多巴胺聯(lián)合美托洛爾治療小兒肺炎合并心力衰竭的效果評價

林金亮

（龍巖市第一醫(yī)院，福建龍巖364000）

引 言

小兒肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，具有較高的發(fā)生率，容易導(dǎo)致心力衰竭等并發(fā)癥，對患者的生命安全及身心健康造成一定影響?；颊咴谂R床中常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、口周青紫、呼吸困難等癥狀，患者容易出現(xiàn)心力衰竭或呼吸衰竭等現(xiàn)象[1]。本次研究為分析多巴胺聯(lián)合美托洛爾治療小兒肺炎合并心力衰竭患者的治療效果，選取醫(yī)院收治的96例小兒肺炎合并心力衰竭患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2017年8月～2018年8月期間，研究對象：至醫(yī)院接受治療的96例小兒肺炎合并心力衰竭患者，樣本參數(shù)：根據(jù)隨機數(shù)表法將患者隨機分為參照組（48例）和研究組（48例）。參照組：男患者25例，女患者23例，年齡為3個月～6歲，平均年齡為（2.24±0.76）歲。研究組：男患者26例，女患者22例，年齡為 2個月～6歲，平均年齡為（2.63±0.82）歲。兩組患者均經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會及患者家屬同意。上述資料比較，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可比較。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組 參照組患者采用常規(guī)抗感染、吸氧、鎮(zhèn)靜止咳等治療，對患者的生命體征進行監(jiān)測，維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。

1.2.2 研究組 在參照組的基礎(chǔ)上給予患者多巴胺聯(lián)合美托洛爾治療，對患者靜脈注射多巴胺（生產(chǎn)廠家：國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，批準字號：國藥準字H20041357）5μg/（kg·min），持續(xù)滴注24小時。給予患者美托洛爾（生產(chǎn)廠家：上海信誼百路達藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H31021418）0.5mg/kg口服，每天服用2次，持續(xù)治療7天[2]。

1.3 觀察指標

（1）相關(guān)臨床指標：將兩組患者治療后心率、呼吸頻率、血氧飽和度、肝臟回縮時間、住院時間進行統(tǒng)計。（2）并發(fā)癥發(fā)生率：將兩組患者頭痛、胸口痛、呼吸困難、心悸的發(fā)生幾率進行統(tǒng)計。（3）心肌酶水平：采用靜脈抽血方式將兩組患者乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、及肌酸激酶同工酶（CKMB）用自動生化分析儀檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對小兒肺炎合并心力衰竭患者進行數(shù)據(jù)處理，將患者并發(fā)癥發(fā)生率用百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗，將患者相關(guān)臨床指標及心肌酶水平用平均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)依據(jù)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者相關(guān)臨床指標

治療后，研究組患者治療后心率、呼吸頻率、肝臟回縮時間、住院時間均顯著低于參照組，研究組患者血氧飽和度高于參照組，數(shù)據(jù)比較差異明顯，P＜0.05。如表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（4.1%）低于參照組（16.6%），數(shù)據(jù)比較差異明顯，P＜0.05。如表2。

2.3 兩組患者心肌酶水平比較

兩組患者治療后，研究組患者治療后LDH、CK、CK-MB均顯著低于參照組，數(shù)據(jù)比較差異明顯，P＜0.05。如表3。

表1 兩組患者相關(guān)臨床參數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者相關(guān)臨床參數(shù)比較（±s）

組別研究組參照組t值P值例數(shù)（n）4 8 4 8心率（次/m i n）9 4.7 5±5.3 1 1 1 2.2 6±5.6 8 1 5.6 0 0.0 0呼吸頻率（次/m i n）2 8.6 4±3.6 5 4 1.2 8±2.7 3 1 9.2 1 0.0 0血氧飽和度（%）9 8.4 3±2.6 7 9 4.2 5±3.5 9 6.4 7 0.0 0肝臟回縮時間（d）3.6 4±0.5 8 6.7 3±0.4 6 2 8.9 1 0.0 0住院時間（d）7.4 6±1.3 8 1 0.2 8±3.7 2 4.9 2 0.0 0

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 結(jié)論

小兒肺炎在兒科治療中具有較高的發(fā)病率及死亡率，由于患者年齡較小，其呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)育仍未完善，患者的支氣管管徑仍較細，發(fā)生肺炎后容易導(dǎo)致支氣管痙攣的發(fā)生，患者呼吸不暢[3]。隨著病情的加重，患者肺部動脈痙攣會增高肺動脈壓力，心臟的負荷量增強，容易誘發(fā)心力衰竭。為有效緩解患者肺部缺氧狀態(tài)，緩解患者心臟負荷，避免心力衰竭的惡化，在臨床治療中采用多巴胺聯(lián)合美托洛爾治療，在臨床中治療效果顯著。

本次研究結(jié)果表明，研究組患者治療后心率、呼吸頻率、肝臟回縮時間、住院時間均顯著低于參照組，但患者的血氧飽和度高于參照組，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（16.6%）高于研究組患者的（4.1%），研究組患者治療后LDH、CK、CK-MB均顯著低于參照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)比較差異顯著。具體原因為：在當(dāng)前對小兒肺炎合并心力衰竭患者的治療中，主要是為了改善患者缺氧狀態(tài)，緩解肺動脈壓力，對肺部外周動脈進行擴張，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者多巴胺聯(lián)合美托洛爾治療[4]。多巴胺屬神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，其常存在于外周交感神經(jīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，但由于多巴胺具有不易透過血-腦脊液屏障，主要表現(xiàn)為外周作用。多巴胺在治療中常采用靜脈滴注方式，可增強患者心肌收縮力及心排血量，使患者皮膚及黏膜血管收縮，冠狀動脈有所擴張，增加血流量[5]。美托洛爾屬β腎上腺素受阻滯劑，在治療中可有效控制患者心理自律性，室顫閾值有所提高，傳導(dǎo)速度有減緩，有效避免室顫、室速等心律失?，F(xiàn)象的發(fā)生。將多巴胺聯(lián)合美托洛爾治療應(yīng)用與小兒肺炎合并心力衰竭的治療中，可有效控制患者肺部外周血管，緩解心臟負荷，降低氣道痙攣的發(fā)生，改善心肺系統(tǒng)內(nèi)部環(huán)境，促進患者心肺功能的恢復(fù)[6]。多巴胺與美托洛爾聯(lián)合治療可使患者心率、呼吸頻率頻率，患者的肝臟回縮時間有所改善，縮短患者的住院時間，控制患者心肌酶水平，保護心肌細胞，改善心力衰竭，且患者的不良反應(yīng)的發(fā)生幾率有所減少，對患者病情的恢復(fù)具有促進作用。

綜上所述，采用多巴胺聯(lián)合美托洛爾治療在對于小兒肺炎合并心力衰竭患者的治療中，可有效穩(wěn)定患者的相關(guān)臨床指標，控制患者的心肌酶水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，臨床治療效果顯著。