產(chǎn)后中藥足浴配合足部按摩促進(jìn)產(chǎn)褥期康復(fù)的療效評(píng)價(jià)

丁玉霞

（諸城市馬莊衛(wèi)生院，山東諸城 262207）

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦正處于身體恢復(fù)期，此時(shí)由于身心狀態(tài)以及各種不良習(xí)慣易于出現(xiàn)多種不適癥狀，從而對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成了嚴(yán)重的影響。因此，為產(chǎn)褥期產(chǎn)婦提供更好的治療方法對(duì)其身心健康的改善具有重要意義。為了研究中藥足浴配合足部按摩用于產(chǎn)褥期康復(fù)的療效，該院對(duì)2017年4月—2018年4月進(jìn)行家庭訪視的300例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦采取了兩種不同的治療模式，發(fā)現(xiàn)采取中藥足浴、足部按摩聯(lián)合治療可以顯著地提升康復(fù)療效并緩解抑郁、焦慮等負(fù)性情緒?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文對(duì)進(jìn)行家庭訪視的300例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行了研究，隨機(jī)抽簽并以單號(hào)產(chǎn)婦作為對(duì)照組（150例）、雙號(hào)產(chǎn)婦作為觀察組（150例）。對(duì)照組中，年齡為19～36歲，平均年齡為（27.9±3.8）歲。觀察組中，年齡為20～37歲，平均年齡為（28.1±3.9）歲。 兩組一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取中藥足浴治療，其具體內(nèi)容為：（1）中藥配方：白蘚皮、益母草、肉桂、陳皮、白芷、石菖蒲、防風(fēng)、紫蘇葉、以及蛇床子等；（2）治療方法：順產(chǎn)12 h后或剖宮產(chǎn)24 h后若產(chǎn)婦體征穩(wěn)定則指導(dǎo)其采取足浴，每次取200 g中藥粉末，將其盛放于水盆（直徑為33 cm，高為23 cm）內(nèi)攪拌均勻后，以3 000～4 000 mL39℃～42℃的清水將其稀釋為足浴液；讓產(chǎn)婦保持坐位，同時(shí)平放其兩足于足浴盆內(nèi)，并使水面高于足背，持續(xù)泡腳 15～20 min，泡腳結(jié)束后以消毒毛巾擦干；（3）足浴注意事項(xiàng)：向產(chǎn)婦講解中藥足浴的方法、目的以及安全性，告知其足浴之前必須排空大小便，禁止于飯后30 min內(nèi)或空腹?fàn)顟B(tài)下采取足浴以防出現(xiàn)意外事件，同時(shí)注意維持水溫，防止水溫過(guò)低而受涼或水溫過(guò)高而燙傷皮膚，從而起到較好的足浴效果。

觀察組采取中藥足浴、足部按摩聯(lián)合治療，于中藥足浴后對(duì)以下穴位進(jìn)行按摩：（1）穴位選?。孩儆咳鹤愕酌嬲菩慕挥谇?/3與后2/3位置的凹陷處；②三陰交：內(nèi)踝高位正上方3寸處位于脛骨內(nèi)側(cè)面的后緣位置；③足三里：位于外膝眼下方3寸，距離脛骨前嵴附近的脛骨前肌部位；（2）治療步驟：家屬涂抹按摩油于兩手，以三指（環(huán)指、中指以及食指）對(duì)產(chǎn)婦兩腳涌泉穴實(shí)施交替按摩，然后再以大拇指對(duì)產(chǎn)婦的腳趾間隙部位予以按摩，最后對(duì)同側(cè)三陰交以及足三里穴位處采取平行按摩；按摩操作需由外至內(nèi)、先輕后重、由表及里，確保柔和均勻，持續(xù)按摩10 min，按摩結(jié)束后指導(dǎo)產(chǎn)婦臥床休息，1次/d，連續(xù)7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率；（2）焦慮、抑郁評(píng)分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）依據(jù)機(jī)體恢復(fù)程度以及所出現(xiàn)的不良現(xiàn)象對(duì)其療效予以評(píng)估，顯效：乳汁分泌量、睡眠質(zhì)量、食欲、子宮恢復(fù)等明顯改善，無(wú)產(chǎn)后大出血與感染現(xiàn)象；有限：乳汁分泌量、睡眠質(zhì)量、食欲、子宮恢復(fù)等有所好轉(zhuǎn)，無(wú)產(chǎn)后大出血，存在輕度感染現(xiàn)象；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%；（2）根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）分別評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度，其分值越低代表產(chǎn)婦的焦慮、抑郁程度越輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0來(lái)比較數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)和[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）代表計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率（96.00%）明顯高于對(duì)照組（90.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比表[n（%）]

2.2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分的比較

觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

表2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分的比較[（±s），分]

表2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分的比較[（±s），分]

組別焦慮（分） 抑郁（分）觀察組（n=1 5 0）對(duì)照組（n=1 5 0）t值P值4 5.6 1±2.0 6 4 8.0 3±2.4 8 9.1 9 3＜0.0 5 4 4.3 7±2.3 9 4 7.1 1±2.6 6 9.3 8 4＜0.0 5

3 討論

產(chǎn)褥期指的是產(chǎn)婦從胎盤(pán)娩出至全身各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所經(jīng)歷的時(shí)間，此時(shí)其機(jī)體各器官均在逐漸恢復(fù)，然而產(chǎn)婦往往由于擔(dān)心腳心受涼不敢洗腳甚至全天不脫襪子，加之其分娩后已經(jīng)筋疲力盡，使得其正常生活狀態(tài)恢復(fù)延遲且易于出現(xiàn)各種不良現(xiàn)象以及負(fù)性心理，從而嚴(yán)重地影響到了產(chǎn)婦的身心健康[1]。因此，必須為產(chǎn)褥期產(chǎn)婦提供更好的治療方法。

對(duì)于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦而言，以往常常采取中藥足浴治療。在中藥足浴配方中：蛇床子可以退翳解讀、祛風(fēng)定驚；紫蘇葉發(fā)表散寒、合營(yíng)理氣；石菖蒲行氣化濕、化痰開(kāi)竅、消腫止痛、祛風(fēng)利痹；肉桂助陽(yáng)補(bǔ)火、引火歸源、通經(jīng)活血、止痛散寒；防風(fēng)解表祛風(fēng)、勝濕止痛，解痙止癢；陳皮健脾理氣、燥濕化痰；白鮮皮燥濕祛風(fēng)、清熱解毒；白芷燥濕祛風(fēng)、通竅止痛；益母草活血養(yǎng)血、利水。足底反射部位與人體各種器官的運(yùn)行功能均有著極為緊密的關(guān)系，而中藥足浴能夠以藥理以及溫?zé)嶙饔玫姆绞酱碳び谧悴糠瓷洳课?，進(jìn)而使各器官與組織氣血運(yùn)行更加通暢，其藥理效果表現(xiàn)為：（1）活絡(luò)通經(jīng)、活血化瘀，通暢氣血并復(fù)舊子宮：中藥足浴能不僅活血化瘀，有利于排出產(chǎn)后的機(jī)體惡露，減少出血量，快速?gòu)?fù)舊子宮，而且還能夠加強(qiáng)剖宮產(chǎn)后機(jī)體胃腸的蠕動(dòng)狀態(tài)，促使肛門(mén)盡快排氣，有利于及早恢復(fù)正常飲食以及母乳喂養(yǎng)狀態(tài)、增加乳汁分泌量；（2）改善睡眠、緩解疲勞：分娩后產(chǎn)婦的體質(zhì)極為虛弱，其足部血液循環(huán)較差，而中藥泡腳能夠?qū)γ?xì)血管與神經(jīng)起到較好的刺激效果，從而緩解疲勞以及失眠焦慮等癥狀；（3）強(qiáng)化血液循環(huán)：中藥泡腳可以顯著擴(kuò)張足部部位的血管，溫化皮膚，加強(qiáng)足部以及全身的血液循環(huán)，提升足部血液流量并提升流速，從而降低心臟負(fù)荷以改善心臟功能，保持血液流暢；（4）預(yù)防腿腳疾?。寒a(chǎn)婦妊娠過(guò)程中子宮增大、會(huì)陰與下肢靜脈血液回流速度減慢以及血液淤積等現(xiàn)象使得會(huì)陰與下肢易于形成靜脈曲張，從而導(dǎo)致會(huì)陰與下肢形成腫脹不適以及疼痛等現(xiàn)象，而中藥足浴可以加速下肢與會(huì)陰部血液循環(huán)，緩解腿部靜脈淤血從而避免下肢與會(huì)陰形成靜脈曲張；同時(shí)，能夠擴(kuò)張足部血管、提升血容量以適當(dāng)加快頭部血流，有利于為大腦補(bǔ)充足量氧氣與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[2]。潘方利[3]的研究表明，采取中藥足浴、足部按摩聯(lián)合治療不僅可以顯著地改善產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的機(jī)體狀態(tài)以提升康復(fù)療效，而且還可以緩解各種負(fù)性情緒。由于足底是機(jī)體眾多器官的反射區(qū)，因此足部按摩能夠直接調(diào)動(dòng)機(jī)體的內(nèi)部潛能，有利于緩解器官組織的各種疾?。煌瑫r(shí)，足部按摩能夠改善血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝，從而緩解分娩疲勞以及失眠等癥狀；此外，還能夠調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血以提升機(jī)體抵抗力，有利于產(chǎn)婦身體素質(zhì)的快速恢復(fù)。該文研究顯示：觀察組治療總有效率（96.00%）明顯高于對(duì)照組（90.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦而言，采取中藥足浴、足部按摩聯(lián)合治療不僅可以顯著地改善其機(jī)體狀態(tài)以提升康復(fù)療效，而且還可以緩解抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，屬于一種極受歡迎且相當(dāng)有效的治療方法，因此有必要將中藥足浴、足部按摩聯(lián)合治療推廣應(yīng)用于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的治療當(dāng)中。