激光光凝手術(shù)治療眼底疾病的臨床效果研究

劉金長

摘 要：目的 觀察應(yīng)用激光光凝手術(shù)治療眼底疾病的臨床療效和并發(fā)癥情況，評價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院2014年5月～2016年1月收治的100例眼底疾病患者，根據(jù)治療方式分成兩組，對照組50例患者選擇臨床常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組50例患者選擇激光光凝手術(shù)治療，分析兩組患者的臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率顯著高于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對眼底疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，激光光凝手術(shù)治療能提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：激光光凝手術(shù)；眼底疾??；視力；水腫；黃斑

中圖分類號：R774 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.037

文章編號：1006-1959（2018）01-0102-02

The Clinical Effect of Laser Photocoagulation for the Treatment of Fundus Diseases

LIU Jin-chang

（Department of Ophthalmology，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical College，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect and complications of the application of laser surgery for treatment of fundus diseases，and evaluate its clinical value.Methods 100 cases of fundus disease patients in our hospital in May 2014～2016 year in January，according to the treatment methods are divided into two groups，the control group of 50 patients with clinical routine treatment，the experimental group of 50 patients of laser light surgical treatment of coagulation，analysis the clinical efficacy and complications of the two groups of patients were observed.Results The clinical treatment of the experimental group total effective rate was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the experiment group the incidence of complications was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with fundus disease，laser photocoagulation can improve the clinical efficacy，reduce the incidence of complications，it has clinical application value.

Key words：Laser photocoagulation surgery；Fundus diseases；Visual acuity；Edema；Macula

眼底疾病是臨床眼科中發(fā)生率較高的一種疾病類型，會嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，患者病情嚴(yán)重時(shí)則可能引起失明，所以臨床中應(yīng)及時(shí)治療眼底疾病[1]。在對眼底疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，常規(guī)物理療法和藥物治療并不能取得比較理想的效果，而且并發(fā)癥發(fā)生率較高。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，眼底激光光凝治療在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛，眼底激光光凝治療因其具有微創(chuàng)、效果顯著、并發(fā)癥發(fā)生率低等特點(diǎn)，而得到了廣泛患者臨床醫(yī)師的認(rèn)可[2]。本研究主要分析了激光光凝手術(shù)在眼底疾病治療中的應(yīng)用及效果，希望能為眼底疾病的治療提供新的方向和思路，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年5月～2016年1月收治的100例眼底疾病患者，全部患者均滿足《眼底病診斷與治療》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，按照治療方式的不同將全部患者分成兩組。對照組50例患者中，男26例、女24例，年齡44～71歲，平均年齡（57.2±1.3）歲；實(shí)驗(yàn)組50例患者中，男27例、女23例，年齡45～72歲，平均年齡（56.4±1.5）歲。兩組患者在基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組 選擇臨床常規(guī)治療：藥物為維生素B2、維生素B1、維生素C、血塞通以及腦神經(jīng)生長素等，結(jié)合患者的具體疾病類型和具體癥狀來對給藥劑量進(jìn)行確定；如果患者病情需要，則應(yīng)選擇體外反博儀來進(jìn)行治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 選擇激光光凝手術(shù)治療：開始手術(shù)治療前應(yīng)協(xié)助患者完成相關(guān)的輔助檢查，臨床醫(yī)生應(yīng)大致了解患者的眼底熒光血管造影檢查結(jié)果、視力以及視網(wǎng)膜功能，除此之外還應(yīng)詳細(xì)告知患者治療的具體方法、效果、配合方法以及相關(guān)的注意事項(xiàng)等，讓患者能大致了解手術(shù)治療，讓患者的不良情緒得以有效緩解，讓患者能更好配合治療。開始治療前30 min，給予復(fù)方托吡卡來對患者實(shí)施散瞳，當(dāng)患者瞳孔直徑大約為7 mm時(shí)才能開始進(jìn)行手術(shù)。選擇0.5%地卡作為麻醉藥物，對患者實(shí)施點(diǎn)眼麻醉，選擇激光光凝儀（美國IRDEX公司生產(chǎn)的532倍頻率固體激光儀）來對患者進(jìn)行治療。通過全視網(wǎng)膜鏡來認(rèn)真觀察患者的眼底情況，瞄準(zhǔn)患者的患眼病變組織，之后通過激光治療患者，輸出激光的功率和波長應(yīng)分別設(shè)置為200～500 mW、527～537 mm。患者臨床癥狀如果比較輕微，正常情況下僅需要一次治療；對于臨床癥狀嚴(yán)重的患者來講，則應(yīng)結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行大約3次的治療。術(shù)后，應(yīng)選擇0.9%NaCl來對患眼結(jié)膜炎進(jìn)行沖洗，有效清除接觸鏡介質(zhì)和角膜處分泌物，結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇縮瞳藥物和抗生素進(jìn)行治療。術(shù)后應(yīng)選擇眼罩來遮擋患者患眼，避免角膜暴露。endprint

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的臨床治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較；臨床治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者視力完全恢復(fù)，水腫、黃斑徹底消除，無不良反應(yīng)則表示治愈；患者患者視力提高超過3行，癥狀、體征有一定改善則表示好轉(zhuǎn)；患者視力、體征、癥狀沒有改變則為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用？字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察 在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況 在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

眼底位于眼睛深處，其組成部分主要為視神經(jīng)纖維、眼底血管以及視神經(jīng)乳頭等，眼底結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜而且精良，所以眼底疾病也具有復(fù)雜性和多樣性，讓臨床治療難度增加，影響患者的視力、日常工作和生活[5]。藥物治療是臨床治療眼底疾病的主要方法，但藥物治療僅能有效緩解患者臨床癥狀，卻不能達(dá)到臨床治愈[6]。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，激光技術(shù)也得到了快速發(fā)展和進(jìn)步，進(jìn)而也為眼底疾病的臨床治療提供了新的治療方式[7]。激光光凝手術(shù)治療眼底疾病，能有效阻止病變部位的視網(wǎng)膜滲出，有效緩解水腫，吸收出血，降低新生血管對患者持續(xù)損傷，有效減少患者治療期間的視力損失。同時(shí)，激光光凝手術(shù)治療中會出現(xiàn)一定程度的不良反應(yīng)，如頭痛、惡心、流淚以及眼部脹痛等，術(shù)后也可能發(fā)生一定的并發(fā)癥，如炎癥反應(yīng)、出血等，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療，并針對眼壓上升和出血進(jìn)行有針對性的藥物治療，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（P<0.05），而在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組（P<0.05）。

總之，在對眼底疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，激光光凝手術(shù)治療能有效改善患者病情，防止視力下降，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床療效顯著，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李憶安，張琦，彭婕，等.兒童廣角熒光素眼底血管造影在激光光凝治療家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用價(jià)值及療效觀察[J].中華眼底病雜志，2016，32（3）：248-251.

[2]沙雪梅.探討激光光凝手術(shù)在各類眼底疾病治療中的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（12）：55-56.

[3]謝雪璐，郭云龍，向浩天，等.熒光素眼底血管造影后532nm激光光凝時(shí)視網(wǎng)膜血管顯影的間接檢眼鏡或手術(shù)顯微鏡目鏡直視觀察[J].中華眼底病雜志，2016，32（3）：306-307.

[4]房強(qiáng).激光光凝手術(shù)治療眼底疾病的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（12）：62-64.

[5]潘敏敏，焦演歌，王文戰(zhàn)，等.玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)激光光凝治療玻璃體積血[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（26）：109.

[6]金陳進(jìn)，吳培培，李瑩，等.視網(wǎng)膜激光光凝治療的常見誤區(qū)[J].中華眼底病雜志，2013，29（6）：616-617.

[7]陶相宜，郭淑玲，董微麗，等.探討視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療各種眼底病的臨床療效[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（2）：238-240.

收稿日期：2017-4-14；修回日期：2017-5-24

編輯/成森endprint