常見的疲勞不平常

文/薛曉琳 北京中醫(yī)藥大學(xué) 教授 副主任醫(yī)師

疲勞常常短暫而無恙，但有時(shí)也會(huì)因纏綿而致機(jī)體功能損害，雖暫時(shí)無性命之憂，卻是長(zhǎng)期煩惱之事，稀松平常的疲勞怎么會(huì)有這么豐富的表現(xiàn)及特點(diǎn)呢？

疲勞也分類

相信大家時(shí)常有這樣的感受：身體虛弱、四肢酸軟、疲乏無力，或者體力不支，總想躺下好好休息一下，這種累你一定知道是“疲勞”的感覺。

還有一種累讓人總覺得打不起精神，注意力不能集中，腦子反應(yīng)遲鈍，想問題時(shí)思路不清晰，常常忘事，這其實(shí)也是“疲勞”的表現(xiàn)。

疲勞表現(xiàn)并不單一，前一類表現(xiàn)醫(yī)學(xué)上稱為“軀體疲勞”；后一類表現(xiàn)稱為“精神疲勞”。

軀體疲勞：指軀體倦怠、力量不足或周身精疲力竭的感覺，可伴有體力活動(dòng)的下降。

判斷方法：從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)，如做家務(wù)后感覺體力下降，可衡量體力活動(dòng)的下降。

精神疲勞：指精神疲憊、注意力不集中的感覺，可伴有腦力活動(dòng)的下降。

判斷方法：做事興趣減少，警覺性降低或注意力不能集中，記憶力下降，可衡量腦力活動(dòng)的下降。

不論軀體還是精神疲勞，常常對(duì)情緒、工作或?qū)W習(xí)效率、日常生活、社交等方面帶來影響。

有時(shí)“疲勞”很隨性，甚至有些任性。當(dāng)情緒低落、心情急躁或精神緊張時(shí)，當(dāng)環(huán)境嘈雜、悶熱不適時(shí)，“疲勞”就會(huì)襲來或者讓疲憊的心身愈加疲憊。而當(dāng)做著自己喜歡的事，心中騰起愉悅情緒時(shí)，“疲勞”就會(huì)隨之減輕甚至消散。

有時(shí)疲勞適時(shí)而發(fā)，可能出現(xiàn)或者明顯地出現(xiàn)在早晨或者上午，也可能出現(xiàn)或者加重在下午或者晚上，還可能出現(xiàn)在中午時(shí)分。

小貼士

許多患者，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、病毒性肝炎、各類癌癥等患者，都會(huì)有疲勞感；抑郁癥、焦慮癥等患者也常會(huì)感到疲勞。

很多時(shí)候，疲勞感只是片刻停留，是機(jī)體內(nèi)部生化、生理及心理功能方面改變的結(jié)果，是體內(nèi)自我保護(hù)機(jī)制系統(tǒng)發(fā)出的一種停止信號(hào)。也就是說，當(dāng)感到疲勞，此時(shí)身體告訴你“該休息了”。每當(dāng)聽從指令，稍事休息或好好睡一覺后，就又會(huì)神清氣爽，體力充沛。

但有時(shí)，疲勞卻像一張狗皮膏藥，貼在身上很難甩掉。它可以纏纏綿綿地讓人時(shí)時(shí)感受到它的存在，也可以藕斷絲連地讓人覺得它時(shí)有時(shí)無，這種持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的疲勞在休息或者睡眠之后也不會(huì)得到改善。

在短時(shí)間內(nèi)可消除的疲勞稱作“急性疲勞”。

持續(xù)1個(gè)月以上的稱作“長(zhǎng)時(shí)間疲勞”。

達(dá)到或超過6個(gè)月的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的疲勞被稱為“慢性疲勞”。

“慢性疲勞綜合征”需醫(yī)生診斷確定

慢性疲勞是“慢性疲勞綜合征”的主癥，在1994年美國(guó)疾病控制中心修訂的標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)這種疲勞進(jìn)行了這樣的界定：不是因?yàn)榧膊∷茫徊皇且驗(yàn)檫^度用力而致；經(jīng)休息后不能明顯緩解；導(dǎo)致工作、教育、社會(huì)或個(gè)人活動(dòng)水平較前有明顯的

小貼士

“慢性疲勞綜合征”是被美國(guó)疾病控制中心1988年正式命名的，并制訂了相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。之后1990年、1991年、1992年，澳大利亞、日本、英國(guó)分別提出了各自的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1994年，美國(guó)疾病控制中心修訂了 “慢性疲勞綜合征”的標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)是目前世界統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)。下降。

美國(guó)疾病控制中心把排除了醫(yī)學(xué)疾病的“慢性疲勞”進(jìn)一步劃分為兩類：

1.如疲勞的嚴(yán)重程度及伴隨癥狀滿足“慢性疲勞綜合征”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，則歸類為“慢性疲勞綜合征”。

2.如疲勞的嚴(yán)重程度或伴隨癥狀不滿足該診斷標(biāo)準(zhǔn)，則歸類為“原發(fā)性慢性疲勞”。

“慢性疲勞綜合征”會(huì)在疲勞之后出現(xiàn)以下表現(xiàn)

1認(rèn)知方面的改變，如短期記憶力或集中注意力明顯下降（A）。

2身體的疼痛，如程度較重的頭痛（B），咽痛（C），頸部或腋下淋巴結(jié)腫大、觸痛（D），肌肉痛（E），沒有紅腫的多關(guān)節(jié)疼痛（F）。

3不能解乏的睡眠（G）。

4運(yùn)動(dòng)后疲勞持續(xù)超過24小時(shí)（H）。

只要有達(dá)到或超過6個(gè)月具備上述特征的慢性疲勞，加上上述標(biāo)有字母代號(hào)的表現(xiàn)同時(shí)出現(xiàn)4種或4種以上，就可以判定為“慢性疲勞綜合征”。

“疲勞性亞健康”不是“慢性疲勞綜合征”

世界衛(wèi)生組織在《保健大憲章》中指出：“健康不僅是沒有疾病和虛弱癥狀，而且包括身體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力的完美狀態(tài)?！?/p>

教育的意旨并非知識(shí)的累積，而是心智上的能力的發(fā)育。他們要在未來有所作為，要在未來跟上時(shí)代，就一定要不斷地學(xué)習(xí)，終身學(xué)習(xí)，“授人以魚不如授人以漁”。方法比知識(shí)更為重要，教授方法才是教學(xué)的根本。

亞健康狀態(tài)是一種人體處于健康和疾病之間的狀態(tài)，即不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，但也不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)（3個(gè)月或3個(gè)月以上）身體活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀。

簡(jiǎn)單理解，就是當(dāng)感到身體不適、心理出現(xiàn)問題、社會(huì)適應(yīng)能力出現(xiàn)障礙，并且持續(xù)或者反復(fù)出現(xiàn)達(dá)到或超過3個(gè)月，去醫(yī)院做檢查又被告知沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前認(rèn)定的任何疾病的時(shí)候，這時(shí)可能正處于亞健康狀態(tài)。

亞健康的范疇較大，其中以疲勞為主癥的亞健康，稱之為“疲勞性亞健康”。很多人認(rèn)為“疲勞性亞健康”就是“慢性疲勞綜合征”，其實(shí)不然。

兩者相似之處

兩者都有疲勞表現(xiàn)；都依據(jù)患者主訴的主觀癥狀來判斷；都沒有特定的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)或者其他客觀指標(biāo)。

兩者不同之處

“疲勞性亞健康”除了疲勞主癥外，并沒有規(guī)定其他癥狀表現(xiàn)，所以它的表現(xiàn)多樣，范圍也很大。

目前對(duì)兩者的病程界定也不一樣，“慢性疲勞綜合征”要滿足至少6個(gè)月的時(shí)間，而“疲勞性亞健康”需滿足至少3個(gè)月的時(shí)間。

中醫(yī)怎么看疲勞？

中醫(yī)臨床中，將“疲勞”感受常描述為“倦怠”“乏力”“懈怠”“困倦”“神?！钡取６鄬⑵錃w于氣虛、氣血兩虛、氣陰兩虛、陽虛或暑淫、濕阻等證中，被認(rèn)為是這些證（證是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的一種基本模式，證表現(xiàn)為一組相關(guān)的癥狀）的一種臨床表現(xiàn)。當(dāng)氣虛、氣血兩虛、陽氣不足時(shí)，精神、肌肉、骨骼、筋脈得不到充養(yǎng)，機(jī)體的活力得不到調(diào)動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)“精神困倦”“肢體懈怠乏力或酸軟”的表現(xiàn)。

比如在暑熱之季，暑熱之邪侵襲人體，因?yàn)槭顭岷臍鈧?，氣陰不足，不能養(yǎng)精蓄銳，無法充養(yǎng)肌肉、筋脈，便會(huì)出現(xiàn)精神疲憊、四肢乏力的表現(xiàn)。

再比如有時(shí)不論是在朝露迷霧中爬山，還是在陰暗潮濕的環(huán)境中生活或者作業(yè)，常會(huì)感受濕邪；過食生冷、黏膩、油膩或者甜食，如雪糕、啤酒、白酒、蛋糕、粽子、肥肉、海鮮等也容易導(dǎo)致體內(nèi)生濕，形成濕阻證。濕邪困阻人體，氣血在體內(nèi)的運(yùn)行受到阻礙，不能發(fā)揮氣血濡養(yǎng)四肢的作用，就會(huì)感到四肢懈怠沉重；精氣不養(yǎng)神，也會(huì)感到神思困倦。

這種影響了氣血運(yùn)行導(dǎo)致的疲勞與氣血不足時(shí)的疲勞有所不同。運(yùn)行阻滯時(shí)活動(dòng)后可使運(yùn)行不暢的情況得到改善，所以活動(dòng)后疲勞感反而有所減輕；而氣血不足時(shí)，活動(dòng)后耗傷氣血，就會(huì)加重疲勞。

所以，在中醫(yī)看來，同為疲勞，但有虛損所致和阻滯所致，各自的特征不同，判定的規(guī)則也就不同。