兩種不同臍部護(hù)理方法對(duì)預(yù)防新生兒感染的效果對(duì)比評(píng)價(jià)

李婷婷

[摘要] 目的 探討對(duì)新生兒選擇兩種不同臍部護(hù)理方法完成干預(yù)后在預(yù)防新生兒感染方面獲得的臨床效果。 方法 選擇我院2016年6月～2018年7月收治的104例新生兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;采用抽簽法分組后進(jìn)行新生兒臍部護(hù)理方式的研究;對(duì)照組（52例）：選擇一般臍部護(hù)理方法完成;觀(guān)察組（52例）：選擇強(qiáng)化臍部護(hù)理方法完成;對(duì)比護(hù)理結(jié)果。 結(jié)果 觀(guān)察組新生兒臍部感染發(fā)生率（1.92%）以及敗血癥發(fā)生率（1.92%）均明顯低于對(duì)照組（23.08%）、（17.31%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組新生兒家屬滿(mǎn)意度（98.08%）明顯高于對(duì)照組（76.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組新生兒臍帶脫落時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 護(hù)理人員對(duì)于新生兒選擇強(qiáng)化臍部護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，同一般臍部護(hù)理方法比較，對(duì)于臍部感染發(fā)生率以及敗血癥發(fā)生率降低，新生兒家屬滿(mǎn)意度提升可以獲得顯著效果。

[關(guān)鍵詞] 一般臍部護(hù)理;強(qiáng)化臍部護(hù)理;臍部感染;敗血癥;家屬滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.7? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）34-0142-03

新生兒臍部感染屬于發(fā)生率極為顯著的一種新生兒并發(fā)癥，并且在系列危重病癥中，新生兒敗血癥屬于值得關(guān)注的一種，此種狀態(tài)下的新生兒較易呈現(xiàn)出死亡的現(xiàn)象[1-3]。而對(duì)于新生兒敗血癥而言，主要因?yàn)樾律鷥撼尸F(xiàn)出臍部感染導(dǎo)致，對(duì)此確定有效方法對(duì)新生兒感染進(jìn)行預(yù)防意義顯著。本次研究針對(duì)新生兒將研究有效的感染預(yù)防臍部護(hù)理方法，以此說(shuō)明同一般臍部護(hù)理方法比較，強(qiáng)化臍部護(hù)理方法應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年6月～2018年7月收治的104例新生兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;采用抽簽法分組后進(jìn)行新生兒臍部護(hù)理方式的研究;對(duì)照組（52例）：男26例，女26例;屬于早產(chǎn)兒以及足月兒7例以及45例;觀(guān)察組（52例）：男25例，女27例;屬于早產(chǎn)兒以及足月兒9例以及43例;經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);所有新生兒家屬完成知情同意書(shū)簽署;兩組新生兒性別等比較無(wú)明顯性差異（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：未表現(xiàn)出宮內(nèi)感染現(xiàn)象;均經(jīng)剖宮產(chǎn)或陰道正常分娩;臨床資料均顯示完整[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除Apgar評(píng)分<8分的患兒;排除體重<2500 g的患兒;排除家屬不同意簽署同意書(shū)者[5]。

1.3 方法

兩組新生兒在進(jìn)入醫(yī)院后，采用抽簽法分組后進(jìn)行新生兒臍部護(hù)理方式的研究;對(duì)照組：選擇一般臍部護(hù)理方法完成;觀(guān)察組：選擇強(qiáng)化臍部護(hù)理方法完成，具體為：

1.3.1 對(duì)照組? 對(duì)于新生兒常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)，要求護(hù)理人員需要全部遵循，之后做好生命體征觀(guān)察以及記錄工作，確保異常狀態(tài)下的新生兒可以獲得臨床醫(yī)師的及時(shí)處理。如觀(guān)察新生兒呈現(xiàn)出過(guò)高體溫現(xiàn)象，則需要立即展開(kāi)物理降溫干預(yù)，對(duì)其進(jìn)行水分補(bǔ)充;觀(guān)察新生兒呈現(xiàn)出過(guò)低體溫現(xiàn)象，則需要于暖箱中放入，并且做好急救用物以及藥品的準(zhǔn)備工作，以對(duì)于患兒的順利搶救做出保證[6]。

1.3.2 觀(guān)察組? ①醫(yī)院合理完成隔離制度以及消毒制度的制定，將新生兒以及護(hù)理人員管理力度均加強(qiáng)，針對(duì)新生兒室環(huán)境以及分娩室環(huán)境需要定期檢查，對(duì)其是否達(dá)標(biāo)進(jìn)行了解，將護(hù)理以及治療工作的無(wú)菌觀(guān)念進(jìn)行強(qiáng)化。②醫(yī)院需要將護(hù)理人員職業(yè)技能培訓(xùn)力度充分加強(qiáng)，將護(hù)理人員針對(duì)新生兒表現(xiàn)出的耐心、愛(ài)心以及責(zé)任心顯著增強(qiáng);③強(qiáng)調(diào)臍帶結(jié)扎位置以及方法的正確性，并且對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督;④在操作期間，對(duì)于無(wú)菌原則需要做到嚴(yán)格遵循，確保操作器械、護(hù)理人員手以及敷料等對(duì)于無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)可以全部符合;如果物品懷疑污染或者已經(jīng)污染，禁止對(duì)新生兒臍部進(jìn)行觸碰并且禁止繼續(xù)使用。⑤盡量保持臍帶自然脫落，對(duì)于表現(xiàn)出干枯狀態(tài)的臍帶，針對(duì)其殘端利用酒精（75%）徹底消毒。盡量避免人工剪臍，以對(duì)臍帶正常收縮做出保證。⑥對(duì)于新生兒尿布更換，護(hù)理人員需要對(duì)新生兒家屬加以指導(dǎo)，以對(duì)臍部干燥做出保證。⑦對(duì)新生兒臍部情況加以觀(guān)察，明確是否呈現(xiàn)出濕潤(rùn)以及出血等癥狀，異常狀態(tài)下需要對(duì)醫(yī)生告知，以獲得及時(shí)處理。⑧護(hù)理人員如果觀(guān)察膿性分泌物于新生兒臍部出現(xiàn)后，則需要就部分分泌物合理展開(kāi)細(xì)菌培養(yǎng)操作，并且合理展開(kāi)消毒包扎操作，主要利用雙氧水完成。⑨將健康教育力度合理加強(qiáng)，確保對(duì)于臍部護(hù)理知識(shí)，護(hù)理人員以及新生兒家屬均可以充分掌握，以對(duì)于新生兒的健康成長(zhǎng)做出保證[7-9]。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察對(duì)比兩組新生兒臍部感染發(fā)生率、敗血癥發(fā)生率、新生兒家屬滿(mǎn)意度以及臍帶脫落時(shí)間。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院主要通過(guò)自制問(wèn)卷，于非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意3個(gè)方面對(duì)新生兒家屬展開(kāi)滿(mǎn)意度調(diào)查，具體為：非常滿(mǎn)意：最終評(píng)分≥85分;滿(mǎn)意：60分≤評(píng)分≤84分;不滿(mǎn)意：評(píng)分<60分[10]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)兩組新生兒臍部護(hù)理結(jié)果展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（臍部感染發(fā)生率、敗血癥發(fā)生率以及新生兒家屬滿(mǎn)意度）以%形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（臍帶脫落時(shí)間）以（x±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒臍部感染發(fā)生率、敗血癥發(fā)生率比較

觀(guān)察組新生兒臍部感染發(fā)生率（1.92%）以及敗血癥發(fā)生率（1.92%）均明顯低于對(duì)照組（23.08%）、（17.31%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒家屬滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組新生兒家屬滿(mǎn)意度（98.08%）明顯高于對(duì)照組（76.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 臍帶脫落時(shí)間比較

觀(guān)察組新生兒臍帶脫落時(shí)間為（6.52±1.33）d，對(duì)照組為（12.25±1.35）d，觀(guān)察組新生兒臍帶脫落時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于新生兒而言，身體各系統(tǒng)尚未做到完全發(fā)育，表現(xiàn)出較弱的免疫能力以及較低的血漿IgM水平，針對(duì)外界環(huán)境表現(xiàn)出較為顯著的敏感性，從而表現(xiàn)出系列感染的概率較為顯著[11-12]。

于新生兒時(shí)期，眾多感染性疾病中，敗血癥屬于最為嚴(yán)重的一種，其會(huì)對(duì)新生兒生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，并且主要表現(xiàn)出皮膚感染的現(xiàn)象，此外，患兒的臍部、眼部以及口腔均會(huì)呈現(xiàn)出感染的現(xiàn)象。對(duì)新生兒臍部感染誘因加以分析，主要因?yàn)槲床扇∮行Х椒ㄟM(jìn)行臍部處理導(dǎo)致[13-14]。對(duì)于新生兒臍部，其屬于感染率發(fā)生較高的部位，并且臍部斷面作為創(chuàng)面也對(duì)細(xì)菌入侵創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)。

針對(duì)新生兒在進(jìn)行護(hù)理期間，臍部護(hù)理屬于極為關(guān)鍵的一項(xiàng)內(nèi)容，但是諸多護(hù)理人員只對(duì)護(hù)理安全性以及具體流程過(guò)于關(guān)注，往往對(duì)臍部干燥以及無(wú)菌有所忽略，從而呈現(xiàn)出臍部感染的現(xiàn)象。以往在進(jìn)行臍部護(hù)理期間，利用乙醇完成消毒后，在未確保干燥的情形下便選擇臍貼進(jìn)行干預(yù)，并且護(hù)理人員針對(duì)新生兒家屬未展開(kāi)認(rèn)真宣教，使得家屬對(duì)于臍部護(hù)理知識(shí)較為陌生，在出院后家屬不敢將包著的臍貼輕易去除，從而使得臍部表現(xiàn)出潮濕狀態(tài)，無(wú)法做到及時(shí)清潔以及消毒，最終呈現(xiàn)出細(xì)菌滋生以及臍部感染的現(xiàn)象。對(duì)出院后新生兒出現(xiàn)臍部感染的原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，（1）家屬對(duì)于臍部護(hù)理知識(shí)缺乏了解，未合理做好臍部清潔消毒工作，從而呈現(xiàn)出臍部感染的現(xiàn)象;（2）表現(xiàn)出較差的手衛(wèi)生意識(shí)，家屬在與新生兒臍部接觸期間，未充分做好手衛(wèi)生工作，從而呈現(xiàn)出感染現(xiàn)象。為了將新生兒臍部感染發(fā)生率顯著降低，需要將護(hù)理人員無(wú)菌操作觀(guān)念以及家屬的臍部護(hù)理知識(shí)進(jìn)行不斷加強(qiáng)，將一般臍部護(hù)理表現(xiàn)出的系列缺點(diǎn)進(jìn)行充分彌補(bǔ)，從而對(duì)于新生的健康成長(zhǎng)發(fā)育加以顯著促進(jìn)[15-17]。

分析本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組以及對(duì)照組新生兒分別完成護(hù)理后，對(duì)于臍部感染發(fā)生率以及敗血癥發(fā)生率降低，新生兒家屬滿(mǎn)意度提升，觀(guān)察組護(hù)理作用顯著，從而證明強(qiáng)化臍部護(hù)理方式的有效實(shí)施，可以于完善制度、加強(qiáng)管理、強(qiáng)化無(wú)菌觀(guān)念、提高培訓(xùn)力度、增強(qiáng)護(hù)理工作責(zé)任心以及規(guī)范護(hù)理步驟等方面認(rèn)真完成臍部護(hù)理工作，從而對(duì)于新生兒臍部護(hù)理的有效性以及專(zhuān)業(yè)性做出充分保證，達(dá)到上述結(jié)果，充分證明對(duì)新生兒給予強(qiáng)化臍部護(hù)理的可行性。

綜上所述，護(hù)理人員對(duì)于新生兒選擇強(qiáng)化臍部護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，同一般臍部護(hù)理方法比較，對(duì)于臍部感染發(fā)生率以及敗血癥發(fā)生率降低，新生兒家屬滿(mǎn)意度提升可以顯著促進(jìn)，從而為新生兒健康成長(zhǎng)發(fā)育做出充分保證。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 項(xiàng)麗華，胡文輝.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒智力和運(yùn)動(dòng)功能及預(yù)后的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（17）：99-102.

[2] 蔡娜.對(duì)比分析不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（77）：15169.

[3] 葉彩眉，馬冬梅.新生兒臍部護(hù)理效果分析與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2015，35（8）：481-482.

[4] 李萍.兩種臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎中的應(yīng)用效果比較[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（11）：129，132.

[5] 楊艷梅，史賢義.電話(huà)回訪(fǎng)式健康教育在預(yù)防新生兒臍炎中的運(yùn)用效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016，5（9）：137-139.

[6] 王慧.母嬰床旁護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)及新生兒護(hù)理質(zhì)量的改善評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2016，8（4）：335-338.

[7] 單春劍，劉穎.生理鹽水清潔臍部自然干燥法與酒精消毒臍部的效果比較[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（7）：523-524.

[8] 何宏.遠(yuǎn)紅外護(hù)臍帶配合匯涵術(shù)泰用于新生兒臍部護(hù)理效果觀(guān)察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（1）：223-224.

[9] 林美英.對(duì)比不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果研究[J].中外醫(yī)療，2015，34（23）：138-140.

[10] 汪如平.自然干燥法與消毒包扎法在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用比較[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，28（1）：1220-1221.

[11] 王艷軍，田愛(ài)華，孫旎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高新生兒臍部護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2014，11（36）：193.

[12] 李璟，馬驥，鄭妮娜，等.早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒臍部皮膚感染中的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，9（23）：5954-5956.

[13] 孫桂君，趙磊，沈愛(ài)紅.延遲斷臍結(jié)合自然干燥法在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（12）：53-54.

[14] 王芝蘭，郭慶玲.對(duì)比分析不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（11）：109-110.

[15] 譚小琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于新生兒臍部護(hù)理的效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：560.

[16] 彭海燕，曾麗麗，陳麗紅，等.產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（12）：160-162.

[17] 周樹(shù)勤，徐小英.觀(guān)察不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（7）：106-108.

（收稿日期：2018-07-09）