精細(xì)化護(hù)理在糖尿病足患者的康復(fù)治療中效果探討

魯雪花

（臨邑縣臨南中心衛(wèi)生院，山東臨邑 251501）

糖尿病在我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平不斷上升的現(xiàn)今階段是極為高發(fā)的內(nèi)科慢性病，糖尿病患者的并發(fā)癥較多，其中糖尿病足是其中發(fā)病率較高的并發(fā)癥，其危害是有致殘或截肢的概率。糖尿病足的臨床治療手段還是比較成熟的，但是患者的血糖及其他并發(fā)癥均對(duì)其有著影響，久治不愈很容易給患者帶來(lái)心理壓力，對(duì)患者正常生活也有著一定的負(fù)面影響，該文選取該社區(qū)2017年6月—2018年6月收治的42例患者為對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)該社區(qū)接受治療的糖尿病足患者42例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按護(hù)理方式不同分為研究組（21例）與對(duì)照組（21例），研究組患者中男 9例，女12例，年齡61～82 歲，平均年齡（68.86±6.19）歲，病程 1～11 年，平均病程（6.2±0.7）年，患者空腹血糖 10.6～18.4 mmol/L，餐后2 h血糖12.6～23.1 mmol/L，糖化血紅蛋白8.1%～12.4%，根據(jù)Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，本組I級(jí)6例，11級(jí)9例，DI級(jí)6例；對(duì)照組患者中男7例，女14例，年齡60～81 歲，平均年齡（69.26±6.42）歲，病程 1～12 年，平均病程（6.7±0.8）年，患者空腹血糖 10.1～18.7 mmol/L，餐后2 h血糖12.9～22.7 mmol/L，糖化血紅蛋白8.0%～12.5%，根據(jù)Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，本組I級(jí)5例，11級(jí)9例，DI級(jí)7例。兩組患者的年齡、病程及血糖等一般資料，具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)社區(qū)護(hù)理；研究組患者則在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理，具體護(hù)理步驟如下。

（1）糖尿病足患者本身對(duì)疾病和治療都是存在一定困擾的，所以在心理上，一定有著負(fù)面情緒的存在，另外糖尿病足患者治療時(shí)間長(zhǎng)，可能存在久治不愈的情況，那么患者心理疾病的發(fā)生率是十分高的，基于此，心理護(hù)理是十分有必要的。這里筆者認(rèn)為，作為社區(qū)護(hù)理人員，我們有必要對(duì)患者的病情及身體情況進(jìn)行全面了解，另外需要拓展了解的是患者的文化程度、性格、素質(zhì)等，結(jié)合患者特點(diǎn)，做出正確的心理干預(yù)。其次是多于患者耐心且深度的溝通，這樣可以增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，并且緩解患者對(duì)疾病的恐懼心理，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）其實(shí)患者對(duì)疾病的恐懼、抗拒、消極等心理問(wèn)題來(lái)源于對(duì)疾病的不了解，那么為了科學(xué)地降低這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，在護(hù)理中除了于患者良好的溝通和心理上的安撫，科學(xué)的普及疾病知識(shí)是十分有必要的。當(dāng)患者對(duì)自身疾病有著一定的掌握，那么對(duì)治療、對(duì)護(hù)理的依從度就會(huì)提升，讓治療更加順利，康復(fù)也更快速。社區(qū)護(hù)理中，筆者建議開(kāi)展對(duì)患者的個(gè)性化健康教育，定期開(kāi)展知識(shí)普及，甚至是開(kāi)展講座等。除了知識(shí)講座，護(hù)理中還要加入指導(dǎo)護(hù)理，對(duì)患者的飲食、活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者選擇合適的康復(fù)運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行鍛煉，并且對(duì)鍛煉時(shí)間、注意事項(xiàng)一一進(jìn)行講解。

（3）糖尿病足患者臨床表現(xiàn)上疼痛是最嚴(yán)重的，這讓患者的生活處于半自理水平，需要家人的照料，而且生活質(zhì)量也會(huì)因?yàn)樘弁吹陌l(fā)生而降低，如疼痛對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，睡眠質(zhì)量低下，很容易引起血糖血壓水平的波動(dòng)，對(duì)疾病的康復(fù)有著影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)心臟疾病的發(fā)生。這就需要護(hù)理中對(duì)疼痛格外重視，止痛藥的指導(dǎo)服用，以及通過(guò)其他方式來(lái)對(duì)疼痛進(jìn)行轉(zhuǎn)移，如聽(tīng)音樂(lè)，或者其他根據(jù)患者興趣而定的方式方法。

1.3 觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)

經(jīng)過(guò)護(hù)理，對(duì)患者的滿意評(píng)分及服藥遵從度進(jìn)行調(diào)查對(duì)比。兩項(xiàng)計(jì)分均是從低到高按0～9計(jì)分。兩組護(hù)理后調(diào)查數(shù)據(jù)全部用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料用（±s）表示、計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)比，研究組患者的護(hù)理滿意度主要是高分評(píng)價(jià)較多，低分評(píng)價(jià)只有1例，而對(duì)照組患者的評(píng)價(jià)大多是4～6分之間，低分評(píng)價(jià)高于高分評(píng)價(jià)，服藥遵從率對(duì)比對(duì)照組而言，有著明顯的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者服藥遵從度與護(hù)理滿意評(píng)分

3 討論

糖尿病足的發(fā)病機(jī)制與神經(jīng)病變、血管病變、感染等等因素均有關(guān)系，主要是因?yàn)楦哐?、高血壓等代謝紊亂而引發(fā)的足部潰瘍。糖尿病足患者的治療必須及時(shí)，一旦治療延誤就會(huì)增大截止的可能性，甚至對(duì)患者的生命帶來(lái)威脅。筆者通過(guò)多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，糖尿病足患者在接受治療后，一定要及時(shí)且科學(xué)地進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練來(lái)幫助自身獲得更好的治療效果，基于此，對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理是有著十分重要的意義。那么如何更加科學(xué)的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，有效提升患者滿意度，幫助患者對(duì)心理壓力的釋放，以及推進(jìn)糖尿病足患者早日康復(fù)，是作為護(hù)理人員的我們需要探討分析的要點(diǎn)。

通過(guò)該次研究發(fā)現(xiàn)，只采用常規(guī)護(hù)理，患者護(hù)理后的服藥遵從度沒(méi)有太大的改變，而且護(hù)理滿意評(píng)分集中在中等評(píng)分上，甚至評(píng)價(jià)中的低分比高分要多，但精細(xì)化護(hù)理則可以大大提升患者的服藥遵從度，而且護(hù)理評(píng)分中，低分評(píng)價(jià)僅有一例，評(píng)分集中在高分評(píng)價(jià)上，由此可見(jiàn)，精細(xì)化護(hù)理對(duì)糖尿病足患者的康復(fù)效果有著明顯的推進(jìn)作用，更好地提升了患者滿意度，幫助患者生活質(zhì)量有所提高，臨床值得推廣。