行醫(yī)初心未曾改

李景晨 李春芬

“病人信任，敢把生命托付，責(zé)任重大，只有拿出良心解除病人的病痛，才能對(duì)得起病人?！备敝魅沃嗅t(yī)師楊增文，是這樣說也是這樣做的。

楊增文出身岐黃世家，自清乾隆年間至今，他已是第六代傳人。六世業(yè)醫(yī)，躬耕杏林，德似董奉，術(shù)類仲景，常起沉疴，名震一方。楊增文幼承家訓(xùn)，從事醫(yī)道，繼乃潛心研究中醫(yī)經(jīng)典，每有質(zhì)疑，不恥下問。由于志堅(jiān)切勤，積久遂博覽群書，深造自得，而有取之左右逢源之妙，多出奇制勝。

他懸壺濟(jì)世幾十年，深知醫(yī)道之難，關(guān)系之大，不容掉以輕心。每遇病人皆如至親好友，望聞問切，盡力救治，唯恐不及。選方用藥破叔和之窠臼，造仲景之精微，或從經(jīng)方所化，或以時(shí)方而裁，辨癥施治，不拘泥古，盡量減輕病人痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

中醫(yī)治病，貴在辯癥施治，要因人、因時(shí)、因地制宜，不能拘于古方、古法和某一經(jīng)驗(yàn)方藥，臨癥必須靈活變通。

夾津口申溝村12歲患兒，大小便失禁，四肢強(qiáng)直，嘴角歪斜，口不能言，不會(huì)站，不會(huì)坐。病人父母用床單將孩子包裹抱來，追問病因，患兒父母告訴他孩子曾患有乙腦，在醫(yī)院搶救治療一個(gè)多月。通過望聞問切，四診合參辯癥認(rèn)為他屬溫病，溫?zé)岵∽钜缀臍鈧?，甚至氣、陰兩脫；氣血津液耗傷過多會(huì)出現(xiàn)高熱；津液的缺乏會(huì)導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，出現(xiàn)抽搐、四肢強(qiáng)直；氣隨津液外泄，形成“氣隨液脫”，導(dǎo)致神昏之危候。針對(duì)病癥開了幾副中草藥，患兒大有起色，繼續(xù)服藥三個(gè)月康復(fù)。

他常說，沒有兩個(gè)相同的病人，就是同樣病，辯癥應(yīng)根據(jù)患者就診時(shí)的體質(zhì)狀態(tài)、病情輕重、病程長(zhǎng)短、臨床表現(xiàn)、生活環(huán)境等靈活應(yīng)用治療方法。不孕不育和習(xí)慣性流產(chǎn)，都屬于婦科疑難雜癥，同樣兩個(gè)人都是治療不孕不育和習(xí)慣性流產(chǎn)，但因人不同治療方法也不同。崔女士體質(zhì)偏胖，全身乏力、倦怠，月經(jīng)量少或多，白帶多，舌質(zhì)淡胖，苔白膩或黃膩，舌邊有齒痕，屬痰濕體質(zhì)，在治療上從健脾、祛濕、化痰做起；另一張女士，平素體質(zhì)差，易于感冒，面色發(fā)黃，月經(jīng)量少甚則閉經(jīng)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈無力，屬虛損之脾腎兩虛，治療上從健脾補(bǔ)腎為原則，結(jié)果兩人都很快康復(fù)。幸喜后來兩家均有小兒啼笑聲。

閱其醫(yī)案，見所診之癥，所處之方，洞中竅要，變化從心，得先哲之精要，非所謂神而明之者也。

賀某患者，時(shí)年52歲，間斷口瘡27年，時(shí)輕時(shí)重，且伴有腹瀉?？诏彍p輕，腹瀉加重，腹瀉減輕，口瘡加重，反反復(fù)復(fù)，痛苦不堪。經(jīng)楊增文診斷，服五付中藥，各種癥狀大為減輕，后又服20多付中藥，所有癥狀完全消失。病人激動(dòng)地說：“想著這病要帶到墳?zāi)谷?，沒想到還能治好，楊醫(yī)生真是神醫(yī)”。

醫(yī)者，肩負(fù)“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄”之重任，故應(yīng)以仁心濟(jì)世為懷。

“操千曲而后曉聲，觀千劍而后識(shí)器。”楊增文在急、危、重、難癥面前臨危不懼，博采歷代醫(yī)家眾長(zhǎng)和勤學(xué)苦思，精于臨床，練就一身敢于擔(dān)當(dāng)?shù)恼婀Ψ颉?/p>

一次，一個(gè)附子中毒患者前來就診。據(jù)患者講所用方中附子量多達(dá)80g，服用后出現(xiàn)心律不齊，頭暈惡心，視物不清。去醫(yī)院檢查，西醫(yī)束手無策。楊增文看后，認(rèn)為是用藥過量所致。附子常用量在5～15g，救急時(shí)可用至30g。他根據(jù)中藥“十八反”“十九畏”，給予處方甘草一味，并囑病人用綠豆為藥引煮水喝，兩天后病人癥狀完全消失。

身心并調(diào)，對(duì)每一位前來求診的患者，他都要和藹親切接待，細(xì)心傾聽，對(duì)他們提出的疑問都不厭其煩、深入淺出地進(jìn)行解答。他認(rèn)為，對(duì)患者給予恰當(dāng)?shù)陌参枯o導(dǎo)，使其身心調(diào)和，才有利于康復(fù)。

孫某某，男，72歲，患結(jié)腸癌，省腫瘤醫(yī)院術(shù)后建議化療8個(gè)療程，病人一個(gè)療程未結(jié)束，對(duì)化療反應(yīng)敏感，痛苦大，經(jīng)多方打聽后，找到楊增文，他一邊給藥物治療，一邊開導(dǎo)他要丟掉思想包袱。堅(jiān)持服用中藥1月后，精神和身體明顯改善，半年后對(duì)生活充滿信心，現(xiàn)如今走路矯健，充滿自信，他自己都沒有想到中藥如此神奇，更對(duì)楊增文醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)連連稱贊。先后經(jīng)他親診親治的白血病、結(jié)腸癌、胃癌、食道癌、腦瘤等不計(jì)其數(shù)。其中，康某某，10歲，白血病，各大醫(yī)院結(jié)論是移植骨髓，因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)未敢住醫(yī)院治療。其家人抱著試試看的態(tài)度來找楊增文，在他精湛的醫(yī)術(shù)治療下，孩子奇跡般康復(fù)，現(xiàn)如今20年過去了，當(dāng)初的小朋友現(xiàn)已成為人父，楊增文不僅挽救了一個(gè)生命，更給予了這個(gè)家庭新的希望。

他常說，在其位就要司其職，面對(duì)人們的期望，無論何時(shí)何地都要有一種責(zé)任重于泰山的強(qiáng)烈意識(shí)、謀其事、盡其責(zé)。凡一切補(bǔ)虛、瀉實(shí)、滋陰、回陽之劑，他無不遵從依據(jù)圣方。

醫(yī)生不精于藥，難成良醫(yī)。臨床如臨陣，用藥如用兵，下藥就是要發(fā)揮藥物之間協(xié)同為用，互制其短，相互為用，增加療效，減少毒副作用，產(chǎn)生特殊治療效果。

對(duì)于用藥，他都慎而又慎，他常說，我們面對(duì)的是病人，是生命，生命大于天。因此，對(duì)每一位患者，他都要親自望聞問切，每一方子都要反復(fù)斟酌，堅(jiān)持精確、至簡(jiǎn)，他認(rèn)為藥不在貴繁，而在精，量不在大，而在恰中病機(jī)。對(duì)待病人，他從不開大處方，盡量不用貴重藥。

鞏義市東村一姓崔的患者，在上海工作，患頭疼，自述“疼起來頭疼欲裂，癲頂更甚”，伴有惡心嘔吐，間斷性加重兩月有余，先后在上海、北京醫(yī)院就診，檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常。帶病回家探親，經(jīng)人介紹找到楊增文，他診斷為：厥陰經(jīng)頭疼。開了半個(gè)月的中藥，一付一毛七分錢。病人看后十分生氣地說：“我在北京、上海幾百幾千的藥都不管用，這一毛七分錢的方子，簡(jiǎn)直是拿我開涮?！焙蠼?jīng)帶他去的親戚再三勸說，極不情愿地取藥回家。半個(gè)月后，患者滿面笑容來答謝他，聲稱病已痊愈。

對(duì)于小兒用藥，稟于“治病為本”，更是慎之又慎。他說：小兒脈不可憑，問不可問，一見生人啼哭不止，聞之一道不可用，特別是現(xiàn)在的孩子都是因?yàn)楦改高^于嬌慣，怕孩子餓著、凍著，各類營(yíng)養(yǎng)品好東西都讓孩子吃，孩子吃進(jìn)去不能及時(shí)消化，脾不運(yùn)化，食物在胃里就不斷蒸騰、腐熟、發(fā)酵到咽喉，喉嚨開始紅腫、發(fā)炎、發(fā)燒，舌苔白厚、黃膩，大便也不好了，抵抗力也下降了，孩子就會(huì)出現(xiàn)消化不良、積食、感冒、發(fā)燒、腹瀉、咳嗽等癥狀。針對(duì)這種情況，楊增文祖?zhèn)髁膶殐悍?，所含成分均屬藥食同源，從根本上來解決孩子上述問題，增強(qiáng)孩子抵抗力，從而保障孩子健康成長(zhǎng)。如開封楊某一小孩，現(xiàn)已經(jīng)3歲，早產(chǎn)兒，出生時(shí)只有2斤，半歲添加輔食開始服用寶兒粉，現(xiàn)在體力、智力、身高已同正常人一樣。

藥物產(chǎn)地有東南西北地域之異，有升降浮沉不同之性，以藥性之偏，調(diào)治人氣之偏，若用之得當(dāng)，一切藥皆仙丹妙藥。由于土地資源減少，生態(tài)環(huán)境惡化，部分野生中草藥資源流失，特別是一些產(chǎn)量低、療效好的中草藥沒人種植，一些假冒偽劣中草藥充斥市場(chǎng)。楊增文認(rèn)為藥生死所系，作為一個(gè)醫(yī)生，決不能掉以輕心為了錢在藥上做手腳，對(duì)每味藥的產(chǎn)地、性質(zhì)、采集時(shí)間、入藥部位及所治病癥都熟記于心。每進(jìn)一種藥他都要認(rèn)真查看、嘴嘗、鼻聞。

“修合無人見，存心有天知”，他牢記中藥師傅傳下來的古訓(xùn)。為了確保藥效和療效，減少毒性、丟掉副作用，使藥便于貯藏和服用，楊增文一直遵循“炮制雖繁必不可省人工，品味雖貴必不敢減物力”。藥材選地道的，炮制上不少任何一道工序，堅(jiān)持做“良心藥”。

現(xiàn)代人心腦血管疾病是日趨漸增，各類中藥、中成藥及保健品蜂擁而上，將有些藥品效應(yīng)擴(kuò)大，不僅將藥價(jià)抬高，還盲目跟風(fēng)；楊增文認(rèn)為心腦血管發(fā)病的原因是不良生活方式，造成血管內(nèi)血液粘稠度高、血脂稠、堵塞血管、血液運(yùn)行不暢而導(dǎo)致，治療上可活血、化瘀、通絡(luò)，針對(duì)這一現(xiàn)象，楊增文潛心研制的純中藥活血通絡(luò)丸，用藥同時(shí)，還苦口婆心勸說病人，戒煙酒，清淡飲食、多運(yùn)動(dòng)、少熬夜，在臨床中取得顯著療效。

根據(jù)祖?zhèn)骰蚺R床他們所研制的丸、散、膏、丹，不僅療效好，而且價(jià)格低廉，受到了廣大患者一致贊譽(yù)。

以繼承和傳承為己任，不時(shí)將臨癥心得為文見諸報(bào)刊，晚年更喜專著問世，為中醫(yī)復(fù)興盡心盡力。

楊增文數(shù)幾年如一日，受家風(fēng)熏陶，勤于臨癥，對(duì)點(diǎn)點(diǎn)滴滴的臨床經(jīng)驗(yàn)，各種臨床行之有效的方劑，一例例治驗(yàn)的醫(yī)案，都及時(shí)收集總結(jié)，明察體悟，形成了獨(dú)特醫(yī)療風(fēng)格，完整的臨床醫(yī)學(xué)思想，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)治療內(nèi)、外、婦、兒科疑難雜癥獨(dú)有專長(zhǎng)。

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們生活水平的提高，新的疾病產(chǎn)生，他又積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，開展對(duì)糖尿病、中風(fēng)后遺癥、再生障礙性貧血、慢性粒細(xì)胞白血病等疾患的研究和探討。先后在國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)刊物、省級(jí)醫(yī)學(xué)雜志及各地學(xué)術(shù)交流會(huì)上發(fā)表學(xué)術(shù)論文30多篇，獲科研成果獎(jiǎng)五項(xiàng)，其中三項(xiàng)獲得鄭州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。晚年仍集畢生經(jīng)驗(yàn)、擇所治奇癥，匯編成冊(cè)，又出了《當(dāng)代中醫(yī)驗(yàn)方集成》《成方新用治法大全》等三部醫(yī)學(xué)專著。一片仁慈心，藹然紙上。

目前，我們正處在一個(gè)把健康變賣給時(shí)間和壓力的時(shí)代，這種變賣沒有任何契約，以一種自愿的方式把我們的健康甚至幸福抵押了出去，不是嗎？年輕時(shí)拼命掙錢，老了用錢買命。

近年來，他又秉承“上工治未病”之學(xué)說，為做到未病先防，未老先養(yǎng)，又對(duì)心血管疾病的早期預(yù)防進(jìn)行研究并取得了預(yù)期效果。

楊增文能精醫(yī)術(shù)以救人，著醫(yī)書以淑世，精神感人。古人云：不為良相，必為良醫(yī)。他精于醫(yī)道，能燮理陰陽，利濟(jì)世人，其功豈在良相之下！