在神經(jīng)內(nèi)科護理工作中采用移動護理信息系統(tǒng)的效果分析

紀娟

（南京醫(yī)科大學附屬江寧醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南京 211100）

把護士還給患者符合現(xiàn)代臨床護理工作的理念和人文精神。隨著科技的發(fā)展，以醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system, HIS）、掌上電腦（PDA）、無線局域網(wǎng)作為平臺，采用移動護理信息系統(tǒng)實現(xiàn)護理工作站向病房的擴展和延伸，已經(jīng)成為醫(yī)院的信息化建設(shè)和數(shù)字化發(fā)展的重要標志[1]。我院神經(jīng)內(nèi)科于2017年12月采用移動護理信息系統(tǒng)，現(xiàn)對其臨床應(yīng)用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 神經(jīng)內(nèi)科做為醫(yī)院最為繁忙的科室之一，收治病人大多病情危重，年高體弱，缺乏生活自理和運動能力，因此護理工作任務(wù)繁重，護理差錯和不良事件易發(fā)。自2017年12月我科臨床采用了移動護理信息系統(tǒng)，目的在于有效提高護士工作效率，提升護理服務(wù)質(zhì)量。采用移動護理信息系統(tǒng)12月完成患者護理1,246人次，上年同期完成患者護理1,138人次，采用前患者1,138例中男性591例，女性547例，平均年齡為（59.2±18.9）歲，采用后患者1,246例中男性634例，女性612例，平均年齡為（58.9±19.3）歲，采用前后患者的年齡、性別、平均住院時間、病種等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 采用移動護理信息系統(tǒng)后，責任護士主要負責為患者進行基礎(chǔ)護理、?？谱o理、危重癥護理，輸液、更換液體、注射、發(fā)藥、病房巡視等所有護理操作使用掌上電腦（PDA）查對，以及利用移動護士站進行護理文件的書寫、健康宣教等。

1.3 觀察指標 觀察采用移動護理信息系統(tǒng)前后12個月內(nèi)患者及家屬、醫(yī)生和護士對護理工作滿意度?；颊呒凹覍賹ψo理服務(wù)滿意度采用第三方機構(gòu)的滿意度調(diào)查結(jié)果；醫(yī)生、護士對護理工作的滿意度由本科室醫(yī)護人員不記名調(diào)查采取，每月1次。護理質(zhì)量包括危重癥護理、基礎(chǔ)護理、專科護理、護理病歷書寫和護理缺陷等方面內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學分析 對采用移動護理信息系統(tǒng)前后12個月內(nèi)患者及家屬、醫(yī)生和護士對護理工作的滿意度和護理質(zhì)量指標等相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

采用移動護理信息系統(tǒng)后，患者及家屬、醫(yī)生和護士對護理工作的的滿意度均顯著高于采用移動護理信息系統(tǒng)前（表1），護理質(zhì)量檢查評分（表2）顯著提高，而護理缺陷采用前40例（3.5%），采用后6例（0.48%），護理缺陷顯著減少，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 醫(yī)、患、護滿意度比較

表2 護理質(zhì)量檢查評分比較（Mean±SD，分）

3 討論

護理工作的質(zhì)量能夠直接影響患者疾病的治療效果和預(yù)后，高效、有序的護理工作不僅能夠提高護理工作的質(zhì)量和內(nèi)涵，還是避免和減少差錯事故和不良事件的有效手段[2]。

采用移動護理信息系統(tǒng)有助于優(yōu)化工作流程，保障護理安全，提高醫(yī)生、患者和護士自身對護理工作的滿意度[3]。采用移動護理信息系統(tǒng)前，護士工作站只能設(shè)置在病區(qū)的某個固定位置，由于空間的關(guān)系有的病房距離護士站物理距離較遠，當護士巡回發(fā)現(xiàn)液體滴空時，需要往返較長的距離取回藥液，造成液體更換不及時，導致因病情焦慮暴躁的患者及家屬情緒激動，辱罵護士，產(chǎn)生醫(yī)護矛盾。護士不斷往返較長的距離奔波于病房和護士站之間，容易產(chǎn)生疲勞感，導致護理精力下降并產(chǎn)生厭煩感，影響護理質(zhì)量。采用移動護理信息系統(tǒng)后，實現(xiàn)了護士工作站向病房和患者的延伸，大大縮短了傳統(tǒng)工作站模式的工作距離，護士能有更多的時間巡視病房、貼近患者，充分發(fā)揮以人為本的護理工作理念，真正實現(xiàn)了把護士還給患者。護士有更多的時間和精力照顧患者，護照功能的完整提高了護理質(zhì)量和人文關(guān)懷，患者及家屬對護理工作能夠充分理解并加以配合，提升了滿意度。PDA與HIS系統(tǒng)之間的信息共享使醫(yī)生能夠在醫(yī)生辦公室電腦終端隨時查看患者的生命體征、護理信息以及醫(yī)囑的執(zhí)行情況，較好的護理質(zhì)量、及時的醫(yī)護配合提高了醫(yī)師對護理工作的滿意度。護士的辛勤付出得到了醫(yī)師和患者的一致認可和較高評價，體現(xiàn)了護理工作的價值，使得護士產(chǎn)生職業(yè)自豪感，提高工作積極性。

移動護理信息系統(tǒng)的應(yīng)用有助于提高護理質(zhì)量，減少護理缺陷。有資料顯示，81.5%的護理差錯與系統(tǒng)不同程度的缺陷有關(guān)[4]。采用移動護理信息系統(tǒng)后，醫(yī)囑在執(zhí)行過程中減少了轉(zhuǎn)抄，從而減少了人為出錯的機會。護士在執(zhí)行醫(yī)囑和進行護理時，以隨身攜帶的PDA掃描患者腕帶上的條形碼，就可以完成核對環(huán)節(jié)，簡單準確，大大提高神經(jīng)內(nèi)科意識障礙和精神障礙患者的識別準確性，避免差錯。患者的生命體征、病情變化和護理措施等護士可隨時記錄于PDA上，達到了記錄及時準確的要求，避免了遺漏、錯誤等弊病，品管指標可以通過移動護理系統(tǒng)的協(xié)助，自動統(tǒng)計或轉(zhuǎn)出，提高了護理文書的質(zhì)量，耗時顯著縮短，把護士從煩瑣的護理病歷書寫中解放出來，有更多時間服務(wù)于患者，從而做好各項護理工作，提高護理內(nèi)涵和質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示采用移動護理信息系統(tǒng)有助于提高患者家屬、醫(yī)師和護士對護理工作的滿意度，提高臨床護理工作質(zhì)量，減少護理差錯，值得臨床推廣。