優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒病毒性心肌炎中的護(hù)理滿意度分析

李艷紅

（泉州市婦幼保健院.兒童醫(yī)院，福建泉州362000）

病毒性心肌炎是由腺病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒和流感病毒等引起的一種常見心肌病，患者以局限性或者彌漫性的炎癥為主要特征，其中柯薩奇病毒感染最為常見，青少年和兒童是此類疾病的高發(fā)人群[1]，近年來小兒感冒性心肌炎的發(fā)病率越來越高，患病早期的表現(xiàn)通常和輕微感冒相似，家長和自己本身都容易忽視，但是隨著時(shí)間的推移，病情進(jìn)展趨向嚴(yán)重，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、全身倦怠、胸悶心悸、惡心嘔吐等癥狀，甚至?xí)鹦墓δ墚惓＃脑葱孕菘撕托穆墒С?，最終導(dǎo)致死亡[2]。因此對患病患兒要盡早治療，國內(nèi)外的有關(guān)報(bào)道證實(shí)，在治療期間實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)能夠改善預(yù)后，提升療效?；诖宋以赫归_研究，從多方面多角度探究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年6月至2018年5月在本院治療的病毒性心肌炎患兒中的91例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機(jī)分組為對照組（45例）、觀察組（46例）。對照組中患兒男27例，女18例，年齡在2歲至12歲之間，平均年齡為（6.73±2.57）歲，病程在2天至9天，平均病程為（5.41±1.36）天；觀察組中患兒男23例，女23例，年齡在2歲至11歲之間，平均年齡為（6.52±2.14）歲，病程在 2天至 8天，平均病程為（5.49±1.37）天。兩組患兒的一般資料相仿，無顯著差異（P>0.05）。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，而且患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

選取部分患兒作為觀察對象進(jìn)行對照研究，將其分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵循醫(yī)囑進(jìn)行病情觀察，飲食指導(dǎo)和對癥治療等普通工作[3]；而觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的內(nèi)容和操作為：

1.2.1 病情護(hù)理 護(hù)理人員要密切觀察患兒的體溫，心率，脈搏，尿量和血壓等重要生命特征，定期記錄，每間隔30分鐘就要巡視病房1次，如果發(fā)現(xiàn)有患兒出現(xiàn)心率不齊等癥狀應(yīng)立即心電監(jiān)測，查看是否出現(xiàn)異常，對于突然氣促，呼吸困難，惡心嘔吐，面色蒼白和胸悶的患兒，要在第一時(shí)間通知醫(yī)生前來對癥處理，積極做好搶救準(zhǔn)備，配合醫(yī)生完成工作[4]。

1.2.2 用藥護(hù)理 在病毒性心肌炎患兒的治療過程中，輸液量和輸液速度要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，尤其是地黃類強(qiáng)心劑在應(yīng)用時(shí)還要隨時(shí)觀察患兒的意識和視力是否發(fā)生變化，體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡有沒有受到破壞，若出現(xiàn)上述癥狀和消化不良，這說明患兒在用藥時(shí)發(fā)生中毒，這時(shí)一定要根據(jù)相關(guān)指導(dǎo)原則和規(guī)范給予治療[5]。

1.2.3 健康教育 大多數(shù)的患兒和家屬對此病不夠了解，掌握的相關(guān)知識和應(yīng)該了解的注意事項(xiàng)都不足，所以極易在治療過程中因?yàn)槭韬龆鴮?dǎo)致意外的出現(xiàn)，為了提高他們的知識知曉率，可以在舉辦健康講座，發(fā)放宣傳手冊和播放有關(guān)視頻等方式的基礎(chǔ)上配合講解，最好能在教育后讓家屬了解疾病的發(fā)病機(jī)制，主要病因，臨床癥狀，治療方法和預(yù)后處理等，這樣能夠有效促進(jìn)康復(fù)，降低出院后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[6]。

1.2.4 心理護(hù)理 在臨床上患兒由于年齡較小及病痛的長期折磨，容易產(chǎn)生緊張，恐懼，急躁和焦慮等不良情緒，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)之后要及時(shí)疏導(dǎo)，多用鼓勵(lì)性的語言進(jìn)行溝通交流，給予其足夠的關(guān)心和呵護(hù)[7]，并且讓家屬多多陪伴孩子，使其首先不再對醫(yī)院這個(gè)陌生環(huán)境感到恐懼，通過合適的方式建立起護(hù)患之間良好的信任關(guān)系，這樣既能保證工作的順利開展，又能減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。為了穩(wěn)定患兒情緒護(hù)理人員還要耐心傾聽其心聲或者多與之互動(dòng)，滿足實(shí)際需求，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，從而提高治療依從性[8]。

1.2.5 生活和飲食護(hù)理 導(dǎo)致病毒性心肌炎發(fā)病的一個(gè)主要原因是患兒的免疫力低下，過度勞累，營養(yǎng)不良等因素均有可能造成免疫力低下，因此護(hù)理人員要通過詢問家屬等方式了解日常生活中患兒的不良習(xí)慣，并且提出改進(jìn)意見和措施[9]，指導(dǎo)養(yǎng)成健康正常的生活起居。飲食是很關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，此類患兒不宜食用高鹽，高脂肪，高糖的食物，可以增加攝入維生素和蛋白質(zhì)，以滿足恢復(fù)期間的身體營養(yǎng)需求，結(jié)合患兒自己的口味制定具有針對性個(gè)性化的食譜，在保證營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上盡量讓孩子愛吃，這樣才能最有效的預(yù)防便秘，保持大便通暢[10]。

1.2.6 出院指導(dǎo) 出院前醫(yī)生要親自評估患兒的身體狀況，并且制定一套具有針對性但是強(qiáng)度不高的運(yùn)動(dòng)方案，出院后在家屬的監(jiān)督下讓患兒執(zhí)行，可以增強(qiáng)體質(zhì)，有利于提高免疫力和抵抗力，預(yù)防復(fù)發(fā)；另外還要反復(fù)囑咐嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，定期到院接受復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)不適第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)生尋求解決方法或者直接送往醫(yī)院治療[11]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組患兒的住院天數(shù)，并發(fā)癥發(fā)病率和發(fā)病程度，患兒家屬對護(hù)理滿意度等，其中護(hù)理滿意度的收集要使用我院自制的調(diào)查問卷，由專業(yè)調(diào)查員在辦理出院時(shí)指導(dǎo)患兒和家屬填寫完畢，當(dāng)場收回，根據(jù)實(shí)際作答情況評分，總分為100分，高于90分為非常滿意，在80～89分之間為滿意，在60～79分之間為一般，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示年齡、住院天數(shù)等計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率表示并發(fā)癥率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料，開展χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患兒的并發(fā)癥情況

研究顯示觀察組中患兒的并發(fā)癥率顯著比對照組低（P＜0.05），見表 1。

表1 分析兩組患兒的并發(fā)癥情況

2.2 分析兩組患兒的住院時(shí)間情況

研究顯示觀察組中患兒的住院時(shí)間為（12.39±2.71）天，顯著對照組（18.84±3.93）天要低（t=9.13，P=0.01）。

2.3 分析兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度情況

研究顯示觀察組中護(hù)理滿意度顯著比對照組要高（P＜0.05），見表 2。

表2 分析兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度情況

3 討 論

作為兒科常見疾病之一，小兒病毒性心肌炎如果不能及時(shí)予以治療，很有可能進(jìn)一步惡化導(dǎo)致心力衰竭，心律失常，心源性休克等嚴(yán)重癥狀，有報(bào)道指出在治療過程中實(shí)施優(yōu)化護(hù)理能夠起到一定的提升療效作用，所以根據(jù)患兒和家屬的實(shí)際情況制定出具有針對性的護(hù)理方案在該病的治療上具有很重要的價(jià)值和意義。本次研究由科室護(hù)士長帶頭，為每位患兒都制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，結(jié)果顯示觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，而對照組患兒的并發(fā)癥率為24.44%，在住院天數(shù)和并發(fā)癥發(fā)病率方面也是前組占優(yōu)，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案能夠明顯提升治療效果，有助于控制病情，減少用藥階段的并發(fā)癥，從而縮住院時(shí)間，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓患兒可以更快康復(fù)[12]。對其原因進(jìn)行分析得知可能和護(hù)理的多角度多方面有關(guān)，護(hù)理人員通過一段時(shí)間的用藥護(hù)理，病情護(hù)理，心理護(hù)理，生活飲食護(hù)理和健康教育等為患兒提供了良好的修養(yǎng)環(huán)境，保證了心理狀態(tài)的穩(wěn)定和健康。此外觀察組的護(hù)理滿意度為93.48%，對照組為71.11%，前組明顯更高，說明患兒和家屬都比較能夠接受這種護(hù)理方法，護(hù)理人員在護(hù)理過程中通過溫柔的態(tài)度和鼓勵(lì)性的語言與患者建立了良好的信任關(guān)系，這能大大降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，雙方在出院分歧或者問題時(shí)可以協(xié)商解決，提升了辦事效率，也能更好的幫助患兒樹立自信心，提高治療依從性，促進(jìn)恢復(fù)。

綜上所述，對病毒性心肌炎患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以降低并發(fā)癥發(fā)病率，提升臨床療效，具有很高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。