個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的臨床效果觀察

吳玲+李玉蘭

摘 要：目的 探討個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高骨質(zhì)疏松患者的生活質(zhì)量的影響，評(píng)價(jià)其改善患者骨密度的作用。方法 選取我院2013年7月～2015年7月進(jìn)行護(hù)理的124例骨質(zhì)疏松患者，根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組各62例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化康復(fù)護(hù)理，隨訪3 y，觀察兩組患者的骨密度、生活質(zhì)量評(píng)分及滿意度。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后的骨密度明顯優(yōu)于護(hù)理前，且試驗(yàn)組骨密度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理可以有效的改善患者的骨密度，提高患者的生活質(zhì)量，滿意度比較高。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松；個(gè)性化心理護(hù)理；骨密度；生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.062

文章編號(hào)：1006-1959（2018）01-0158-03

The Clinical Effect of Personalized Psychological Nursing Intervention on Osteoporosis

WU Ling，LI Yu-lan

（Department of Orthopedics，the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400010，China）

Abstract：Objective To explore the impact of personalized psychological nursing intervention and routine nursing intervention on improving the quality of life of patients with osteoporosis and to evaluate its effect on improving the patient's bone mineral density.Methods A total of 124 osteoporosis patients were selected from July 2013 to July 2015 in our hospital.According to the different nursing methods were divided into two groups with 56 cases in each group，the control group received routine nursing care，the experimental group of personalized rehabilitation nursing on the basis of the control group，after 3 months of follow-up，to observe the bone density of the two groups，the score of life quality and satisfaction.Results Two groups of patients after nursing care were significantly better than the bone density，and bone density of experimental group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the experimental group's quality of life was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；The satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Patients with osteoporosis personalized psychological care can effectively improve the patient's bone mineral density，improve patient quality of life，satisfaction is relatively high.

Key words：Osteoporosis；Personalized psychological care；Bone mineral density；Quality of life

骨質(zhì)疏松（osteoporosis）一種全身性骨骼疾病，多發(fā)生于中老年人，主要表現(xiàn)為骨強(qiáng)度下降，骨脆性增加，容易因?yàn)楦鞣N外力原因而導(dǎo)致骨折的發(fā)生[1-2]。藥物治療和手術(shù)治療均可以起到一定的作用，在治療的過程中加入相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)可以提高患者的生活質(zhì)量，減少骨折情況的發(fā)生。但研究將個(gè)性化心理干預(yù)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松患者并不多見，且沒有詳細(xì)的說明個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)骨質(zhì)疏松患者的效果[3]，只是涉及各方面，沒有針對(duì)性。本研究針對(duì)骨質(zhì)疏松患者的特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化心理干預(yù)，從而為提高骨質(zhì)疏松患者的生活質(zhì)量提供一定的價(jià)值。endprint

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年7月～2015年7月的124例骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，所有患者均符合原發(fā)性骨質(zhì)疏松診治指南中診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，患者知情并同意參加研究，而且本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎等其他疾病。根據(jù)護(hù)理方法不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中試驗(yàn)組患者62例，男36例，女26例，年齡49～87歲，平均年齡（59.9±12.3）歲；腰背部疼痛33例，四肢骨關(guān)節(jié)疼痛29例；跟骨骨密度測定輕度減少36例，中度減少15例，重度減少11例。對(duì)照組患者62例，男35例，女27例，年齡50～86歲，平均年齡（60.9±14.5）歲；腰背部疼痛34例，四肢骨關(guān)節(jié)疼痛28例；跟骨骨密度測定輕度減少37例，中度減少14例，重度減少11例。兩組患者在基本資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行藥物治療指導(dǎo)，并進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，具體如下。

1.2.1認(rèn)識(shí)能力干預(yù) 向患者講解骨質(zhì)疏松的發(fā)生疼痛和骨折可能的原因，囑患者注意并發(fā)癥的發(fā)生及預(yù)防。保持病房的安靜，并與患者進(jìn)行良好的溝通，出現(xiàn)問題及時(shí)處理。根據(jù)患者的文化水平，采用患者容易聽懂的語言與患者進(jìn)行交流，使每個(gè)患者對(duì)自身病情進(jìn)行全面的了解，提高治療依從性。

1.2.2心理干預(yù) 評(píng)估患者心理狀況，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)于出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的患者給予相應(yīng)的心理干預(yù)，從而減少不良情緒對(duì)疾病的負(fù)面影響。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我放松，囑患者出院后要積極參加社交活動(dòng)，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒。對(duì)于情緒極其不穩(wěn)定的患者，需要進(jìn)行相應(yīng)的藥物控制。

1.2.3并發(fā)癥護(hù)理 患者比較常見的并發(fā)癥是疼痛，先對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，詢問疼痛的特點(diǎn)、規(guī)律等，還要觀察患者表情、面色、姿勢等情況確定患者的疼痛情況，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行心理上的安慰，減輕患者的疼痛，使患者積極配合治療，增強(qiáng)患者的信心。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①骨密度：采用超聲波測定法患者的骨密度，正常值參考范圍在-1～+1，不是越高越好；②生活質(zhì)量：患者生活質(zhì)量評(píng)估采用生活質(zhì)量核心量表（QOL-30）[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)，從患者軀體、心理、社會(huì)、認(rèn)知功能及生活總質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)維度滿分100分，得分越高，患者的生活質(zhì)量就越好；③滿意度評(píng)價(jià)：采用本醫(yī)院自制的滿意度評(píng)價(jià)問卷表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，問卷主要分非常滿意（>90分）、滿意（70～90分）、一般（50～70分）、不滿意（30～50分）和非常不滿意（<30分）5級(jí)，滿分100分。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進(jìn)行處理，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]進(jìn)行表示，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者骨密度比較 護(hù)理后兩組患者骨密度明顯優(yōu)于護(hù)理前，且試驗(yàn)組患者骨密度明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前，且試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的滿意度比較 試驗(yàn)組患者的滿意度（98.40%）明顯高于對(duì)照組（79.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=5.956，P<0.05），見表3。

3討論

骨密度反映人體骨質(zhì)疏松程度的一個(gè)重要指標(biāo)[5]，骨質(zhì)疏松患者不僅疼痛，而且有可能發(fā)生骨折情況，因此要進(jìn)行及時(shí)治療。而治療的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要影響。

骨質(zhì)疏松的患者由于疼痛以及在治療的過程中也會(huì)出現(xiàn)的不適，會(huì)給患者帶來心理問題，而治療中的經(jīng)濟(jì)問題均會(huì)使患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)拒絕治療，不僅給患者家屬帶來一定影響，而且也會(huì)消極治療，尤其是老年患者在治療的過程效果比較慢，就會(huì)失去信心，因此對(duì)這些患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)很必要。疼痛是患者最常見、最難以忍受的癥狀，對(duì)患者進(jìn)行有效的治療和針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)改善患者的癥狀以及提高患者的生活質(zhì)量具有重要作用。對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育及心理認(rèn)知能力的干預(yù)可以使患者積極配合治療，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量很重要。

本研究針對(duì)骨質(zhì)疏松患者的特點(diǎn)，對(duì)患者詳細(xì)分析后給予個(gè)性化心理護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)后患者的骨密度得到明顯提高，而且比常規(guī)護(hù)理干預(yù)的骨密度高，可見采用個(gè)性化心理干預(yù)可以很好的改善患者的骨密度。對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示個(gè)性化心理干預(yù)可以提高患者的生活質(zhì)量評(píng)分，而且患者對(duì)個(gè)性化心理護(hù)理的滿意度比較高。由此可見，采用個(gè)性化心理護(hù)理更適合骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，對(duì)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理可以有效的改善患者的骨密度，提高患者的生活質(zhì)量，滿意度比較高。

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收稿日期：2017-5-22；修回日期：2017-6-27

編輯/王朵梅endprint