外周血血脂及尿酸水平與結(jié)直腸息肉的相關(guān)性分析

寧月季

[摘要] 目的 探討外周血內(nèi)血脂指標和尿酸水平對結(jié)直腸息肉發(fā)生情況的影響。 方法 選取2016年3月～2017年12月在我院住院行結(jié)腸鏡檢查的患者362例，經(jīng)腸鏡及病理確診為結(jié)直腸息肉患者185例為研究組;經(jīng)腸鏡檢查未見明顯異常者177例為對照組。所有患者均行腸鏡檢查，檢測血清尿酸（UA）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。 結(jié)果 研究組TC、TG和LDL-C水平高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組HDL-C水平低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組UA水平明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，結(jié)直腸息肉患者的UA水平與HDL-C水平呈負相關(guān)（r=-0.223，P<0.05），與TC、TG、LDL-C呈正相關(guān)（r=0.322，r=0.178，r=0.215，全部P<0.05）。 結(jié)論 外周血TC、TG、LDL-C以及UA升高與結(jié)直腸息肉發(fā)生相關(guān)，同時結(jié)直腸息肉患者UA水平與血脂指標具有相關(guān)性。在診療結(jié)直腸息肉疾病時，需注重患者的健康教育，培養(yǎng)患者健康的飲食習慣及生活方式，以減少結(jié)直腸息肉的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)直腸息肉;尿酸;血脂;腸鏡

[中圖分類號] R574? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2018）34-0043-03

結(jié)直腸息肉是下消化道常見病變之一，近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]，結(jié)直腸息肉可發(fā)展為結(jié)直腸癌，是公認的結(jié)直腸癌的癌前疾病[2]，結(jié)直腸息肉按照“增生-腺瘤-癌變”的模式演變[3]。結(jié)直腸息肉的發(fā)生機制以及癌變機制還有待進一步研究，有研究結(jié)果表明高脂肪及低纖維飲食是結(jié)直腸息肉發(fā)生的影響因素[4-5]。本研究旨在探討外周血內(nèi)血脂指標和尿酸水平對結(jié)直腸息肉發(fā)生情況的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年3月～2017年12月在我院住院行結(jié)腸鏡檢查的患者362例，經(jīng)腸鏡及病理確診為結(jié)直腸息肉患者為研究組，經(jīng)腸鏡檢查未見明顯異常者為對照組，研究組入選標準[1]：接受腸鏡檢查，確診為結(jié)直腸息肉;對照組入選標準：接受腸鏡檢查，未發(fā)現(xiàn)病變者。兩組排除標準[6-7]：①患有結(jié)直腸癌、炎癥性腸病、腸道特異性感染、克羅恩病、腸結(jié)核者;②近期服用影響尿酸、血脂的藥物。研究組患者185例，其中男116例，女69例，年齡22～81歲，平均（57.12±10.98）歲;對照組患者177例，男105例，女72例，年齡20～84歲，平均（58.31±12.22）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行腸鏡檢查，由操作經(jīng)驗豐富的醫(yī)生完成腸鏡檢查，進鏡達回盲腸?；颊哂谧≡捍稳涨宄砍槿§o脈血5 mL，抽血前空腹至少12 h，采用日本奧林巴斯公司生產(chǎn)的全自動生物化學檢測儀分別檢測血清尿酸（UA）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。比較兩組受試者血脂及尿酸水平，并分析不同病理類型結(jié)直腸息肉患者的血脂和尿酸水平的情況;分析結(jié)直腸息肉患者尿酸與血脂水平的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計量資料以均數(shù)±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗;三組以上采用方差分析;相關(guān)性分析采用 Pearson相關(guān)性分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者血脂及尿酸水平比較

研究組受試者的TC、TG、HDL-C和LDL-C分別為（5.27±1.26）、（1.66±0.49）、（1.15±0.34）和（3.31±0.88）mmol/L，對照組受試者的TC、TG、HDL-C和LDL-C分別（4.71±0.88）、（1.36±0.38）、（1.32±0.41）和（2.92±0.73）mmol/L。研究組TC、TG和LDL-C水平高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組HDL-C水平低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究組和對照組受試者的UA分別為（360.14±75.66）和（323.05±72.54）μmol/L，研究組UA水平明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不同病理類型結(jié)直腸息肉患者血脂和尿酸情況

分析不同病理類型結(jié)直腸息肉患者的血脂和尿酸水平，管狀腺瘤、炎性息肉、增生性息肉、絨毛管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤組受試者TC、TG、LDL-C、HDL-C和UA水平雖有差異，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 結(jié)直腸息肉患者尿酸與血脂水平的相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，結(jié)直腸息肉患者UA與HDL-C水平呈負相關(guān)（r=-0.223，P<0.05），與TC、TG、LDL-C呈正相關(guān)（r=0.322，r=0.178，r=0.215，P<0.05）。

3 討論

結(jié)直腸癌是最常見腫瘤之一，每年新發(fā)病例僅次于肺癌、乳腺癌位居惡性腫瘤第三位，死亡例數(shù)位居惡性腫瘤第四位，近年來結(jié)直腸癌的發(fā)病率皆呈上升趨勢[8-9]。腸息肉是指在腸表面突出的隆起，多發(fā)于結(jié)直腸[10]，結(jié)直腸息肉的病理類型有腺瘤性、炎癥性、增生性、脂肪瘤、錯構(gòu)瘤等，其中以腺瘤性最為高發(fā)[11]。結(jié)直腸息肉的發(fā)病模式為“增生-腺瘤-癌變”，有研究指出超過85%的結(jié)直腸癌是由結(jié)直腸息肉演變而來。結(jié)直腸息肉癌變的危險因素包括高齡、多發(fā)息肉、絨毛成分含量高、腺體較大等因素[12]，早期有效的診斷及治療結(jié)直腸息肉是控制結(jié)直腸癌有效手段。

結(jié)直腸息肉的發(fā)病與飲食習慣、生物因素、環(huán)境因素、遺傳因素等有關(guān)[13]。有研究表明，高脂肪膳食以及低纖維飲食可提高結(jié)直腸癌的發(fā)病率，高脂肪膳食刺激膽汁分泌增加，膽汁在腸道中發(fā)生轉(zhuǎn)化，進而提高腸道中次級膽酸的含量刺激腸上皮細胞異常增殖，膽汁在腸道細菌作用下釋放更多的致癌物質(zhì)，增加結(jié)直腸息肉發(fā)生的風險[14]。低纖維飲食使腸內(nèi)容物排空時間加長，延長次級膽酸以及致癌物質(zhì)的腸道通過時間，進一步增加結(jié)直腸息肉發(fā)生的風險。本研究結(jié)果顯示結(jié)直腸息肉組患者的TC、TG和LDL-C水平高于對照組（P<0.05）;結(jié)直腸息肉組患者的HDL-C水平低于對照組，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。國外研究顯示高TC和高TG水平與結(jié)直腸息肉相關(guān)[15-16]，與本研究結(jié)果基本一致。結(jié)直腸息肉組受試者UA水平明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Orannapalai N等[17]的研究表明尿酸可作為腫瘤性結(jié)直腸息肉的風險評估因素，結(jié)合結(jié)直腸鏡檢查結(jié)果，可為臨床診斷提供依據(jù)。血清UA升高可誘發(fā)腸道炎癥、減少NO合成、氧化應激和胰島素抵抗，進而導致結(jié)直腸息肉發(fā)生的風險升高[18]。

本研究進一步探討有關(guān)不同病理類型結(jié)直腸息肉患者的血脂和尿酸水平，其中管狀腺瘤、炎性息肉、增生性息肉、絨毛管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C和UA水平有差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，結(jié)直腸息肉組患者UA與HDL-C水平呈負相關(guān)，與TC、TG、LDL-C呈正相關(guān)。人體內(nèi)脂肪經(jīng)分解成為脂肪酸、甘油，是嘌呤的合成原料，嘌呤分解后導致UA水平升高，而UA水平的升高將影響脂蛋白酶的活性，進而干擾TG的分解[19];UA水平升高還可刺激脂質(zhì)過氧化以及LDL-C氧化，進而提高血脂水平[20]。

綜上所述，影響結(jié)直腸息肉的發(fā)生機制復雜，在多重因素作用下形成，病患的尿酸和血脂水平是影響因素之一。因此，在診療結(jié)直腸息肉時，需注重患者的健康教育，培養(yǎng)患者健康的飲食習慣及生活方式，倡導高纖低脂飲食，以達到減少結(jié)直腸息肉發(fā)生率以及預防結(jié)直腸癌變的目的。

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（收稿日期：2018-07-03）