同步放化療治療中晚期宮頸癌臨床分析

張霞

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.45

摘要 目的：探究同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效。方法：收治中晚期宮頸癌患者80例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組。對(duì)照組采用放療治療，觀察組采用同步放化療治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組近期有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效良好，且不顯著增加不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 中晚期宮頸癌；同步放化療；臨床療效

宮頸癌為一種女性生殖器官的常見癌癥，其具體發(fā)病機(jī)制與生殖器人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān)，惡化程度較高，中晚期預(yù)后較差。放射治療為本病中晚期的主要治療方法?；煘槔没瘜W(xué)藥物來抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)并誘導(dǎo)細(xì)胞衰亡，但是化療藥物不良反應(yīng)比較明顯，增加患者的負(fù)擔(dān)。近年來有報(bào)道，采取放化療同步治療的方法具有理想的臨床療效，為進(jìn)一步證明該結(jié)論的可靠性，筆者進(jìn)行以下的研究。

資料與方法

2013-2016年收治中晚期宮頸癌患者80例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各40例。均經(jīng)宮頸活檢和病理組織學(xué)檢查確診，均常規(guī)進(jìn)行血液、尿、肝腎功能及心電圖的檢查，患者無化療禁忌。觀察組患者平均年齡（50.0±1.5）歲；病理分類為鱗癌21例（52.50%），腺癌19例（47.50%）；臨床分期為Ⅱb期10例（25.00%），Ⅲa期16例（40.00%），mb期5例（12.50%），Ⅳa期4例（11.11%），Ⅳb期5例（12.50%）；外觀形態(tài)為糜爛型15例（37.50%），外生型20例（50.00%），結(jié)節(jié)型3例（7.50%），潰瘍型2例（5.00%）。對(duì)照組患者平均年齡（52.1±1.9）歲；病理分類為鱗癌22例（55.00%），腺癌18例（45.00%）；臨床分期為Ⅱb期11例（27.50%），Ⅲa期11例（27.50%），Ⅲb期5例（12.50%），Ⅳa期4例（10.00%），Ⅳb期9例（22.50%）；外觀形態(tài)為糜爛型12例（30.00%），外生型18例（45.00%），結(jié)節(jié)型6例（15.00%），潰瘍型4例（10.00%）。本次研究獲得我院辦的同意，本次治療方法患者知情，并簽署知情協(xié)議。

治療方法：①對(duì)照組行放療治療：采用6MVX線進(jìn)行調(diào)強(qiáng)適形放射治療，外照射殘端補(bǔ)量，照射總量50.4 Gy，1.8 Cy/次，28 F；依據(jù)腫瘤大小及浸潤(rùn)深度決定放療劑量，根據(jù)患者手術(shù)后情況考慮殘端補(bǔ)量。②觀察組的放療方法與對(duì)照組一致，化療法采取紫杉醇+順鉑方案：110mg/m²的多西紫杉醇，第1天靜脈注射；第2天開始靜脈注射30mg/m²的順鉑，持續(xù)治療5 d。25 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

評(píng)價(jià)項(xiàng)目：兩組患者治療4周后進(jìn)行常規(guī)的檢查，并進(jìn)行盆腔彩超檢查。①完全緩解（CR）：患者的宮頸局部黏膜及外觀恢復(fù)正常；②部分緩解（PR）：75%病灶清除，宮頸周圍組織彈性改善，但是未完全恢復(fù)正常；③穩(wěn)定（SD）：病灶清除<25%，病情得到控制；④進(jìn)展（PD）：病灶清除<20%；近期有效率=（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功能障礙（肝腎功能檢查異常）、免疫系統(tǒng)紊亂及脫發(fā)等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

近期臨床治療效果比較：觀察組近期有效率（85.0%）高于對(duì)照組（62.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

不良反應(yīng)比較：觀察組血紅蛋白下降12例（30.0%），白細(xì)胞數(shù)量減少2例（5.0%），血小板減少4例（10.0%），惡心、嘔吐12例（30.0%）；對(duì)照組血紅蛋白下降9例（22.5%），白細(xì)胞數(shù)量減少4例（10.0%），血小板減少1例（2.5%），惡心、嘔吐10例（25.0%），兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

中晚期的宮頸癌具有腫瘤體積大等特點(diǎn)，給患者帶來極大的困擾。放射治療有效率可達(dá)到60%～70%。但是放療也存在一定局限性，較多患者經(jīng)過規(guī)范放療后，仍然無法控制局部病灶，仍存在多處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。此外，放療對(duì)于正常組織也存在一定損傷，若因治療效果不佳而增大放療劑量，雖然可強(qiáng)化殺死腫瘤細(xì)胞作用，但是同時(shí)也增加患者的身體負(fù)擔(dān)，造成多種并發(fā)癥，給患者帶來更多的痛苦。同步放化療是指在不斷放療治療的同時(shí)，輔助進(jìn)行化學(xué)藥物治療，將兩者的作用在治療中進(jìn)行互補(bǔ)的治療。

在本次研究中，分析同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床治療結(jié)果。給予對(duì)照組單純放療，觀察組采用放化療同步治療。觀察組近期有效率達(dá)到85.0%，可知同步放化療對(duì)于宮頸癌局部病灶控制效果較好，患者近期效果比較顯著，有助于快速改善腫瘤壓迫癥狀；觀察組不良反應(yīng)并沒有顯著增加，沒有增加患者的負(fù)擔(dān)，本次的研究結(jié)果與陳少妮等報(bào)道的結(jié)果基本一致。因此，同步放化療近期療效可靠，可使中晚期宮頸癌患者受益，且不顯著增加不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

綜上所述，目前常規(guī)宮頸癌治療方法存在一定限制，存在引起癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移等缺點(diǎn)，因而對(duì)于中晚期宮頸癌患者應(yīng)首選同步放化療技術(shù)治療，最大限度改善患者預(yù)后。endprint