肝臟抗“脂”，全年無休

文/張喆 中日友好醫(yī)院 副主任醫(yī)師

年關(guān)將近，又到了親朋好友們歡聚一堂，把酒言歡的時刻。如今的餐桌不再缺少美味佳肴，可是面對體檢報告上的“脂肪肝”，你還敢縱情享受嗎？

隨著生活水平的不斷提高，脂肪肝的發(fā)病率較5年前也上升了50倍，并呈現(xiàn)低齡化趨勢。諸多疾病都與脂肪肝息息相關(guān)，萬萬不能小覷，它可能導(dǎo)致肝硬化、肝功能衰竭，甚至肝癌，而且對心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等均可造成損害，可以促使動脈粥樣硬化的形成，誘發(fā)和加重高血壓病、冠心病，造成腦病脂肪肝綜合征，加重糖尿病、高脂血癥，降低人體免疫功能。如何遠(yuǎn)離脂肪肝呢？談到這一話題，首先要了解人體的脂肪是從哪兒來的，又要到哪里去？

“脂”從口入

脂肪肝為什么會有這么高的發(fā)病率？因長期過度攝入大量動物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物等營養(yǎng)物質(zhì)，無法代謝，大大增加了患高脂血癥的幾率，過剩的脂肪合成后，堆積于肝臟就會形成脂肪肝。因此,合理膳食，三餐規(guī)律，定時定量，少食油膩、動物內(nèi)臟、蛋黃等，宜清淡飲食，多吃蔬菜、水果等十分必要。

癥狀自查

輕度脂肪肝常常沒有任何癥狀，或是僅見疲乏，很容易被忽視，僅在體檢時被發(fā)現(xiàn)。

中重度脂肪肝可見食欲不振、厭食油膩、飯后腹脹、惡心嘔吐、疲倦乏力、體重減輕、右上腹肝區(qū)隱痛，有的病人可見口舌炎、皮膚瘀斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎性改變，少數(shù)病人可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等癥狀。醫(yī)院經(jīng)檢查后可見肝輕度腫大，壓痛，伴或不伴脾大、肝掌、蜘蛛痣等。

重度脂肪肝患者可有腹水、下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鈉血癥等。

但這是吃惹的禍嗎？不完全是，大量飲酒、糖尿病、肝炎、代謝和內(nèi)分泌障礙等也可能導(dǎo)致脂肪肝。酒精是肝臟的大敵，70%～95%的慢性酒精肝患者可能患有脂肪肝；糖尿病患者胰島素不足，對葡萄糖的利用減少，體內(nèi)游離脂肪酸就會升高來補(bǔ)充能量，這些脂肪酸不能被充分利用，肝臟的脂肪合成增加，脂肪肝也會發(fā)生。從生活方式上來講，造成脂肪肝的因素主要有不合理的膳食及結(jié)構(gòu)（攝入高脂食物）、不良的飲食習(xí)慣（過量攝食、喜甜食和葷食、常吃宵夜、不吃早餐等）和情志不暢（焦慮、精神緊張等），所以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣也是非常重要。

吃素也會得脂肪肝？

肝、脂肪組織、小腸是合成脂肪的重要場所，其中肝細(xì)胞是合成脂肪最高產(chǎn)的工廠，但它并不是可以存儲脂肪的倉庫，所以脂肪合成后要與載脂蛋白、膽固醇等結(jié)合后進(jìn)入血液，再運到肝外組織儲存或加以利用。若不能及時運出，就像倉庫總堆積的貨物一樣令人煩惱。一般來說肝內(nèi)脂肪量超過肝重量的5%（正常為3%～4%），就會形成脂肪肝。

脂肪肝從根本上來說，是脂肪合成轉(zhuǎn)運儲存過程出現(xiàn)了問題。因此,并不是肥胖或是高脂血癥患者就一定會得脂肪肝，只是幾率較健康者高。也并不是消瘦型體質(zhì)的人就一定不會患脂肪肝，營養(yǎng)不良也可能引發(fā)脂肪肝。比如全素食者，由于蛋白質(zhì)缺乏，導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成增多，造成肝轉(zhuǎn)運甘油三酯發(fā)生障礙，也會造成脂肪在肝內(nèi)堆積。

另外，過度饑餓、藥物中毒等引起肝功能障礙時，也會導(dǎo)致脂肪代謝失常而脂肪在肝臟積聚，從而引起脂肪肝。

有氧運動是降脂王道之一

脂肪肝的預(yù)防和治療最關(guān)鍵的是合理飲食及良好的生活習(xí)慣，除此之外，還要合理運動鍛煉、控制體重。

完全沒有運動習(xí)慣的人，可以先堅持一到兩項可以耐受的運動；如果此前已經(jīng)有運動習(xí)慣的人，查出脂肪肝后，不妨適當(dāng)加大運動量。但運動不能太過“激進(jìn)”，比如“暴走媽媽”樊紅，她想捐肝救子但是脂肪肝不合要求，于是通過整整4個月“暴走”后，體重減掉8.5公斤，成功捐出自己肝臟的30%。她的事跡雖然感人，但不可效仿，“暴走”消耗過大，減肥過快，也會加重肝臟負(fù)擔(dān)。

建議脂肪肝患者進(jìn)行適合的有氧運動，有氧不僅可以改善胰島素抵抗的情況，還能降低血脂和轉(zhuǎn)氨酶的水平，對控制體重、維持減肥效果有明顯的作用。同時，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，鍛煉?qiáng)度以心率為準(zhǔn)，20～30歲人群要求達(dá)到130次/分，40～50歲 人群為120次/分，60～70歲人群為110次/分，每次持續(xù)10～30分鐘，每周運動3次以上。

得了脂肪肝并不會終身帶病，隨著原發(fā)病的控制、健康生活方式的調(diào)節(jié)，脂肪肝常可自行緩解。按照上述方式進(jìn)行調(diào)整，保持心情愉悅，你也許會在下一次的體檢時驚喜地發(fā)現(xiàn)：脂肪肝不見了！