊與水墊等，每天評估1次Braden評分。加強(qiáng)夜間對患者進(jìn)行護(hù)理的力度，適當(dāng)增加病房巡視頻率，可根據(jù)標(biāo)志牌，予以患者相應(yīng)的提醒與健康宣教。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組中Braden評分上升時間＜1 w和Braden評分上升的患者例數(shù)，并對其作出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組Braden評分上升時間＜1 w的患者有26例，明顯比乙組的20例多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且，甲組Braden評分上升的患者有27例，明顯多于乙組的21例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組Braden評分的對比分析表[n（%）]

3 討 論

積極應(yīng)用防壓瘡標(biāo)識可有效降低患者壓瘡護(hù)理的風(fēng)險，而壓瘡則是評估醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一個重要標(biāo)準(zhǔn)[4]。采取不同顏色標(biāo)識法對患者進(jìn)行系統(tǒng)性、科學(xué)性的護(hù)理，可顯著降低其壓瘡發(fā)生的風(fēng)險。對于老年患者來說，因其抵抗力明顯降低，器官代償能力明顯減弱，使得其發(fā)生壓瘡的概率顯著升高，但壓瘡的發(fā)生除了會給患者造成較大的痛苦之外，還會加重其病情，延長住院時間，若情況嚴(yán)重，亦可引發(fā)感染亦或者是敗血癥，危及患者的生命健康。所以，我們還應(yīng)積極采取有效的措施，對老年、危重癥以及長期臥床患者進(jìn)行施護(hù)。此次研究中，我們對甲組應(yīng)用了不同顏色標(biāo)識法，對乙組應(yīng)用了常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，甲組的Braden評分上升與Braden評分上升時間＜1 w的患者例數(shù)均明顯多于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示，甲組的壓瘡發(fā)生風(fēng)險明顯比乙組降低。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科長期臥床患者積極應(yīng)用不同顏色標(biāo)識法，可有效降低其壓瘡發(fā)生的概率。