胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療頻發(fā)室性早搏的療效分析

羅 宏

（云南省大理州永平縣人民醫(yī)院，云南大理671000）

頻發(fā)室性早搏一般在器質(zhì)性心臟疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生，一旦出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏患者的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，如果不能及時(shí)的采取有效治療，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的室性心律失常，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響[1]。臨床治療頻發(fā)室性早搏的方法常用的為服用抗心律失常藥物，本文通過選取我院2016年2月～2017年9月收治的頻發(fā)室性早搏的患者80例參與本次實(shí)驗(yàn)研究，分析胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療頻發(fā)室性早搏的療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將80例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者40例，其中有男性25例，女性15例，患者的平均年齡為（63.5±8.8）歲，平均病程為（4.65±2.04）年，其中有冠心病患者16例，高血壓疾病患者12例，心肌炎患者6例，心肌病患者4例，原因不明患者2例。對(duì)照組患者60例，其中有男性26例，女性14例，患者平均年齡為（64.5±8.6）歲，平均病程為（4.58±2.12）年，其中有冠心病患者17例，高血壓疾病患者12例，心肌炎患者5例，心肌病患者3例，原因不明患者3例。兩組患者均出現(xiàn)胸悶、心肌、頭暈、乏力等癥狀。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 為對(duì)照組患者采取酒石酸美托洛爾治療，取酒石酸美托洛爾12.5mg，每天早晚各服用1次，根據(jù)患者的情況將藥物劑量慢慢增加到25mg，每天服用2次[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 為對(duì)照組患者在酒石酸美托洛爾治療上采取胺碘酮治療，取0.2g胺碘酮，每日早中晚各服用1次，治療后一周后，胺碘酮藥物的服用次數(shù)降為每日早晚服用1次，再連續(xù)治療本月后，每日只服用1次0.2g的胺碘酮[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者胸悶、乏力、氣短、心悸等臨床癥狀消失，24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖的早搏次數(shù)減少90%以上，表示治療有效[4－5]。患者臨床癥狀明顯改善，24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖的早搏次數(shù)減少50%以上，表示治療好轉(zhuǎn)，患者的臨床癥狀無改善，24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖的早搏次數(shù)減少50%以下，表示治療無效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組患者的相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，選擇P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P值例數(shù)（n）4 0 4 0軀體功能9 3.2 4±4.1 7 8 2.4 7±3.3 8＜0.0 5精神狀態(tài)8 9.1 7±5.2 6 8 1.0 2±4.3 6＜0.0 5行為能力9 0.5 7±5.2 7 8 0.3 6±3.6 9＜0.0 5認(rèn)知能力9 1.3 6±2.2 8 8 1.2 5±3.3 6＜0.0 5

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者軀體功能、精神狀態(tài)、行為能力、認(rèn)知能力等生活質(zhì)量評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表2。

3 討論

室性早搏又被稱為室性期前收縮，多見于器質(zhì)性心臟病患者，無器質(zhì)性心臟病患者同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)室性早搏，室性早搏會(huì)引發(fā)患者心臟血流動(dòng)力學(xué)的改變，如果室性早搏頻繁發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致心排血量的降低，臨床表現(xiàn)為胸悶、乏力、氣短、心悸等，臨床常用的主要手段為服用抗心律失常藥物[6]。

胺碘酮是III類的抗心律失常藥物，能夠抑制K+的外流，沒能夠抑制心臟各部分心肌組織的延長(zhǎng)，各種心肌細(xì)胞之間的動(dòng)作電位抑制，能夠消除折返激動(dòng)，起到降低室性心律失常的效果，胺碘酮能夠加速冠狀動(dòng)脈的血流Duang，降低心肌細(xì)胞的耗氧量。酒石酸美托洛爾屬于β受體阻滯劑，能夠直接作用于心臟電生理，儀器Ca2+的外流，減緩傳導(dǎo)[7-8]。頻發(fā)室性早搏疾病單純使用酒石酸美托洛爾治療，無法達(dá)到對(duì)治療效果的期望，而酒石酸美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療，能夠提高治療效果的同時(shí)改善患者預(yù)后，兩種藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，能夠有效改善患者的臨床癥狀。頻發(fā)性早搏疾病中單純使用一種藥物進(jìn)行治療，無法滿足治療要求，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾能夠取得較高的治療效果，同時(shí)胺碘酮還能起到延長(zhǎng)心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期的效果，美托洛爾能夠去掉阻滯心臟異位起搏點(diǎn)腎上腺素受體興奮導(dǎo)致的心律失常，因此兩種藥物相輔相成，發(fā)揮較高的治療效果。本文通過研究，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的治療有效率較高，與單一使用美托洛爾治療的患者有較大的差異。

綜上所述，為頻發(fā)室性早搏患者采取胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療，不僅能夠改善患者的臨床癥狀，同時(shí)還能提高患者預(yù)后，改善患者治療后的生活質(zhì)量，因此采取胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療的效果較高，治療臨床大力推廣應(yīng)用。