丹參川芎嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療急性心肌梗死的療效觀察

郭建華

摘 要：目的 探究丹參川芎嗪與阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用于心肌梗死患者急性病發(fā)的臨床效果。方法 選取2016年7月～2017年7月我院收治的心肌梗死急性患者86例，依治療方案不同分為研究組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組予阿托伐他汀鈣，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)配合使用丹參川芎嗪，比較兩組治療效果和心臟功能水平。結(jié)果 研究組總有效率（90.70%）高于對(duì)照組（72.09%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后SV、LVEF與CVP的心功能水平優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丹參川芎嗪與阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用在心肌梗死患者急性病發(fā)時(shí)有很好的救治效果，可以修復(fù)受損的心肌功能，提升患者功能指標(biāo)的水平值。

關(guān)鍵詞：丹參川芎嗪；阿托伐他汀鈣；急性心肌梗死

中圖分類號(hào)：R542.22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.056

文章編號(hào)：1006-1959（2018）01-0145-02

Effect of Salvia Miltiorrhiza Tetramethylpyrazine Combined with Atorvastatin Calcium in the Treatment of Acute Myocardial Infarction

GUO Jian-hua

（Department of Cardiology，Changyang Tujia Autonomous County Hospital，Yichang 443500，Hubei，China）

Abstract：Objective To explore the clinical effect of Salvia miltiorrhiza ligustrazine and atorvastatin calcium combined in the acute onset of myocardial infarction.Methods 86 patients with acute myocardial infarction from July 2016～2017 year in July in our hospital，according to the different treatment were divided into study group and control group of 43 cases.Control group was treated with atorvastatin calcium，study group based on the control group with the use of Salvia miltiorrhiza ligustrazine，treatment effects were compared between the two groups and heart function. Results The total the efficiency of the study group（90.70%）was higher than the control group（72.09%），the difference was statistically significant（P<0.05）；the study group after treatment，SV，LVEF and CVP level of cardiac function than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Salvia miltiorrhiza ligustrazine combined with atorvastatin calcium has a good effect in treating acute myocardial infarction.It can repair damaged myocardial function and improve the level of functional indexes of patients.

Key words：Salvia miltiorrhiza tetramethylpyrazine；Atorvastatin calcium；Acute myocardial infarction

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）指冠狀動(dòng)脈突然完全性閉塞，心肌發(fā)生缺血、損傷和壞死，出現(xiàn)以劇烈胸痛、心電圖和心肌酶學(xué)的動(dòng)態(tài)變化為臨床特征的一種急性缺血性心臟病，為冠心病的嚴(yán)重類型[1-2]。為了完善療效，研究觀察丹參川芎嗪與阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用在AMI患者的影響效果，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年7月～2017年7月我院收治的心肌梗死急性患者86例，患者符合AMI的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與研究，簽署知情書。所有患者依治療方案不同分為研究組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組男23例，女20例，年齡61～78歲，平均年齡（55.63±7.14）歲；病程2～37 h，平均病程（21.32±3.67）h。研究組男25例，女18例，年齡58～76歲，平均年齡（54.98±7.83）歲；病程1～35 h，平均病程（19.78±3.93）h。兩組患者的基線資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組患者均取氧氣補(bǔ)充急救，輸送營(yíng)養(yǎng)維持體內(nèi)酸堿平衡，抗感染、抗血小板藥物注射。對(duì)照組患者給予阿托伐他汀鈣（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）口服用藥，初始藥量10 mg/次，1次/d，以患者體征變化和承受度作為標(biāo)準(zhǔn)，逐漸增加藥量，最大藥量是80 mg/次。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)配合使用丹參川芎嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959，貴州拜特制藥有限公司）靜脈注射，5～10 ml/次，用5%濃度的葡萄糖溶液250～500 ml稀釋后給藥。endprint

1.3觀察指標(biāo) 依據(jù)《急性心肌梗死的診斷與治療》中相關(guān)療效評(píng)定：臨床癥狀完全消失表示治愈；癥狀明顯改善，胸痛發(fā)作減少，持續(xù)時(shí)間縮短表示轉(zhuǎn)好；臨床癥狀無明顯加重惡化表示控制；癥狀出現(xiàn)惡化加重表示進(jìn)展；其中總有效=治愈+轉(zhuǎn)好。治療前后心臟功能在心電圖聯(lián)合應(yīng)用傳感器輔助下檢測(cè)，指標(biāo)有心搏每分鐘輸出量（SV）、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）與中心靜脈壓（CVP）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間率比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者心功能比較 研究組治療后SV、LVEF與CVP的心功能水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

AMI病癥起因急促，病發(fā)后死亡率高，炎癥長(zhǎng)時(shí)間潛伏造成冠動(dòng)脈的阻塞或狹小，病發(fā)時(shí)主要是由斑塊在誘因影響下凝聚成血栓，損傷血管內(nèi)壁產(chǎn)生閉塞的病理變化[3]。臨床治療采取PCI介入治療緩解心肌缺血情況，但是介入會(huì)造成患者的循環(huán)障礙，因此需要給予一定的藥物輔助治療，促進(jìn)患者心肌周圍斑塊的關(guān)系穩(wěn)定。

本研究結(jié)果中，研究組總有效率（90.70%）高于對(duì)照組（72.09%）；兩組治療后心功能水平提升，研究組治療后SV、LVEF與CVP的心功能水平優(yōu)于對(duì)照組的功能指標(biāo)，與宋冬紅[4]的研究結(jié)果相似。丹參川芎嗪是由丹參素與鹽酸川芎嗪通過輔料甘油、注射用水融合而成的注射劑，可以經(jīng)由靜脈注射進(jìn)入血液幫助藥性快速擴(kuò)散至心、腦等各個(gè)臟器，調(diào)整機(jī)體的血液循環(huán)[5]。其中藥劑在血液豐富的器官能維持較高的血藥濃度，加速突破血腦屏障，起到快速治療的效果[6]。丹參川芎嗪幫助改善血小板的凝結(jié)和聚集，疏通冠狀動(dòng)脈血管，減弱血液中的粘稠度，加強(qiáng)血紅細(xì)胞在血管內(nèi)的流通速度，穩(wěn)定患者機(jī)體內(nèi)微循環(huán)間的關(guān)系，使得AMI患者的心臟功能被優(yōu)化[7]。與阿托伐他汀鈣片的聯(lián)合使用促進(jìn)血液內(nèi)脂肪含量減弱，可以更好的清除體內(nèi)隱藏病灶，選擇性的藥物競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制能強(qiáng)化AMI患者心動(dòng)脈周圍斑塊的穩(wěn)定，提升動(dòng)脈溶栓的治療效果，緩解動(dòng)脈阻塞形成的血液缺失[8-9]。同時(shí)，丹參川芎嗪在體內(nèi)會(huì)被生物轉(zhuǎn)化有效從尿液清除，避免藥物在機(jī)體殘留，提高治療效果及安全性[10]。研究因時(shí)間的限制，尚未觀察丹參川芎嗪與阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用在AMI患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，需待進(jìn)一步臨床藥理實(shí)驗(yàn)給予合理驗(yàn)證，并作分析補(bǔ)充。

綜上所述，丹參川芎嗪與阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用在心肌梗死患者急性病發(fā)時(shí)有很好的救治效果，可以修復(fù)受損的心肌功能，提升患者功能指標(biāo)的水平值，治療安全性高，值得普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高曉津，楊進(jìn)剛，楊躍進(jìn)，等.中國(guó)急性心肌梗死患者心血管危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2015，30（3）：206-210.

[2]徐斌，于波.急性心肌梗死的影像學(xué)斑塊特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，51（1）：53-56.

[3]可海霞，張金盈，賈銀明，等.丹參川芎嗪對(duì)老年急性心肌梗死患者炎癥因子及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015， 35（5）：430-432.

[4]宋冬紅，饒德利.丹參川芎嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，37（4）：42-43.

[5]張振嶺，任澎，馬麗，等.不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈介入治療后早期血脂及近期心血管事件影響的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥，2015，10（7）：955-957.

[6]胡麗英，李桂梅.急性心肌梗死再灌注治療現(xiàn)狀分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（16）：2290-2292.

[7]鄭曉青.阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者血清生長(zhǎng)分化因子15和C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（4）：421-422.

[8]張志國(guó).不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（10）：2529-2530.

[9]陳海華，黃勝強(qiáng).阿托伐他汀治療急性心肌梗死患者的效果及對(duì)血脂水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（7）：1926-1927.

[10]顧海波.急性心肌梗死早期大劑量阿托伐他汀干預(yù)對(duì)冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙及心室重塑的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2014，22（4）：367-370.

收稿日期：2017-8-23；修回日期：2017-8-31

編輯/楊倩endprint