認知行為護理對腎內(nèi)科血液透析患者腎功能和生命質(zhì)量的影響觀察

吳蕓娟

（無錫市惠山區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214174）

血液透析是治療各種急慢性腎功能衰竭最常見的替代療法[1]，但由于患者需要長期進行血液透析治療，再加上并發(fā)癥、經(jīng)濟因素、年齡因素等影響，給患者帶來巨大治療負擔(dān)，嚴重影響患者的治療效果及生命質(zhì)量[2,3]，因此做好患者血透期間的護理干預(yù)工作非常重要，此次研究我院對患者分別進行實施常規(guī)臨床護理和認知行為護理，對比分析患者護理干預(yù)效果，來遴選更優(yōu)秀的臨床護理方案，詳細過程及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年12月-2018年2月期間在我院腎內(nèi)科進行血液透析治療的60例終末期腎衰竭患者作為觀察對象，患者均初次進行血液透析治療，排除休克、低血壓、伴有嚴重心腦血管疾病、惡性腫瘤、神志障礙或交流障礙的患者。其中男性患者36例，女性患者24例，平均年齡（47.25±3.76）歲，透析時間（7.52±1.69）個月，采用便利抽樣法將患者隨機分為觀察組和對照組，各30例，患者性別、年齡、病程、透析治療時間等資料均使用IBM SPSS 19.0軟件進行處理，組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護理措施 （1）對照組：對照組患者進行健康教育、飲食指導(dǎo)、藥物管理、病情監(jiān)測等血液透析常規(guī)護理干預(yù)。（2）觀察組：觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進行認知行為護理：①心理護理：及時掌握患者臨床資料，針對患者病情、文化程度、家庭環(huán)境、心理狀況制定相應(yīng)的心理護理計劃，幫助患者分析、了解病情并對患者進行心理疏導(dǎo)，鼓勵家屬給予患者更多的支持與安慰，讓患者多與病友進行交流，緩解患者恐懼、悲觀等負面情緒。②認知教育：通過簡單易懂的語言向患者及家屬普及疾病及血液透析相關(guān)知識，向患者說明治療過程中的危險因素、注意事項、常見并發(fā)癥的預(yù)防及應(yīng)急處理，為患者制定個體化食譜，提高患者自我管理能力。③行為干預(yù)：糾正患者不良的衛(wèi)生及生活習(xí)慣，增強患者機體抵抗力，讓患者盡早適應(yīng)長期血透治療的需要，指導(dǎo)患者適當進行體育鍛煉增強機體抵抗力，進行內(nèi)瘺的自我管理指導(dǎo)，積極預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理干預(yù)前后心理狀況（漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表評分）及腎功能指標（肌酐、血尿素氮）改善情況，比較兩組患者生命質(zhì)量得分情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將實驗所得數(shù)據(jù)進行整理分析并錄入IBM SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前后心理狀況及腎功能比較 護理干預(yù)后，兩組患者心理狀況及腎功能各指標均有所改善，進行認知行為護理干預(yù)的觀察組患者心理狀況及腎功能各指標明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理干預(yù)前后生命質(zhì)量比較 進行認知行為護理干預(yù)的觀察組患者生命質(zhì)量評分較對照組明顯更高，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護理干預(yù)前后心理狀況及腎功能比較（Mean±SD）

表2 兩組患者護理干預(yù)前后生命質(zhì)量比較（Mean±SD，分）

3 討論

認知行為護理是一種新型的護理干預(yù)模式，是指在患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)之前對患者進行認知教育及行為干預(yù)，來緩解患者生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，提高患者治療依從性[4,5]。

此次研究結(jié)果顯示，進行認知行為護理干預(yù)的觀察組患者心理狀況及腎功能各指標明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；進行認知行為護理干預(yù)的觀察組患者生命質(zhì)量評分較對照組明顯更高，組間比較差異顯著（P＜0.05）。對腎內(nèi)科血液透析患者進行認知行為護理干預(yù)，加強患者的行心理護理、認知教育及行為干預(yù)可顯著提高患者對血液透析的認知程度，能夠有效緩解患者負面情緒，提高患者治療依從性及自我管理能力，減少患者治療期間的危險因素，保證患者能夠順利完成血液透析治療，有效提高患者臨床治療效果，改善生命質(zhì)量[6]。

綜上所述，對腎內(nèi)科血液透析患者進行認知行為護理干預(yù)，能夠提高患者對自身疾病的認知程度，緩解患者負面情緒，提高臨床治療效果，改善患者腎功能，提高患者生命質(zhì)量，具有使用及推廣價值。