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    胰頭癌三維可視化精準(zhǔn)診治專家共識(shí)

    2018-02-28 07:09:37中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)胰腺疾病專業(yè)委員會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)臨床外科專業(yè)委員會(huì)
    浙江醫(yī)學(xué) 2018年2期
    關(guān)鍵詞:胰頭腸系膜胰腺

    中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組 中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)胰腺疾病專業(yè)委員會(huì) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì) 中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)臨床外科專業(yè)委員會(huì)

    胰腺癌是消化系統(tǒng)難治性惡性腫瘤,起病隱匿,早期診斷困難,進(jìn)展迅速,預(yù)后不佳,5年生存率≤6%[1]。2017年Cancer Statistics統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,在美國,其病死率居成人惡性腫瘤死亡原因的第4位[2];《2017中國腫瘤登記年報(bào)》統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,胰腺癌居大城市人群惡性腫瘤死亡率的第5位[3]。

    胰腺癌尤其是胰頭癌,早期侵犯門靜脈、腸系膜上靜脈等重要血管,僅有15%~20%的患者獲得手術(shù)機(jī)會(huì)[2]。胰十二指腸切除術(shù)(pancreaticoduodenectomy,PD)是治療胰頭癌的標(biāo)準(zhǔn)方式[4],術(shù)前準(zhǔn)確判斷腫瘤是否侵犯胰周血管和侵犯程度,對(duì)決定能否施行PD有重要價(jià)值[5]。

    胰頭癌三維可視化是用于顯示、描述和解釋胰頭癌及其周圍管道三維解剖和形態(tài)特征的一種工具。它借助CT或MRI圖像數(shù)據(jù),利用計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、融合、計(jì)算、分割、渲染等,將胰腺、腫瘤、血管、膽道等目標(biāo)的形態(tài)和空間分布等進(jìn)行描述和解釋,并可直觀、準(zhǔn)確、快捷地將目標(biāo)從視覺上分離出來,為術(shù)前準(zhǔn)確診斷、個(gè)體化規(guī)劃手術(shù)方案和選擇手術(shù)入路提供決策。

    為規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化三維可視化和三維打印在胰頭癌診治中的應(yīng)用,中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組、中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)胰腺疾病專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)和中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)臨床外科專業(yè)委員會(huì)組織國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的專家特制定本專家共識(shí)。

    1 胰頭癌的術(shù)前評(píng)估

    目前胰腺癌的分期方式主要有Union for International Cancer Control(UICC)classification和 the Japan Pancreas Society(JPS)classification。這兩種均基于TNM分期,雖然這些分期對(duì)判斷患者預(yù)后、指導(dǎo)術(shù)后治療具有一定意義,但不能指導(dǎo)具體的手術(shù)方式[6]。NCCN指南中關(guān)于胰腺癌能否切除的分類不同于TNM分期,其重點(diǎn)提出了與手術(shù)直接相關(guān)的血管侵犯問題,依托腫瘤和血管的直接關(guān)系將胰腺癌是否能切除做了一個(gè)界定[7]。

    既往臨床上評(píng)估胰頭癌與血管的關(guān)系,主要依靠CT、MRI等檢查,但其存在以下不足:(1)這些影像提供的均為二維圖像;(2)不能立體顯示腫瘤與腹腔動(dòng)脈系統(tǒng)、門靜脈系統(tǒng)及其相互關(guān)系;(3)不能根據(jù)診斷的需要,將器官、腫瘤、各種血管賦以不同顏色、不同透明度進(jìn)行整體展示;(4)需由影像專業(yè)人員協(xié)助分析圖像;(5)不能配合術(shù)前規(guī)劃進(jìn)行仿真手術(shù)[8]。外科醫(yī)師只能憑借經(jīng)驗(yàn)對(duì)二維圖像進(jìn)行抽象的三維認(rèn)識(shí),由于經(jīng)驗(yàn)的局限性和不確定性,有時(shí)難以準(zhǔn)確評(píng)估。

    近年來,隨著數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展及三維可視化精準(zhǔn)診療理論和實(shí)踐不斷深入,三維可視化和三維打印技術(shù)已在國內(nèi)外迅速發(fā)展,其比CT、MRI等二維圖像更加直觀、精確[9-10]。三維可視化模型可以清晰地顯示胰頭癌的部位、大小、形態(tài)和分布;腹腔動(dòng)脈系統(tǒng)、門靜脈系統(tǒng)屬支的走行和變異;腫瘤與腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、門靜脈、腸系膜上靜脈的關(guān)系,在術(shù)前精確判斷病變部位、評(píng)估腫瘤與腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜上靜脈關(guān)系(可切除性評(píng)估)和制定手術(shù)方案等方面發(fā)揮了重要作用。胰腺三維打印實(shí)現(xiàn)了三維可視化影像平面模式向三維可視化物理立體模型的跨越式轉(zhuǎn)變,應(yīng)用該技術(shù)可以在術(shù)前、術(shù)中多方位、多角度地觀察病變,間接導(dǎo)航胰頭癌精準(zhǔn)手術(shù)。

    建議:對(duì)已經(jīng)超聲、CT或MRI等影像學(xué)技術(shù)及腫瘤標(biāo)志物檢測初步診斷為胰頭癌的患者,建議應(yīng)用三維可視化技術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步精準(zhǔn)評(píng)估,指導(dǎo)手術(shù)決策。

    2 胰頭癌薄層CT數(shù)據(jù)采集

    高質(zhì)量胰腺CT圖像數(shù)據(jù)指對(duì)胰頭癌患者,根據(jù)腫瘤的部位設(shè)定掃描參數(shù),從而獲得能夠滿足三維可視化和三維打印的亞毫米CT圖像數(shù)據(jù)[11]。掃描結(jié)束后將圖像數(shù)據(jù)傳至CT后處理工作站,進(jìn)行三期數(shù)據(jù)(平掃期、動(dòng)脈期、門靜脈期)的刻盤存儲(chǔ)。

    建議:臨床醫(yī)師跟蹤患者進(jìn)行CT檢查,根據(jù)胰頭癌鄰近或侵犯重要血管的情況不同,結(jié)合所在醫(yī)院CT機(jī)性能的具體情況,協(xié)助CT圖像的數(shù)據(jù)采集。

    3 胰頭癌三維可視化模型的構(gòu)建

    3.1 CT數(shù)據(jù)的分析和三維重建 將薄層CT圖像數(shù)據(jù)經(jīng)過圖像工作站處理后,導(dǎo)入三維可視化立體成像軟件系統(tǒng)進(jìn)行程序分割、重建。通過調(diào)節(jié)胰腺透明度可同時(shí)顯示胰腺、腫瘤和胰腺周圍血管,了解胰頭周圍血管的走行、變異等解剖信息,通過對(duì)模型的旋轉(zhuǎn)觀察,能更清晰地了解各結(jié)構(gòu)之間的空間位置關(guān)系。

    建議:臨床上應(yīng)用于三維可視化研究的軟件較多,多數(shù)可以在單臺(tái)計(jì)算機(jī)上工作,建議根據(jù)設(shè)備條件使用。

    3.2 三維可視化肝動(dòng)脈分型 肝動(dòng)脈解剖變異率高,Michels等[12]將其分為10型:Ⅰ型,肝總動(dòng)脈由腹腔干發(fā)出;Ⅱ型,肝左動(dòng)脈由胃左動(dòng)脈發(fā)出;Ⅲ型,肝右動(dòng)脈來自腸系膜上動(dòng)脈;Ⅳ型,肝左動(dòng)脈由胃左動(dòng)脈發(fā)出,肝右動(dòng)脈來自腸系膜上動(dòng)脈;Ⅴ型,副肝左動(dòng)脈起自胃左動(dòng)脈;Ⅵ型,副肝右動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈;Ⅶ型,副肝左動(dòng)脈起自胃左動(dòng)脈,副肝右動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈;Ⅷ型,副肝左動(dòng)脈起自胃左動(dòng)脈、肝右動(dòng)脈來自腸系膜上動(dòng)脈,或肝左動(dòng)脈由胃左動(dòng)脈發(fā)出、副肝右動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈;Ⅸ型,肝總動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈;Ⅹ型,肝總動(dòng)脈起自胃左動(dòng)脈。

    建議:對(duì)需進(jìn)行PD的患者,術(shù)前應(yīng)進(jìn)行三維可視化分析,對(duì)預(yù)防變異肝右動(dòng)脈損傷和動(dòng)脈血管切除、重建有指導(dǎo)作用。

    3.3 胰周血管三維重建 (1)胰周動(dòng)脈三維重建:胰頭部血液供應(yīng)豐富,三維可視化可顯示由胃十二指腸動(dòng)脈發(fā)出的胰十二指腸上前動(dòng)脈、胰十二指腸上后動(dòng)脈和胰十二指腸下動(dòng)脈(起自腸系膜上動(dòng)脈)分出的前、后支,在胰頭前、后吻合,形成動(dòng)脈弓,由動(dòng)脈弓發(fā)出分支供應(yīng)胰頭和十二指腸(圖1)。胰十二指腸上前、上后動(dòng)脈可共同起自胃十二指腸動(dòng)脈,也可分別起源;胰十二指腸下前、下后動(dòng)脈可分別起自胰十二指腸下動(dòng)脈,也可共同起源。胰體尾血供主要來自胰背動(dòng)脈和脾動(dòng)脈胰支,其中胰背動(dòng)脈大部分起自脾動(dòng)脈或腹腔干分支處,也可發(fā)自肝總動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈等。(2)門靜脈及其屬支三維重建:三維可視化可以清晰顯示門靜脈、腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃結(jié)腸靜脈干的走行及其與胰頭癌的空間毗鄰關(guān)系。胰頭癌在進(jìn)展過程中,可能侵犯上述血管,導(dǎo)致腫瘤不可切除或術(shù)中需聯(lián)合血管切除、重建。

    圖1 胰頭部完整動(dòng)脈弓的三維重建圖像(a:胰頭前動(dòng)脈弓;b:胰頭后動(dòng)脈弓)

    建議:術(shù)前充分了解腸系膜上動(dòng)脈、門靜脈、腸系膜上靜脈、脾靜脈、結(jié)腸中靜脈、胃結(jié)腸靜脈干走行、分布和變異,對(duì)預(yù)防術(shù)中出血,尤其對(duì)于腹腔鏡下的精準(zhǔn)手術(shù)操作有指導(dǎo)價(jià)值。

    4 三維可視化胰頭癌可切除性評(píng)估臨床分型

    根據(jù)(1)2014年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組制定的胰腺癌診治指南[5],(2)2017年NCCN胰腺癌臨床實(shí)踐指南[13-14],(3)Loyer等[15]CT影像學(xué)分型和Lu等[16]血管受侵的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合三維可視化的優(yōu)勢,將胰頭癌三維可視化分為5型(圖2)[10]。Ⅰ、Ⅱ型評(píng)估為腫瘤可切除;Ⅲ型評(píng)估為腫瘤可能切除,或在聯(lián)合血管切除或重建的情況下可能切除(依手術(shù)準(zhǔn)備條件決定,如血管重建材料是否可用、患者家屬是否同意等);Ⅳ、Ⅴ型評(píng)估為不可切除。由于三維可視化技術(shù)不能確定淋巴結(jié)的性質(zhì),因此,本共識(shí)中不涉及此內(nèi)容。

    圖2 胰頭癌三維可視化分型圖像[a:Ⅰ型:腫瘤與大血管間可見明顯間隙,未見管腔受推擠變形;b:Ⅱ型:腫瘤(或淋巴結(jié))貼附大血管,管腔被或不被推擠,管腔形態(tài)仍為圓形或類圓形,血管截面積無減?。籧:Ⅲ型:腫瘤(或淋巴結(jié))貼附并壓迫大血管,管腔失去類圓形形態(tài),腫瘤相鄰血管截面積減少,貼附面的血管壁光滑;d:Ⅳ型:腫瘤(或淋巴結(jié))貼附并壓迫大血管,血管僵硬,管腔狹窄或血管失光滑呈蟲蝕狀改變;e:Ⅴ型:腫瘤完全包繞大血管,連續(xù)性中斷,伴或不伴胰周小靜脈擴(kuò)張;或腹腔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移超出切除范圍]

    建議:胰頭癌患者術(shù)前行三維可視化臨床分型和可切除性評(píng)估,指導(dǎo)選擇合理的治療方案。

    5 胰頭癌三維可視化三維打印

    利用CT血管造影和三維可視化技術(shù)評(píng)估胰頭癌可能切除或術(shù)中需行血管切除、重建的患者,行三維可視化胰腺三維打?。▓D3)可以在術(shù)中指導(dǎo)精準(zhǔn)手術(shù)切除[17-18]。

    圖3 胰腺的三維打印模型(a:正面觀;b:背面觀)

    建議:對(duì)于需要進(jìn)行血管切除、重建的胰頭癌患者,根據(jù)醫(yī)院技術(shù)和設(shè)備選擇術(shù)前三維打印。

    6 三維可視化技術(shù)指導(dǎo)胰頭癌精準(zhǔn)手術(shù)治療

    根據(jù)三維可視化胰頭癌可切除性評(píng)估的臨床分型、胰頭癌與大血管關(guān)系,結(jié)合術(shù)中病理學(xué)檢查結(jié)果選擇相應(yīng)的手術(shù)入路和方式[19]。

    6.1 三維可視化指導(dǎo)下肝動(dòng)脈變異的手術(shù)規(guī)劃 肝動(dòng)脈變異種類多且復(fù)雜[20],三維模型能夠真實(shí)反映肝動(dòng)脈變異情況。發(fā)自腸系膜上動(dòng)脈的變異肝右動(dòng)脈或肝總動(dòng)脈(Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅵ型、Ⅶ型、Ⅷ型和Ⅸ型)通常走行于胰頭、鉤突后方,或膽總管右/后方,PD時(shí)易發(fā)生損傷。因此,術(shù)前了解變異肝動(dòng)脈,對(duì)個(gè)體化手術(shù)方案制定,預(yù)防變異肝動(dòng)脈損傷有實(shí)用價(jià)值[21-22](圖4)。建議:在進(jìn)行三維可視化分析時(shí),應(yīng)特別關(guān)注變異肝動(dòng)脈。

    圖4 有肝動(dòng)脈變異患者血管的三維可視化圖像(a:替代肝右動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈;b:肝總動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈)

    6.2 三維可視化顯示胰管擴(kuò)張的手術(shù)規(guī)劃 三維可視化模型和三維打印模型辨認(rèn)胰管走行、受累、變異的情況,預(yù)測胰腺斷面擴(kuò)張的主胰管和副胰管開口的數(shù)量、大小、形態(tài)(圖 5)。

    圖5 胰管擴(kuò)張患者腹部三維可視化圖像(a:主胰管、副胰管擴(kuò)張;b:術(shù)中探查結(jié)果同三維可視化一致)

    建議:在進(jìn)行三維可視化分析時(shí),明確擴(kuò)張、變異的胰管,以指導(dǎo)胰管支撐引流管的放置。

    6.3 胰頭癌三維可視化定量分析和血管切除、重建 三維可視化軟件自帶的長度、角度等三維測量工具,可以精準(zhǔn)測量受累血管的變形程度(長度、角度等),預(yù)判手術(shù)過程中血管切除的方式、范圍和重建的方式(圖6)。

    圖6 通過三維可視化模型測量受累血管(a:長度測量;b:角度測量)

    建議:對(duì)于評(píng)估可能切除的患者,采用三維測量工具評(píng)估血管受累的程度,以指導(dǎo)外科醫(yī)師合理選擇血管切除和重建方式。

    7 術(shù)前三維可視化仿真手術(shù)

    將重建好的三維模型導(dǎo)入仿真手術(shù)系統(tǒng)[8],利用虛擬手術(shù)器械建立仿真手術(shù)系統(tǒng)環(huán)境,用力反饋設(shè)備對(duì)三維可視化模型進(jìn)行仿真PD手術(shù)(圖7)。

    圖7 利用虛擬手術(shù)器械建立仿真手術(shù)系統(tǒng)圖像[a:橫斷胰腺頸部組織;b:消化道重建(Child法)]

    建議:有條件和設(shè)備的單位,術(shù)前進(jìn)行虛擬仿真手術(shù),演練個(gè)體化的手術(shù)規(guī)劃。

    8 三維可視化胰頭癌可切除性評(píng)估的術(shù)中檢驗(yàn)

    三維可視化模型構(gòu)建需要有一定閱片經(jīng)驗(yàn)的胰腺外科醫(yī)師操作,CT圖像數(shù)據(jù)的質(zhì)量和偽影會(huì)影響三維可視化模型的質(zhì)量。此外,根據(jù)術(shù)中探查和病理學(xué)檢查結(jié)果,進(jìn)一步驗(yàn)證術(shù)前三維可視化模型與臨床實(shí)際的一致性。

    建議:術(shù)中進(jìn)一步驗(yàn)證術(shù)前三維可視化模型與臨床實(shí)際的一致性。

    9 三維可視化技術(shù)對(duì)胰頭癌其他治療手段的指導(dǎo)作用

    對(duì)于不可切除的胰頭癌患者,三維可視化可提供精確的三維“膽道-血管”模型;為經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)、膽道支架植入技術(shù)提供術(shù)前三維入路,結(jié)合術(shù)中造影,對(duì)術(shù)中導(dǎo)管走行或支架放置做出準(zhǔn)確的引導(dǎo)。

    建議:對(duì)進(jìn)行PTCD、膽道支架置入等治療的患者,推薦應(yīng)用三維可視化技術(shù),掌握肝內(nèi)外膽道的情況。

    10 結(jié)語

    對(duì)超聲、CT等影像學(xué)技術(shù)初步診斷為胰頭癌患者,建議進(jìn)行胰腺三維可視化分析、胰腺三維打印和仿真手術(shù),以建立胰頭癌三維可視化分型、可切除性評(píng)估,預(yù)防變異血管損傷、指導(dǎo)精準(zhǔn)手術(shù);同時(shí)對(duì)于縮短年輕醫(yī)師學(xué)習(xí)曲線有積極作用。此外,應(yīng)注重圍手術(shù)期管理,如使用烏司他丁抗炎等治療[23]。

    參與本共識(shí)討論和審定的專家名單

    組長:趙玉沛(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)院)

    組員:(按姓氏漢語拼音排序):別平(陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院)、陳亞進(jìn)(中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院)、陳汝福(中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院)、蔡秀軍(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院)、方馳華(南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院)、霍楓(解放軍廣州總醫(yī)院)、洪德飛(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院)、姜洪池(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)、簡志祥(廣東省人民醫(yī)院)、竇科峰(空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院)、李靜(中華外科雜志編輯部)、劉穎斌(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院)、梁力建(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院)、盧綺萍(廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院)、彭淑牗(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院)、秦仁義(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院)、沈峰(海軍軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院)、沈柏用(上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院)、孫備(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)、湯朝暉(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院)、王春友(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院)、王堅(jiān)(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院)、王槐志(陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院)、殷曉煜(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院)、張?zhí)剑ㄖ袊t(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)院)、周杰(南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院)

    執(zhí)筆專家:方馳華、張?zhí)?、?xiàng)楠

    11 參考文獻(xiàn)

    [1] Conroy T,Bachet JB,Ayav A,et al.Current standards and new innovative approaches for treatment of pancreatic cancer[J].Eur J Cancer,2016,57:10-22.doi:10.1016/j.ejca.2015.12.026.

    [2]Siegel RL,Miller KD,Jemal A.Cancer Statistics,2017[J].CA Cancer J Clin,2017,67(1):7-30.doi:10.3322/caac.21387.

    [3] 國家癌癥中心,衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.2017中國腫瘤登記年報(bào)[J].2017.

    [4] Cameron JL,Riall TS,Coleman J,et al.One thousand consecutive pancreaticoduodene-ctomies[J].Ann Surg,2006,244(1):10-15.doi:10.1097/01.sla.0000217673.04165.ea.

    [5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組.胰腺癌診治指南(2014)[J].中華外科雜志,2014,52(12):881-887.doi:10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2014.12.001.

    [6] Kawarada Y.JPS 5th ed.Classification of pancreatic cancer and JPS classification versus UICC classification[J].Nihon Rinsho,2006,64(Suppl 1):81-86.

    [7]Bockhorn M,Uzunoglu FG,Adham M,et al.Borderline resectable pancreatic cancer:a consensus statement by the International Study Group of Pancreatic Surgery(ISGPS)[J].Surgery,2014,155(6):977-988.doi:10.1016/j.surg.2014.02.001.

    [8] 方馳華,祝文,鮑蘇蘇,等.?dāng)?shù)字化微創(chuàng)技術(shù)在胰腺腫瘤外科中的應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2012,7(2):59-60,64.doi:10.3969/j.issn.1673-7571.2012.02.020.

    [9]Xiang N,Fang C,FanY,et al.Application of liverthree-dimensional printing in hepatectomy for complex massive hepatocarcinoma with rare variations of portal vein:preliminary experience[J].Int J Clin Exp Med,2015,8(10):18873-18878.

    [10] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì),中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)臨床外科專業(yè)委員會(huì).復(fù)雜性肝臟腫瘤三維可視化精準(zhǔn)診治專家共識(shí)[J].中國實(shí)用外科雜志,2017,36(1):53-59.

    [11]Fang CH,Zhu W,Wang H,et al.A new approach for evaluating the resectability of pancreatic and periampullary neoplasms[J].Pancreatology,2012,12(4):364-371.doi:10.1016/j.pan.2012.05.006.

    [12] 方馳華.?dāng)?shù)字化肝臟外科學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2014.

    [13] 沈藝南,白雪莉,梁廷波.2017美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)胰腺癌診斷與治療指南(V1版)更新解讀[J].中華消化外科雜志,2017,16(4):327-329.doi:10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2017.04.002.

    [14] Tempero MA,Arnoletti JP,Behrman SW,et al.Pancreatic Adenocarcinoma,version 2.2012:featured updates to the NCCN Guidelines[J].J Natl Compr Canc Netw,2012,10(6):703-713.

    [15] Loyer EM,David CL,Dubrow RA,et al.Vascular involvement in pancreatic adenocarcinoma:reassessment by thin-section CT[J].Abdom Imaging,1996,21(3):202-206.

    [16] Lu DS,Reber HA,Krasny RM,et al.Local staging of pancreatic cancer:criteria for unresectability of major vessels as revealed by pancreatic-phase,thin-section helical CT[J].Am J Ro-entgenol,1997,168(6):1439-1443.doi:10.2214/ajr.168.6.9168704.

    [17] Igami T,Nakamura Y,Hirose T,et al.Application of a threedimensional print of a liver in hepatectomy for small tumors invisible by intraoperative ultrasonography:preliminary experience[J].World J Surg,2014,38(12):3163-3166.doi:10.1007/s00268-014-2740-7.

    [18]Takagi K,Nanashima A,Abo T,et al.Three-dimensional printing model of liver for operative simulation in perihilar cholangiocarcinoma[J].Hepatogastroenterology,2014,61(136):2315-2316.

    [19] 白雪莉,馬濤,梁廷波.美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)第8版胰腺癌分期系統(tǒng)更新簡介及解讀[J].中國實(shí)用外科雜志,2017,37(2):146-148.

    [20] Michels NA.Newer anatomy of the liver and its variant blood supply and collateral circulation[J].Am J Surg,1966,112(3):337-347.

    [21] 楊劍,方馳華,范應(yīng)方,等.三維可視化技術(shù)在合并肝動(dòng)脈變異的胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中華外科雜志,2014,52(1):55-59.doi:10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2014.01.013.

    [22] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組,中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)胰腺病專業(yè)委員會(huì),中華外科雜志編輯部.胰腺術(shù)后外科常見并發(fā)癥診治及預(yù)防的專家共識(shí) (2017)[J].中華外科雜志,2017,55(5):328-334.doi:10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.05.003.

    [23] Zhang H,Tan C,Wang X,et al.Preventive effects of ulinastatin on complications related to pancreaticoduodenectomy:A Consortprospective,randomized,double-blind,placebo-controlled trial[J].Medicine(Baltimore),2016,95(24):e3731.doi:10.1097/MD.0000000000003731.

    (本文轉(zhuǎn)載自《中華外科雜志》2017年第55卷第12期)

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